Консультация гематолога /

Клексан и кровь при беременности — вопрос №2168436

151 просмотр

Здравствуйте! Беременность эко 5 недель. Крио в естественном цикле. Сдав расширенный гемостаз, мой репродуктолог решила назначить клексан 0,4 из-за повышенного РФМК. Обратилась за мнением к гематологу, она не смотря мои анализы (в отпуске) до нашей консультации с ней, сказала точно колоть клексан 0,4. В поддержке с переноса был вессел дуэф. Отменила вессел и поставила один укол клексана, на следующий день я закровила. На что гематолог мне сказал,что клексан не может вызывать кровь,наоборот помогает только. Мой ре отменила клексан,пью транексам.
Анамнез: в прошлом 2 беременности зб. Одна на 8-9 н., другая на 5-6. Был повышен гомоцистеин при 1 беременности-21 и после второй беременности обнаружили перегородку в матке на 1/3. Сдавала на афс, во время беременностей все было вроде ок. В первой д-димер был высоковат и всё.
Год назад обнаружили ат к хгч, назначали изопринозин,титры ушли. Перед эко в январе снова повысились, пропила изопринозин 14 дней,но больше не проверяла. Ат к тпо есть, я на л-тироксине. Они 24 при норме до 34-х.
Сейчас сдала анализы на афс,жду результата. Гомоцистеин на метилфолате 7,2 сейчас. Увеличила дозировку до 800 мг.
Вопросы: необходим ли мне клексан? Нужно ли мониторить ат к хгч и предпринимать что-то срочно? Очень переживаю.

Возраст: 33

Хронические болезни: Эндометрит,эндометриоз,гипотериоз,аит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Кардиолог, Терапевт
Ирина, здравствуйте! Показатель РФМК может повышаться во время беременность и считается уже устаревшим показателем оценки гемостаза, предпочтение отдается фибрин-мономеру
По результатам анализов крови мы не отменяем и не назначаем терапию Клесанами, опираться нужно на факторы риска развития тромбоэмболических осложнений
Весел Дуэф не входит в стандартные протоколы и не имеет доказательной эффективности
Гомоцистеин 7,2 прекрасный показатель, коррекции дозы фолиевой кислоты не нужно, достаточно 400 мкг
Что бы ответить на вопрос про необходимость Клексана, уточните пожалуйста:
- ваш рост и вес
- курите ли вы
- есть ли у вас семейный или личный анамнез тромбозов
- преэклампсия во время текущей беременности
- многоплодная ли беременность?
Клиент
Вероника Эдуардовна, благодарю за ответ. Рост 172, вес 55 кг,не курю,не пью, сердечники-папа и бабушка. У бабушки инсульт, у папы был микроинфаркт в 33 г., у дедушки со стороны мамы, тоже инфаркт и инсульт.
Первое узи будет 6 июня только. По этому поводу сказать пока ничего не смогу.

Скидка 15% на анализы.

Кардиолог, Терапевт
Ирина, если АФС исключен, по вводным данным показаний к Клексану нет, ваши риски тромбоэмболических осложнений не высокие.
Клиент
Вероника Эдуардовна, спасибо! Анализы жду к концу недели,только сдала на АФС
Кардиолог, Терапевт
Ирин, думаю, что все у вас будет нормально, c учетом того, что вы сдавали их в предыдущую беременность
Всего вам доброго!
Клиент
Вероника Эдуардовна, благодарю Вас??
Клиент
Вероника Эдуардовна, здравствуйте! Посмотрите пожалуйста результаты на афс,сейчас пришли,загрузила ?? все ли там нормально? Какие-то одинаковые цифры.
Кардиолог, Терапевт
Ирина, референт ( норма) менее 30 и результат фактический - менее 30
Все хорошо по этим данным
Принятый ответ
Клиент
Вероника Эдуардовна, благодарю??
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте, по вводным данным у вас 1 балл риска тромботических событий ( ЭКО). Клексан в этом случае не назначается. Анализы соответствуют беременному состоянию. По РФМК и коагулограмме гепаринопрофилактика не назначается.
Клиент
Анастасия Сергеевна, благодарю. Надеюсь я не навредила одним уколом малышу. Сейчас выделений нет.
Гематолог, Терапевт
Одним уколом вреда не принесёте. На беременность такие дозы серьезным образом не влияют.
Клиент
Анастасия Сергеевна, успокоили?? спасибо!
Гематолог, Терапевт
Всех благ!
Клиент
Анастасия Сергеевна, скажите пожалуйста, а д-димер тоже не нужно мониторить во время беременности? Я его вообще ещё не сдавала. И вообще как часто повторять расширенный гемостаз,чтоб быть уверенной,что всё хорошо?
Гематолог, Терапевт
По последним рекомендациям не рекомендовано в принципе мониторить коагулограмму, гемостаз без повода.
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Сергеевна, благодарю!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Снизить ТТГ
4 февраля 2022
Ирина
Вопрос закрыт
Расхождение сроков по узи при ЭКО
8 мая 2022
Алиса, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анастасия  Сергеевна Степашкина
425 отзывов
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Анна Павловна  Солтыс
48 отзывов
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Мария Игоревна  Грекина
146 отзывов
Гематолог
2001-2007гг Иркутский гос
Опыт работы: 14 лет
Елизавета Алексеевна Бурцева
62 отзыва
Гематолог
2006-2012, ФГБОУ ВО РостГ
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Доктор, спасибо Вам большое за консультацию! Доктор внимательная, грамотная, и отзывчивая Ваша...
— Люба
фотография пользователя
Врач грамотный, внимательный, пунктуальный, вежливый. Да и, просто, неравнодушный человек!...
— Анастасия, г. Ногинск
фотография пользователя
Спасибо вам за ответ ! Очень грамотный ответ ! Получила очень правильный и грамотный ответ
— Анна, г. Москва