Консультация травматолога /

Подскажите алгоритм действий и лучшее медицинское заведение Москвы по данной тематике. — вопрос №2173012

369 просмотров

Добрый день. Имею диагноз по левому голеностопу от 2003 года поставленный в Цито в отделении спортивной травмы ( Асептический некроз таранной кости, неправильно сросшийся перелом пяточной кости и несросшийся перелом таранной кости. В случае усиления болевого синдрома артродез. Спустя 20 лет состояние примерно такое же как и в 2003 году, но стараюсь больше нагрузку переносить на другую - правую ногу. Примерно в тоже время начало побаливать колено правой ноги, но не критично, последнее время появился более выраженный болевой синдром в колене. По совету травматолога сделал рентген колена (rg признаки остеоартроза правого коленного сустава 1 - 2 ст, пателло феморального остеоартроза. С этим заключением пришел к врачу, он посмотрел колено и поставил диагноз ( нестабильность правого надколенника, латерализация надколенника, Пателло феморальный конфликт, синдром медиапателлярной складки. Рекомендации ( вольтарен 3 раза в день и тейпирование по медиализации надколенника, в случае сохранения болезненных ощущений иньекции дипроспама. По голеностопу ( деформирующий остеоартроз 3 степени, гиалуром СS - 1 шприц.ра недель После консультации прошло пара недель, сначала колено отпустило, а два дня назад начало хрустеть и хрустеть все внутри, иногда даже в покое и появились боли в разных местах колена, даже с другой стороны ноги под коленом. Сейчас нахожусь в командировке, придти к врачу своему не могу. Подскажите какой оптимальный вариант диагностики данного состояния колена мрт или кт и способы решения вопроса. Также интересуют какие клиники лучшие в Москве по артродезу или эндопротезированию голеностопа и данного вопроса по колену? На примете ЦИТО, НКХЦ им. Пирогова, УКБ Сеченова. По поводу хирург.вмешательств имею заболевание аутоимунная тромбоцитопения ( нужна гематологическая подготовка).

Возраст: 49

Хронические болезни: аутоимунная тромбоцитопения, аденома пж, дивертикулярная болезнь кишечника, асептический некроз таранной кости, жировой гепатоз, хрон.панкреатит и другие заболевания жкт, бронхиальная астма.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ортопед, Травматолог
Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.
Артроз 1-2 ст не болит и является вариантом нормы в 50 лет.
Все остальные диагнозы без МРТ не правомочны.
По поводу правого коленного сустав нужно сначала сделать МРТ, поставить диагноз, а потом думать, как лечить.

Сейчас в командировке можете начинать хондропротекторы Артра или Терафлекс.
Они работают медленно, но хруст должны убрать.

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Попробуйте тейпирование https://youtu.be/JBp4Cj9Z20E

Показано ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, BAUERFEIND GenuTrain A3

Ничего колоть в сустав без МРТ нельзя. Коррекция рекомендаций после МРТ.
----------------------------
По стопе то же нужно свежее МРТ, чтобы посмотреть, что там творится.
Из клиник я бы выбрал ЦИТО, хотя и другие варианты вполне достойны.
Клиент
Константин Эдуардович, добрый день. По голеностопу есть диагнозы и кт от 2022 года, могу дать описание здесь. По колено особо диагноза нет, только заключение по результатам рентгена. Нужно мрт коленного сустава или КТ коленного сустава?

Скидка 15% на анализы.

Ортопед, Травматолог
По поводу правого коленного сустава нужно сначала сделать МРТ 1,5 Тл без контраста, поставить диагноз, а потом думать, как лечить.

Стартовое лечение, которое можно проводить уже сейчас без МРТ, указано выше.

По стопе обновите МРТ непосредственно перед консультацией в ЦИТО или другой клинике.
Там, скорее всего, речь пойдёт об артродезе. Консервативно мы ничего не решим.
Клиент
Константин Эдуардович, почему артродез, а не эндопротезирование и какой срок реабилитации?
Клиент
Константин Эдуардович, вы не написали как принимать Артра или Терафлекс..
Ортопед, Травматолог
Принимать согласно инструкции к препаратам.
Терафлекс первые 3 недели назначают по 1 капс. 3 раза/сут; последующие дни - по 1 капс. 2 раза/сут
Артра 1 таб. 2 раза/сут в течение трех первых недель, потом по 1 таб. 1 раз/сут
Курс от 4- мес и более.

