Что вас беспокоит?
Рассшифровка МРТ (очень переживаю по поводу рассеяного склероза).
Здравствуйте, уважаемые доктора, очень прошу Вашей помощи, так как переживаю не самый легкий период в жизни. Получила результаты МРТ сегодня, сейчас прохожу лечение у Лора, так как много болела ОРВИ в этом году, и в итоге сфеноидит. Я тревожный человек и время от времени у меня бывают ПА со всем букетом мурашек по телу и лицу, лет 10 назад был момент, когда опуская шею вниз , слегка пробивало током по левой части тела рука, нога и казалось что живот. 13 мая со мной случилось впервые в жизни сильное головокружение, когда повернулась ночью на правый бок (я начала заболевать сфеноидитом скорее всего как раз), побежала по ряду врачей. Невролог сказал, что ДППГ. Потом к лору так как температура и не понятная полуболь, полуобхват в затылочной части, переходящая в глубине будто в мозг за правым глазом... Глаза как-то стали туманить, будто не сразу фокус ловят, но сейчас я на дневном стационаре ЛОР отделения и мне получше после Цефтриаксона и капельниц с Дексаметозоном. Теперь о заключении МРТ: Протокол исследования: На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трёх проекциях визуализированы суб- супратенториальные структуры. Срединные структуры не смещены В глубоком белом веществе лобных и теменных долей, паравентрикулярно, отмечается нерезко выраженное диффузное неравномерное "облаковидное" повышение сигнала по Т2 и T2-fair, изоинтенсивного сигнала по Т1, без четких контуров, в том числе с минимальным неравномерным повышением сигнала на уровне мозолистого тела (центральные отделы) с субэпендимарной подчеркнутостью. На этом фоне в левой теменной доле, перивентрикулярно внутреннему контуру бокового желудочка, отмечается единичный очаг измененного МР-сигнала /гиперинтенсивного по Т2, Т2- fair, изоинтенсивного по Т1/ без перифокальной инфильтрации размером до 0,5 см. Жепудочки мозга не расширены, форма их не изменена, размеры соответствуют возрастной нормометрии. Боковые желудочки мозга минимально асимметричны Признаков нарушения ликворооттока и повышения внутричерепного давления не выявлено Дополнительных образований в области мосто-мозжечковых углов не выявлено. Внутренние слуховые проходы не расширены, Субарахноидальное пространство больших полушарий и мозжечка не расширено. Конвекситальные борозды большого мозга и мозжечка - без особенностей. Боковые щели мозга симметричны, не расширены. Базальные цистерны не расширены, не деформированы Минимально расширены периневральные пространства зрительных нервов. В остальном орбиты без особенностей, данных за наличие явных патологических структурных изменений, достоверно выявленных очагов патологического изменения МР-сигнала в их проекции не выявлено Турецкое седло и гипофиз не изменены. Параселлярные структуры без особенностей Миндалины мозжечка расположены на уровне большого затылочного отверстия. Краниовертебральный переход - без особенностей. Незначительное неравномерное утолщение слизистой оболочки верхнечелюстных пазух, правой лобной пазухи, клиновидной пазухи, более значимое -ячеек решетчатой кости ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР картина неравномерно выраженного "облаковидного" изменения сигнала от глубокого белого вещества лобных и теменных долей (в том числе с вовлечением мозолистого тепа), с наличием очага патологического сигнала в перивентрикулярных отделах левой теменной доли - указанные изменения мелоспецифичны, требуется динамическое наблюдение (на момент обследования настороженность в отношении демиелинизирующего процесса возможно на фоне незавершенной миелинизации). Рекомендации: консультация невролога, МРТ Контроль в динамике через З месяца с в/венным контрастированием (интервал 10 минут). Пожалуйста, помогите с рассшифровкой, полезла в интернет, всегда казалось,что у меня РС, а не просто ПА.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! По клинике РС маловероятно; по результатам МРТ выявлено облаковидное изменение сигнала; расположение и внешний вид не характерен для РС. Скажите делали без контраста ?
Регина Динисламовна, да без контраста
Ни клиника; ни расположение очагов ( усиление сигнала это не очаг) не соответствует картине РС. Для вашего успокоения пройдите МРТ с вв контрастом, уверена что все будет хорошо
Регина Динисламовна, почему- то не прогружается мой ответ. Может ли РС быть воссходящим. Т.е есть поражения спинного мозга и он плавно переходить на головной мозг. Понимаю, что накручиваю скорее всего.
