Консультация маммолога /

Появилась фиброаденома при беременности в 49 лет — вопрос №2172959

481 просмотр

Возраст 49 лет, беременность 31 неделя после 9-й попытки ЭКО в течение 3-х лет. Последние 2 года — с донорскими ооцитами. Была замершая беременность, внематочная беременность. До этого 2 успешных родов в 2001 и 2007 годах.

В первом триместре поддержка пролютексом, в течение всего срока клексаном, в третьем триместре добавился инсулин (поставили манифестный диабет).

Из маммографии 17.10.2023 (до наступления беременности): справа и слева структура железы представлена умеренно выраженным фиброзно-железистым компонентом (тип строения b) с разнокалиберными участками разрежения, видимых узлов не определяется.

28.05.2024 при пальпации груди обнаружила уплотнение, сразу пошла на УЗИ. Из описания: в верхне-внутреннем квадранте образование смешанной эхогенности изоэхогенное с анэхогенным компонентом неоднородной структуры, размер 18x9.4 мм, аваскулярное в режиме ЦДК, с четкими неровными контурами (киста с густым содержимым? фиброаденома? bi-rads 3).

03.06.2024 обратилась в НИИ Радиологии, там также провели УЗИ. Из описания: справа в верхне-внутреннем квадранте гипоэхогенное образование с четкими, ровными контурами размерами 2x1 см, с единичными локусами при ЦДК (фиброаденома?)

Сделала трепан-биопсию, жду результата.

В связи с ситуацией возникли вопросы, которые хотелось бы хоть приблизительно прояснить, пока биопсия в работе:
1. На что по вашему мнению больше похоже данное образование?
2. Какова вероятность, что это листовидная фиброаденома (или образование другого типа) и какой риск ее злокачественности, учитывая мой возраст, беременность и другой представленный анамнез, а также заключения и снимки УЗИ? Читала, что при bi-rads 3 риск до 2%, соответствует ли это моему случаю?
3. В описании не написано, находится ли оно в протоке или нет. Читала, что листовидные ФА обычно появляются именно в протоках. Быть может, по снимкам это видно?
4. Имеет ли смысл удалять образование до родов и в каких случаях? Как это скажется на грудном вскармливании? В каком случае риски меньше и оправданнее? Роды планируются через кесарево сечение.
5. Есть ли смысл делать МРТ без контраста, если хочется быстрее определить, с чем имею дело? С контрастом, насколько я понимаю, при беременности делать не следует.

Снимки и заключения прикладываю. Есть очень много разнообразных анализов, которые выполняли в процессе беременности. Если понадобятся, могу приложить дополнительно.

Спасибо!

Возраст: 49

Хронические болезни: хронический пиелонефрит (обычно проявляется при беременности, но в этот раз нет), манифестный сахарный диабет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация маммолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог
Добрый день! По узи все доброкачественно, надо ждать результат трепан биопсии. Удалять надо после родов и лактации, если это фиброаденома. МРТ делать не надо
Клиент
Илона Альбертовна, спасибо за ответ! Скажите, пожалуйста, а на листовидную ФА это не похоже? И не видно ли по УЗИ, находится образование в протоке или нет?

Скидка 15% на анализы.

Акушер, Гинеколог
Нет, это не листовидная фиброаденома. По узи не похоже на протоковую
Клиент
Илона Альбертовна, еще раз спасибо! Успокоили.
Акушер, Гинеколог
Обращайтесь!)
Онколог, Маммолог
Здравствуйте

