Что вас беспокоит?
Похудение при гормональном сбое (климакс)
Добрый день. Мне 43 года. Гинеколог поставил диагноз климакс. В последнее время начал увеличиваться вес. На сегодняшний день мой вес 75 кг. Сдала все анализы. Сейчас принимаю лекарства: 1. Фемостон 1 2. Эутирокс 25 мкг 3. Сорбифер Дурулес 4. Витамин Д 10000ед 5. Кальций
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, а какой рост?
В ОАК признаки железодефицита, так же ферритин низкий, продолжайте принимать препарат железа, далее снова контроль ферритина + диета богатая железом: печень, гречка, говядина, бобовые. Препараты железа для лучшего усвоения не принимать в течении 2 часов с молочными продуктами, чаем, кофе.
Так же есть витамин Д - продолжайте восполнять, норма выше 30, после восполнения перейти на проф дозу 2000 МЕ.
Нарушения углеводного обмена - нет
ТТГ - небольшое превышение, которое произошло из-за дефицитов, после восполнения-нормализуется, через 2-3 месяца контроль ТТГ.
Есть АТ к ТПО - ТПО - это риск нарушения работы щитовидной железы в дальнейшем, но не обязательно, что это произойдет, много людей являются здоровыми носителями. На антитела повлиять не можем. Контролировать их больше не надо. Запомните, что они есть. Обычно в таком случае нужно один раз в год проверять ТТГ, свТ4.
Можно принимать Селен - 100 мкг - 1 таб. 1 р/д курсами 2 раза в год по 1 месяцу.
По УЗИ есть признаки АИТ, объем железы 15 (норма до 18), узлов нет - хорошо.
По поводу увеличения веса, вам нужно сейчас восполнить дефициты - они замедляют обмен веществ, так же, когда идет снижение женских гормонов - идет затруднение со снижением веса.
Есть обычно еще несколько причин, с которыми нужно работать:
1. Неправильный образ жизни – избыточное питание + малоподвижный образ жизни (энергии поступает больше, чем тратится)
2. Стресс
-резкие и строгие диеты
-нарушение режима сна
-"заедание" проблем
Рекомендации для смены образа жизни:
1.Работа с питанием, калорийность должна быть в небольшом дефиците
-Можно пройти биоимпедансометрию, что бы вам точно рассчитали количество килокалорий именно для вашего организма.
-Можно использовать приложения для подсчета калорий
-Можно обратиться к диетологу
Сочетайте подсчет калорий и правильное питание.
Старайтесь придерживаться следующего принципа во время приема пищи (метод Гарвардской тарелки):
-1/2 овощи или фрукты- как источники клетчатки,
- 1/4 источники белка (нежирные сорта мяса и рыбы, яйца, молочные продукты с низким содержанием жира и без добавления сахара)
-1/4- источники медленноусвояемых углеводов (макароны твердых сортов пшеницы, бурый рис, гречка, булгур, хлеб серый или из ц/з муки)
Ограничьте полностью: сладкие напитки (соки, газировку, коктейли), хлебобулочные и кондитерские изделия, снеки, чипсы, конфеты , печенья, алкоголь и т.д
Это быстроусвояемые углеводы, они очень калорийны и не несут никакой пищевой ценности.
Нужно есть регулярно 3-4 раза в день, уменьшая объемы порций. Если пропускать прием пищи, то обмен веществ замедляется.
2.Повышение физической активности. Не менее 150 мин\неделю. Оптимально –ходьба 10 000 шагов в день. И 2- 3 тренировки в неделю при отсутствии противопоказаний.
Выбирайте активность, которая вам нравится, она должна быть регулярной: танцы, фитнес в зале, бассейн и т.д
Александра Александровна, Доброго времени суток. Мой рост 172 см. Не получается в последнее время держать аппетит под контролем (особенно вечером). Испытываю постоянный стресс (по крайней мере в течении последних 4-х лет).
Принятый ответ
Возможно вечером хочется есть больше, так как в течении дня не доедаете в основные приемы пищи?
Выш индекс массы тела 25.3,норма ниже 25, сейчас избыточная масса тела.
Ожирение ставится при ИМТ больше 30, тогда же и предлагаются лекарства для снижения веса, пока можно поработать с образом жизни
Здравствуйте. У вас совсем небольшой избыток массы тела.
Продолжайте принимать железо и вит Д, пока ферритин не достигнет уровня 45 мин, и вит Д также.
От повышенного аппетита фенотропил 100 мг 2р в день до 15 00.
.У вас субклинический гипотиреоз и аутоиммунный тиреоидит (АИТ) Это аутоиммунное заболевание. Ваши собственные антитела разрушают постепенно ваш щитовидную железу. Впоследствии это приводит к стойкому гипотиреозу.
Это заболевание неуклонно прогрессирующее. лечение - это заместительная терапия тироксином. Оно назначается при ТТГ более 10, либо менее 10 но если есть жалобы или планируете беременность.К сожалению, кроме заместительной терапии другого способа борьбы с этим заболеванием нет .
Для предотвращения развития новообразований в щитовидной железе Используйте в пищу я йодиррованную соль на постоянной основе этого будет достаточно.
Вам нужно динамическое наблюдение ТТГ и УЗИ щитовидной железы раз в полгода.