Если Вы хотите получить обоснованные рекомендации в плане оперативного лечения по стопе, то делайте свежее МРТ, загружайте его на файлообменник, будем смотреть и думать.
Артродез написал, потому что его всегда можно сделать, а эндопротезирование с таким длительным анамнезом не всегда.
Но может быть, и можно.
Клиент
Константин Эдуардович, вы считаете по колено МРТ информативнее чем КТ?
Ортопед, Травматолог
Это разные исследования.
КТ более информативно в диагностике проблем костной ткани, но мягкие ткани не видит, вообще.
МРТ видит мягкие ткани и кости, но кости хуже, чем КТ.

Вам перед операцией могут понадобиться оба исследования.
Но это уже будут решать в той клинике, куда Вы обратитесь.
Клиент
Константин Эдуардович, Странно, по голеностопу мне назначают только КТ.И по жкт тоже, гастроэнтеролог говорит что Кт для жкт более информативно, хотя там одни мягкие ткани.
Ортопед, Травматолог

Нет, ничего странного и никаких противоречий.

По ЖКТ - там другие мягкие ткани. Для лёгких то же лучше КТ.
Я имел в виду опорно-двигательный аппарат.
По опорно-двигательному аппарату (связки, мениски, сухожилия, мышцы...) это исключительно МРТ.

Значит тому, кто Вам назначил КТ, мягкие ткани не важны. Хочет кости смотреть.

Клиент
Константин Эдуардович, значит в моем случае по колену МРТ?
Ортопед, Травматолог
МРТ 1,5 Тл без контраста - это стандарт обследования коленного сустава.
Вы можете принять мои рекомендации во внимание или игнорировать.
Мне более по данному вопросу без МРТ добавить нечего. Не болейте.
Принятый ответ
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте!Внимательно изучил ваши вопросы
Подскажите какой оптимальный вариант диагностики данного состояния колена мрт или кт и способы решения вопроса.
--"Золотым стандартом " при болевом синдроме в суставах в настоящее время является МРТ.
При данном исследовании мы видим состояние мягкотканных структур сустава, т.е то чего мы не видим при рентгенографии,КТ и УЗИ .Советую сделать это исследование.

Также интересуют какие клиники лучшие в Москве по артродезу или эндопротезированию голеностопа и данного вопроса по колену? На примете ЦИТО, НКХЦ им. Пирогова, УКБ Сеченова.

-все эти клиники достойные .Но важно выбирать не клинику а конкретного специалиста.
Результаты по эндопротезированию голеностопного сустава в настоящее время не совсем удовлетворительные(часто происходят нестабильности суставных компонентов,болевые синдромы после операции)
В настоящее время в большинстве случаев проводят артродезирование голеностопного сустава

Всего наилучшего!

Клиент
Расул Маденядович, Подскажите какой уровень жизни пациента после артродеза голеностопа и что из себя представляет эта операция в плане сложности? Ее делают везде или лучше в Москву?
Ортопед, Травматолог
Во время операции замыкают голеностопный сустав,движения в стопе потом осуществляются за счет других суставов стопы.
Знаю случаи,что после артродезирования люди занимаются бегом,ездят на велосипеде.
Такие операции делают в любом регионе России,сложности особой в данной операции нет.
Нужно просто идти к конкретному специалисту,который выполнил их хотя бы больше 10 за свою карьеру.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Это радикальное удаление?
10 ноября 2022
Евгений
Вопрос закрыт
Болят голеностопы после ходьбы
15 июля 2024
Людмила
Вопрос закрыт
ИБС или нет
12 сентября 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Невралгия большого затылочного нерва
30 сентября 2024
Синяя, Тамбов
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Константин Эдуардович Тищенко
1 020 отзывов
Травматолог, Ортопед
1983-1989 Харьковский мед
Опыт работы: 35 лет
Александр Александрович Сердитов
49 отзывов
Травматолог, Ортопед
2006-2012, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 12 лет
Надежда Александровна Атаманчук
125 отзывов
Травматолог, Хирург
2007-2013гг, ГоГМУ, лечеб
Опыт работы: 8 лет
Ольга Андреевна Юрташкина
171 отзыв
Травматолог, Ортопед
2010-2017г. ГБОУ ВПО КубГ
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Георгий Порисович ответил сразу же, все расписал, объяснил и успокоил. Ответил очень по...
— Мария
фотография пользователя
Врач вежливый, грамотный. Дал чёткие рекомендации. Врач показался опытным и компетентным
— Екатерина
фотография пользователя
Травматологу Арсентий Кошкин
Ответ врача понравился, дал чёткие рекомендации. Воспользуюсь советом врача Врач показался...
— Екатерина