Нет не может; в первую очередь очаги головного мозга; редко- шейного отдела; восходяще это не РС; не переживайте
Регина Динисламовна, спасибо огромное, а то пока дождусь консультации невролога в поликлиннике - меня накрыло бы очень сильно, спасибо большое за ответы.
Принятый ответ
Не накручивайте заранее; уверена ничего серьезного; при РС специфические очаги видны на обычном МРТ , там особая локализация и характер очагов ( с перифокальним отеком). И клиника конечно же. Уверена у вас все хорошо!
Регина Динисламовна, Спасибо огромное за поддержку и эти слова. Они очень мне нужны были.
Здравствуйте. По описанию симптомов больше похоже на тревожное растройство. Но полностью исключить демиелинизирующее заболевание нельзя. Нужен очный осмотр невролога с оценкой Неврологического статуса.
Через 3 месяца выполните мрт с контрастированием , как и было рекомендовано.
При необходимости дообследование :
определение олигоклонального IgG (ликвор, сыворотка) и свободных легких цепей иммуноглобулинов (ликвор).
Головокружение прошло? Головные боли тоже прошли ? На фоне лечения дексаметащоном прошли жалобы ? От тревожного расстройства что-то принимаете ?
Лилия Альбертовна, да за два дня в стационаре мне стало лучше, от ДППГ делаю гимнастику, рекомендованную неврологом, нос утром стал нормально дышать, но после получения результатов МРТ знатно трясет, Фенибут пью по рекомендации невролога уже 2 недели почти
Пройдите тест на тревогу шкала hads и напишите результаты. Фениюут слабый препарат.
Лилия Альбертовна, прошла, прикрепила
у Вас тревожное расстройство с соматическими проявлениями .
Из медикаментозных препаратов рекомендую :
Атаракс 25 мг по 1/2 т на ночь -7 дней , затем по 1 т. на ночь 3 месяца, Противотревожный препарат
Магнелис В6 по 1 т. 3 раза в день 1 месяц.
Из немедикаментозных методов лечения рекомендую :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
При недостаточном эффекте от терапии через 1 месяц
Вам стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС) и варианты психотерапии(например, КПТ.
Лилия Альбертовна, огромное спасибо за рекомендации, часть уже выполняю , часть подключу. Благодарю Вас за ответ .
Принятый ответ
Будьте здоровы ???
Здравствуйте. Для более информативной картины выполните мрт с контрастом
Препарат из группы сиозс принимали ?
Алена Алексеевна, спасибо за ответ, пока не принимаю, была у психотерапевта, начали с когнитивной терапии, он уехал пока в отпуск, решили ,что пока попробуем справится без антидепрессантов, но совпало все так, что я еще и заболела, и это ДППГ, все вместе, теперь еще и МРТ с таким результатом, который меня сильно напугал...
Принятый ответ
Я вас поняла . Занимайтесь КПТ, при недостаточном эффекте медикаментозная поддержка ( например , ципралекс)
Алена Алексеевна, спасибо огромное за ответы
Принятый ответ
Здравствуйте! По клинике нет нет данных за рассеянный склероз. Мы оцениваем это только вместе.
Больше данных за тревожное расстройство. Можно начать с медикаментозной терапии СИОЗС (эсциталопрам, сертралин и др) или когнитивно-поведенческой психотерапии.
МРТ переделать в динамике
Анастасия Юрьевна, огромное спасибо Вам за обратную связь , очень я перенервнчила, понимаю, что начала работать все же в правильном направлении с психотерапевтом, не хочу так дальше жить больше , в последние годы тревога скачет все сильнее. Спасибо большое за ответ.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Больше похоже на проявления тревожного расстройства.
Лечение у психотерапевта с помощью антидепрессанта и транквилизатора(например, эсциталопрам+тералиджен/сертралин+атаракс). Психотерапия по когнитивно-поведенческому методу.
МРТ в динамике переделать.
Марина Алексеевна, спасибо большое за ответ
Похожие вопросы по теме
- 29 Мая 20204 ответа
- 17 Декабря 202110 ответов