1. На что по вашему мнению больше похоже данное образование? - на фиброаденому
2. Какова вероятность, что это листовидная фиброаденома (или образование другого типа) и какой риск ее злокачественности, учитывая мой возраст, беременность и другой представленный анамнез, а также заключения и снимки УЗИ? Читала, что при bi-rads 3 риск до 2%, соответствует ли это моему случаю? - да, на мой взгляд, BI-RADS3 выставлена справедливо. Не вижу признаков листовидной фиброаденомы
3. В описании не написано, находится ли оно в протоке или нет. Читала, что листовидные ФА обычно появляются именно в протоках. Быть может, по снимкам это видно? - не вижу связи с протоком
4. Имеет ли смысл удалять образование до родов и в каких случаях? Как это скажется на грудном вскармливании? В каком случае риски меньше и оправданнее? Роды планируются через кесарево сечение. - если по трепан-биопсии - это просто фиброаденома её вообще не нужно удалять! По современным представлениям ФА можно наблюдать, даже крупные
5. Есть ли смысл делать МРТ без контраста, если хочется быстрее определить, с чем имею дело? С контрастом, насколько я понимаю, при беременности делать не следует. - дождитесь гистологию, это гораздо информативнее МРТ. Не вижу к нему показаний
Клиент
Владислав, спасибо большое за развернутый ответ!
Онколог, Маммолог
Здоровья Вам!
Принятый ответ
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Здравствуйте
1. похоже на фиброаденому
2. Это BIRADS3, на листовидную фиброаденому не похоже. Окончательный диагноз по результатам гистологии
3. Образование не в протоке
4. Если по гистологии подтверждается фиброаденома то можно ее наблюдать дальше
5. Без контраста смысла нет. Показаний к МРТ у вас нет.
Клиент
Рустам Гамирович, спасибо большое за развернутый ответ!
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Пожалуйста. Всего вам хорошего.
Онколог
Здравствуйте

А до ЭКО в этой зоне были образования??? Вам должны были провести узи молочных желез и регионарных зон.
Без результата гистологии сложно судить о генезе данного образования. Надо дождаться результат гистологии. Листовидные фиброаденомы встречаются нечасто, поэтому риски в этом плане минимальные
План лечения и сроки напрямую зависят от результата гистологии.
Клиент
Светлана Александровна, здравствуйте! К вопросу приложена маммография, которая выполнялась до успешного переноса. Она не отличается по показателям от предыдущих, которые периодически делались в процессе предыдущих попыток ЭКО и до них.

Да, я читала, что листовидные ФА случаются нечасто, однако обычные появляются реже после 30 лет, а у листовидных пик в 45-55 лет, если я правильно поняла. Поэтому и хочу понять, насколько выше шансы в моем случае, что это не обычная, а листовидная ФА.
Онколог
По маммографии узловвх образований не описано. Вероятность листовидной ФА все равно небольшая, даже с учётом возрастного фактора. Надо дождаться результат гистологии.
Клиент
Светлана Александровна, спасибо большое за ответ! А по внешнему виду на УЗИ она не похожа на листовидную?
Онколог
По узи , к сожалению, этот диагноз нельзя поставить
Клиент
Светлана Александровна, спасибо за ответ!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Почему нет месячны х
14 октября 2019
Евгения
Вопрос закрыт
Замершая беременность
17 декабря 2022
Ирина
Вопрос закрыт
Можно ли отменить Утрожестан?
12 февраля 2023
Анастасия, Москва
Вопрос закрыт
Возможность беременности
2 апреля 2024
Екатерина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Дарья Владимировна Жердакова
31 отзыв
Маммолог, Гинеколог
2011-2017, ФГБОУ ВПО ИГМУ
Опыт работы: 8 лет
Анна Николаевна  Ткачева
34 отзыва
Маммолог, Гинеколог
ВолгГМУ, лечебный факульт
Опыт работы: 10 лет
Владислав  Водолазский
409 отзывов
Маммолог, Онколог
2009-2015, ОмГМУ, лечебны
Опыт работы: 9 лет
Рустам Гамирович Курбанов
133 отзыва
Маммолог, Онколог, Врач
2001-2008 Ташкентская Мед
Опыт работы: 11 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Врач расспросила о симптомах и подробно все разъяснила. Спасибо огромное . Успокоила меня ....
— Анна
фотография пользователя
Все по делу, спасибо большое Консультация была выполнена Врач без лишних рассуждения рассказал...
— Ермолина, г. Пермь
фотография пользователя
Замечательное отношение Да все ясно и по делу, доктор ответила на все вопросы Советую, очень...
— Маргарита, г. Воронеж