Что вас беспокоит?
Появилась фиброаденома при беременности в 49 лет
Возраст 49 лет, беременность 31 неделя после 9-й попытки ЭКО в течение 3-х лет. Последние 2 года — с донорскими ооцитами. Была замершая беременность, внематочная беременность. До этого 2 успешных родов в 2001 и 2007 годах. В первом триместре поддержка пролютексом, в течение всего срока клексаном, в третьем триместре добавился инсулин (поставили манифестный диабет). Из маммографии 17.10.2023 (до наступления беременности): справа и слева структура железы представлена умеренно выраженным фиброзно-железистым компонентом (тип строения b) с разнокалиберными участками разрежения, видимых узлов не определяется. 28.05.2024 при пальпации груди обнаружила уплотнение, сразу пошла на УЗИ. Из описания: в верхне-внутреннем квадранте образование смешанной эхогенности изоэхогенное с анэхогенным компонентом неоднородной структуры, размер 18x9.4 мм, аваскулярное в режиме ЦДК, с четкими неровными контурами (киста с густым содержимым? фиброаденома? bi-rads 3). 03.06.2024 обратилась в НИИ Радиологии, там также провели УЗИ. Из описания: справа в верхне-внутреннем квадранте гипоэхогенное образование с четкими, ровными контурами размерами 2x1 см, с единичными локусами при ЦДК (фиброаденома?) Сделала трепан-биопсию, жду результата. В связи с ситуацией возникли вопросы, которые хотелось бы хоть приблизительно прояснить, пока биопсия в работе: 1. На что по вашему мнению больше похоже данное образование? 2. Какова вероятность, что это листовидная фиброаденома (или образование другого типа) и какой риск ее злокачественности, учитывая мой возраст, беременность и другой представленный анамнез, а также заключения и снимки УЗИ? Читала, что при bi-rads 3 риск до 2%, соответствует ли это моему случаю? 3. В описании не написано, находится ли оно в протоке или нет. Читала, что листовидные ФА обычно появляются именно в протоках. Быть может, по снимкам это видно? 4. Имеет ли смысл удалять образование до родов и в каких случаях? Как это скажется на грудном вскармливании? В каком случае риски меньше и оправданнее? Роды планируются через кесарево сечение. 5. Есть ли смысл делать МРТ без контраста, если хочется быстрее определить, с чем имею дело? С контрастом, насколько я понимаю, при беременности делать не следует. Снимки и заключения прикладываю. Есть очень много разнообразных анализов, которые выполняли в процессе беременности. Если понадобятся, могу приложить дополнительно. Спасибо!
Добрый день! По узи все доброкачественно, надо ждать результат трепан биопсии. Удалять надо после родов и лактации, если это фиброаденома. МРТ делать не надо
Илона Альбертовна, спасибо за ответ! Скажите, пожалуйста, а на листовидную ФА это не похоже? И не видно ли по УЗИ, находится образование в протоке или нет?
Нет, это не листовидная фиброаденома. По узи не похоже на протоковую
Илона Альбертовна, еще раз спасибо! Успокоили.
Обращайтесь!)
Здравствуйте
1. На что по вашему мнению больше похоже данное образование? - на фиброаденому
2. Какова вероятность, что это листовидная фиброаденома (или образование другого типа) и какой риск ее злокачественности, учитывая мой возраст, беременность и другой представленный анамнез, а также заключения и снимки УЗИ? Читала, что при bi-rads 3 риск до 2%, соответствует ли это моему случаю? - да, на мой взгляд, BI-RADS3 выставлена справедливо. Не вижу признаков листовидной фиброаденомы
3. В описании не написано, находится ли оно в протоке или нет. Читала, что листовидные ФА обычно появляются именно в протоках. Быть может, по снимкам это видно? - не вижу связи с протоком
4. Имеет ли смысл удалять образование до родов и в каких случаях? Как это скажется на грудном вскармливании? В каком случае риски меньше и оправданнее? Роды планируются через кесарево сечение. - если по трепан-биопсии - это просто фиброаденома её вообще не нужно удалять! По современным представлениям ФА можно наблюдать, даже крупные
5. Есть ли смысл делать МРТ без контраста, если хочется быстрее определить, с чем имею дело? С контрастом, насколько я понимаю, при беременности делать не следует. - дождитесь гистологию, это гораздо информативнее МРТ. Не вижу к нему показаний
Владислав, спасибо большое за развернутый ответ!
Принятый ответ
Здоровья Вам!
Здравствуйте
1. похоже на фиброаденому
2. Это BIRADS3, на листовидную фиброаденому не похоже. Окончательный диагноз по результатам гистологии
3. Образование не в протоке
4. Если по гистологии подтверждается фиброаденома то можно ее наблюдать дальше
5. Без контраста смысла нет. Показаний к МРТ у вас нет.
Рустам Гамирович, спасибо большое за развернутый ответ!
Пожалуйста. Всего вам хорошего.
Здравствуйте
А до ЭКО в этой зоне были образования??? Вам должны были провести узи молочных желез и регионарных зон.
Без результата гистологии сложно судить о генезе данного образования. Надо дождаться результат гистологии. Листовидные фиброаденомы встречаются нечасто, поэтому риски в этом плане минимальные
План лечения и сроки напрямую зависят от результата гистологии.
Светлана Александровна, здравствуйте! К вопросу приложена маммография, которая выполнялась до успешного переноса. Она не отличается по показателям от предыдущих, которые периодически делались в процессе предыдущих попыток ЭКО и до них.
Да, я читала, что листовидные ФА случаются нечасто, однако обычные появляются реже после 30 лет, а у листовидных пик в 45-55 лет, если я правильно поняла. Поэтому и хочу понять, насколько выше шансы в моем случае, что это не обычная, а листовидная ФА.
По маммографии узловвх образований не описано. Вероятность листовидной ФА все равно небольшая, даже с учётом возрастного фактора. Надо дождаться результат гистологии.
Светлана Александровна, спасибо большое за ответ! А по внешнему виду на УЗИ она не похожа на листовидную?
По узи , к сожалению, этот диагноз нельзя поставить
Светлана Александровна, спасибо за ответ!
Похожие вопросы по теме
- 14 Января 20161 ответ
- 2 Февраля 20162 ответа
- 11 Февраля 20161 ответ
- 13 Марта 20171 ответ