Также вам нужно следить за уровнем ферритин и витамин D так как их недостаток отрицательно влияет на щитовидную железу ( поднимает ТТГ) норма выше 45 и то ,и то.
Нужно увеличить дозу эутирокс до 50 мкг. 25 - вам мало. начинайте принимать эутирокс в дозе 50 мкг в сутки утром натощак за 30 минут до еды. не смешивать другими препаратами, чаем и кофе- перерыв 2 часа. Иначе Тироксин всасывается не полностью . Контроль ТТГ через 40-60 дней.
Избавиться от антител невозможно. Наша медицина до этого ещё не дошла. Никакие витамины вам тут не помогут.
Мониторировать анти ТПО не нужно
Их титр не имеет никакого значения. Их количество не влияет ни на течение аутоиммунного процесса не на прогноз. Хотя это кажется странным Но это доказано
Здравствуйте!
Небольшой избыточный вес.
Это связано с менопаузой
Железо принимайте 8 недель
Разделить временным промежутком не менее 2часа приём железа с приёмом магния, кальция, поливитаминов, кофе,чаем, молочки,тироксином
Вит д принимайте 4 недели,далее по 1 таблетке каждые 5 дней-это будет профилактика.
А с эутироксом сомнения. При аит приём на постоянной основе. Приём можно начать с ттг от 10
В вашем случае поможет подсчёт ккал.
Пройдите биоимпедансометрию, оценить состав тела,там вам проведут рассчет ккал именно для вашего организма
Подсчёт ккал сочетать с ПП
По питанию удобно придерживаться правила Гарвардской тарелки
Медикаментозная терапия снижения веса показана при имт от 30 кг/м2.
Необходимо так же понять есть ли связь аппетита с психоэмоциональным состоянием. Если есть ,то нужна консультация психотерапевта
Добрый день
Набор веса обусловлен дефицитом эстрогенов
Лечение назначено правильно
За исключением эутирокса
Он не нужен
Минимальное снижение гормонов щитовидной железы не требует гормонального замещения.
На компенсации железа и витамина Д-Ттг сам в норму вернется
Здравствуйте.
Дефициты железа и витамина д3 влияют на сложности в снижении веса. Восполните эти дефициты, ферритин должен быть выше 45, витамин д3 должен быть выше 30.
По ИМТ у вас имеется совсем небольшая избыточная масса тела.
Дополнительно порекомендую вам проконсультироваться с психотерапевтом. Стрессовые факторы так же влияют на набор веса. Для снижения тяги к сладкому можно попробовать пиколинат хрома.
Здравствуйте! На дозировке Фемостон 1/10 хорошо себя чувствуете? Нет климактерических проявлений? По гормонам действительно идёт период менопаузального перехода: высокий ЛГ, ФСГ и низкий эстрадиол. По гормонам щитовидной железы есть проявления аутоиммунного тиреоидита, поэтому дозировка Эутирокса 25мг оптимальная, учитывая уровень ТТГ. В питании ничего не меняли? Может усилился аппетит?
Елена Александровна, Добрый день! Начала принимать фемостон первый месяц. Пропила ровно половину. Немного уменьшились приливы, но увеличились приступы переедания, особенно вечером
Но также сохраняются приливы? За какой период времени и насколько увеличился вес?
Елена Александровна, Пока да, сохраняются. За последние две недели вес резко увеличился с 70 до 75
Дозировке Фемостона в данной ситуации маленькая, она не перекрывает дефицит эстрогенов в этом молодом возрасте. До 45 лет оптимальная дозировка Фемостона 2/10, поэтому имеет смысл допить текущую упаковку и перейти на 2/10. Набор массы тела может быть связан и периодом менопаузы, но нельзя исключить и инсулинорезистентность, для этого рекомендую сдать кровь на инсулинорезистентность утром натощак в любой день цикла. Также нужно посмотреть уровень ферритина, он минимум 45 должен, его снижение влияет и на работу щитовидной железы, и на вес. Из препаратов на вес хорошо влияет мио-инозитол, например, Дифертон, Дикироген, Иноферт на 3 месяца и дополнительно пиколинат хрома и метионин. Плюс ежегодно при приёме гормональной терапии не забывайте про УЗИ органов малого таза, маммографию, мазок на онкоцитологию, развернутый анализ крови, коагулограмму, биохимический анализ крови и ЦДС сосудов нижних конечностей
Елена Александровна, все анализы я сдала. Я их прикрепила
Принятый ответ
Да, всё есть, контроль ежегодно
Здравствуйте. Лечение кроме эутирокса правильное. Его все же назначают при ттг выше 10, но у вас снижен т4св, пока можно без препарата, ттг и т4св повторите через 2 месяца. Повышение антител означает аутоиммунный тиреоидит из за этого высокий риск прогрессирования гипотиреоза. Витамин д 10 000 ме в день принимайте 1 месяц затем можно для профилактики 2000 ме в день, летом можно не принимать. Увеличение веса связано с менопаузой, соблюдайте низкокалорийную диету и увеличивайте физическую активность и принимайте препараты, вес должен снизиться.
Похожие вопросы по теме
- 28 Ноября 201927 ответов
- 27 Мая 202110 ответов
- 16 Февраля 20234 ответа
- 17 Декабря 202311 ответов