Что вас беспокоит?
Отец сидячий инвалид - не знаем что делать.
Добрый день. 7 лет назад у отца случилось два инсульта. На втором уехал в больницу. Восстановился не до конца. Его анамнез: диабет 2 типа, шарко-Мари-.тута (ходил до инсультов, 65 лет, просто стельки делал, стопы деформированы), спина после инсульта по МРТ усеяна грыжами. Позвоночник просто никакой. Работал сидя. Курил. Выпивал. Ожирение. Тромбоз вен нижних конечностей. Ишемическая болезнь сердца. Гипертензия арт. После инсультов сел, но пытался расхаживаться, но падал и в итоге стал бояться вставать. Мы с мамой как раз тогда узнали о ШМТ и грыжах. Купили ему курс реабилитации. Дальше странно. Первую неделю улучшение, потом ухудшение. Вставать уже не смог. 6 лет сидел и ложился. Не сам, мы с мамой помогали. Но сам ел, играл в планшет, читал. Сидел на разобранном диване, весь обложен подушками, чтобы было куда облокотиться. Полгода назад у него начало сильно сводить мышцы ног (дергает ноги) и он перестал ложиться. Стал сидеть. Отступлю: раньше не мог лечь прямо, обязательно под плечи и голову подушку большую клали, т.к. спина крюком и он без подушки лежал лодочкой, не мог распрямиться. Так вот, после того как перестал ложиться (лежа ноги сильнее дергало), ноги стали трестаться от стоп до коленей и из них прямо лужи лимфы текли. Вызывали дерматологов, хирургов, лечение менялось, сейчас какие-то мази+фукарцин. Немного лучше, но понятно, что не пройдет уже. Все от того, что сидит. Месяца два назад начал сильно стонать и плакать, что ему больно: болит кожа на ягодицах, там прямо кусками содрано, мама заклеивает ему с мазями, но все равно не проходит. Больно кожу ног. Больно ноги - дергает, сводит мышцы. Больница - вообще не вариант, он лежать не может, в туалет по большому ходит так, что мы укладываем его на бок и он просто все делает на пеленку. Или если не почувствует, то все под себя и мы вдвоем это убираем и отмываем. У него 10 разных подложек, подушечек под попой, чтобы удобно было сидеть. Но увы... сейчас сплошные стоны и просит дать ему нож или снотворное, он тоже в отчаянии. Кровать для больных я порывалась купить, но она не возвратная, а он с большой долей вероятности не сможет на ней сидеть, если его положить даже на подушки, он тут же начинает паниковать и говорить что задыхается. На бок тоже не можем уложить, он говорит ноги очень больно. Недавно вызвали скорую, т.к ему было плохо, дышать не мог нормально, скорая сделала экг, сказали нет плохого, но есть сердечная недостаточность. принимает: метформин 850 мг/2 р.д, перинева 2 мг утром (давление прыгает), аторвастатин 20 мг на ночь. Противосудорожное: толперизон 150 мг на ночь, габапентин 300 мг. Венарус 1000 мг. Я прошу, может быть есть способы помочь: ведь есть же ботокс в лицо, может можно так же отключить ему эти мышцы на ногах, или какие-то болеутоляющие выписать нормальные. Сейчас выписан ибупрофен, понятно, что он почти уже не помогает. Может можно какие-то успокоительные или приспособления. Может есть что-то местное обезболивающее, чтобы раны на ягодицах ему обезболить... Помогите пожалуйста, как быть.
Принятый ответ
Здравствуйте, хорошим обезболивающим эффектом обладают налгезин или Дексалгин, желательно конечно сдать свежие анализы для оценки тяжести состояния. Давно не сдавали?
