Желчь в кале. Удалено 45см тонкого кишечника — вопрос №2172473

Здравствуйте.
Да у Вас хологенная диарея из-за короткой кишки.

Не увидела фекальный кальпротектин.

Диетические рекомендации включают ограничение жирной, острой пищи, сырого лука и чеснока, алкоголя, томатного сока. Показано частое дробное питание.


при хологенной диарее принцип лечения

1)Желчегонные средства назначаются либо перед едой,
либо одновременно с приемом пищи с целью предотвращения асинхронного с пищей поступления желчи в кишечник
например, можно хофитол перед едой по 1 табл 3 р\д-1 месяц

2)Назнают адсорбенты, например смекта по 1 пакетику между приемами пищи 3 р\д-10 дней
или
Зостерин-Ультра по 1 пакетику принимают 1 или 2 раза в сутки,
утром за 30–40 мин до завтрака, вечером через 2–3 ч после
последнего приема пищи. Продолжительность курса лечения составляет 10–14 дней.
содержимое пакета (пакетов) высыпать в чистый стакан, залить 100-200 мл горячей воды, перемешать, через 3-5 мин выпить.


3)урсодеоксихолевой кислоты в дозе по 250 мг на ночь.


4)прокинетики, спазмолитики,
можно тримедат 200 мг за 20 мин до еды 3 р\д-1 месяц.



5)Секвестранты ЖК. Благодаря способности связывать желчные кислоты эти вещества уменьшают поступление в толстый кишечник воды и солей натрия, следовательно, предотвращают развитие секреторной диареи.
но их проблемно достать в России.(только при подтвержденной хологенной диарее)

Также, учитывая гастрит по ФГДС, можно пройти курс де-нола по 2 табл 2 рд-4 недели-способствует восстановлению слизистой, а также будет связывать жёлчные кислоты.

Также если фекальный кальпротектин повышен, стоит пропить альфа-нормикс.

Энтерол продолжить.

В вашем случае
Возможен курс
1) Де-нол 2 табл 2 РД -4 недели.
2) энтерол по 1 капс 2 рд-10 дней, далее пробиолог срк по 1 капс 1 рд-30 дней.
3) смекта по 1 пакетику 2-3 рд-10 дней (далее можно пектин, (зоостерин ультра)
4) хофитол по 1 таб перед едой 3 рд-1 месяц (курсы можно повторять)
5) тримедат 200 мг 3 рд-1 месяц.
6) урсосан 250 мг на ночь -длительно, если на нём не будет чаще стул, -надо смотреть
7) если жалобы будут сохраняться, то приём
Секвестрантов жёлчных кислот, если сможете достать.

Нет лечение длительное, тк учитывая то что удалён участок кишки, жёлчные кислоты не всасываются, вызывая диарею.
Выраженность симптомов зависит от питания.
Терапию надо подбирать, некоторые хорошо идут на приём пектина и хофитола, урсосана, например.
Это способствует связыванию лишних жёлчных кислот, а желчегонные принятые перед приёмом пищи, способствуют выходу жёлчи основной массы с едой, что также минимизирует количество несвязанных желчных кислот в кишечнике.