Елена Вячеславовна, зимой сдавали кровь, совсем незначительно был понижен гемоглобин. Остальное в норме
Я бы рекомендовала повторить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и срб для исключения воспалительного процесса и анемии. Так же общий анализ мочи, биохимический анализ крови ( креатинин, мочевина, билирубин, АСТ, АЛТ, холестерин, глюкоза, ГГТП, щелочная фосфатаза, амилаза), Д- димер
Елена Вячеславовна, после анализов куда двигаться? Если есть воспаление или нет?
Да, нужно сначала исключить анемию и воспаление, а потом можно будет думать о назначении препаратов железа или противовоспалительных
Елена Вячеславовна, спасибо большое!
Здоровья Вам и Вашим близким!
Принятый ответ
Здравствуйте Екатерина! Какой диагноз установлен был Вашему отцу изначально. Он не мог лежать из за сердечной, дыхательной? Или какой нпдостаточности. Как я понимаю анкилозы возникли в суставах из за длительного сидения. Сейчас ему нужно выписать обезболивающие (дексалгин, трамадол или Морфи если боли очень интенсивные).Это Через поликлинику. Чем обусловлены судороги в ногах (видимо паркинсонизм? Исходя из принимаемых препаратов). Ботокс никак не вколишь в мышцы ног. Там множество их, ботокса не хватит. Нужна адекватная протиаоскдорожная терапия. На ягодицах пролежни скорее всего, которые нужно обрабатывать и прикрывать стерильными салфетками. Они опять же обусловлены длительным сидением и раздражением кожи выделениями. Можно противопролежневую подушку купить или получить по программе ИПРа бесплатно,если он инвалид.
Армине Рубеновна, лежать он мог, перестал т.к. ноги стало сводить и дергать сильнее. Раньше тоже дергало и сводило, но терпимо. Обусловлено это скорее всего Шарко-Мари-Тута. Пролежни прикрываем естественно, но ему все равно больно.
Армине Рубеновна, Шарко-Мари-Тута ему официально не ставили. Официально у нас у обоих стоит диагноз: полинейропатия верхних и нижних конечностей наследственного типа, 1 типа, аксонально-дименирализирующая
Ясно. Тогда лечение по рекомендациям невролога.Конс.хирурга по поводу РАН
Принятый ответ
Здравствуйте!
Конечно, ситуация сложная.
Но тут все-же нужно видеть пациента.
На ягодицах скорее всего пролежни, нужно с хирургами обсудить тактику обработки кожного покрова.
Боль в мышцах может быть на фоне ангиополинейропатии, выраженной отечности.
Если ненаркотичнские анальгетики не помогают, то врач поликлиники может выписать трамадол.
Глюкоза крови какая у него? Давление, пульс?
Какие лекарства принимает?
Анастасия Александровна, лекарства я все написала в вопросе. Глюкоза 5,2, не повышается. Артериальная гипертензия, он пьет регулирующий препарат. Обычно 135/80.
Здесь нужно подбирать адекватную обезболивающую терапию.
Осмотр невролога, терапевта и хирурга очно.
Сдать общий анализ крови, СРБ для исключения инфицирования раны.
Ноги отечные?
Анастасия Александровна, да, отек есть, то больше. то меньше.
Можно мочегонные добавить - торасемид 10 мг утром + верошпирон 50 мг утром. Но следите за давлением, если будет слишком сильно снижаться, то мочегонные принимайте через день.
Анастасия Александровна, торасемид он принимает, оказалось.
Хорошо, тогда добавьте верошпирон, боль так же может быть из-за потери калия на фоне мочегонной терапии.
И можно ему панангин по 1 таб 2 раза в день, 1 месяц подавать.
Анастасия Александровна, спасибо, попробуем
!
Пожалуйста! Здоровья и терпения!
Анастасия Александровна, спросила у мамы, оказалось этот препарат верошпирон ему отменили как раз из-за давления.
Поняла, тогда добавить панангин по 1 таб 2 раза в день
Похожие вопросы по теме
- 7 Июля 20171 ответ
- 16 Марта 201912 ответов
- 29 Мая 20191 ответ
- 4 Августа 20226 ответов