Консультация невролога /

Рассшифровка МРТ (очень переживаю по поводу рассеяного склероза). — вопрос №2173324

185 просмотров

Здравствуйте, уважаемые доктора, очень прошу Вашей помощи, так как переживаю не самый легкий период в жизни. Получила результаты МРТ сегодня, сейчас прохожу лечение у Лора, так как много болела ОРВИ в этом году, и в итоге сфеноидит. Я тревожный человек и время от времени у меня бывают ПА со всем букетом мурашек по телу и лицу, лет 10 назад был момент, когда опуская шею вниз , слегка пробивало током по левой части тела рука, нога и казалось что живот. 13 мая со мной случилось впервые в жизни сильное головокружение, когда повернулась ночью на правый бок (я начала заболевать сфеноидитом скорее всего как раз), побежала по ряду врачей. Невролог сказал, что ДППГ. Потом к лору так как температура и не понятная полуболь, полуобхват в затылочной части, переходящая в глубине будто в мозг за правым глазом... Глаза как-то стали туманить, будто не сразу фокус ловят, но сейчас я на дневном стационаре ЛОР отделения и мне получше после Цефтриаксона и капельниц с Дексаметозоном. Теперь о заключении МРТ: Протокол исследования: На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трёх проекциях визуализированы суб- супратенториальные структуры. Срединные структуры не смещены В глубоком белом веществе лобных и теменных долей, паравентрикулярно, отмечается нерезко выраженное диффузное неравномерное "облаковидное" повышение сигнала по Т2 и T2-fair, изоинтенсивного сигнала по Т1, без четких контуров, в том числе с минимальным неравномерным повышением сигнала на уровне мозолистого тела (центральные отделы) с субэпендимарной подчеркнутостью. На этом фоне в левой теменной доле, перивентрикулярно внутреннему контуру бокового желудочка, отмечается единичный очаг измененного МР-сигнала /гиперинтенсивного по Т2, Т2- fair, изоинтенсивного по Т1/ без перифокальной инфильтрации размером до 0,5 см. Жепудочки мозга не расширены, форма их не изменена, размеры соответствуют возрастной нормометрии. Боковые желудочки мозга минимально асимметричны Признаков нарушения ликворооттока и повышения внутричерепного давления не выявлено Дополнительных образований в области мосто-мозжечковых углов не выявлено. Внутренние слуховые проходы не расширены, Субарахноидальное пространство больших полушарий и мозжечка не расширено. Конвекситальные борозды большого мозга и мозжечка - без особенностей. Боковые щели мозга симметричны, не расширены. Базальные цистерны не расширены, не деформированы Минимально расширены периневральные пространства зрительных нервов. В остальном орбиты без особенностей, данных за наличие явных патологических структурных изменений, достоверно выявленных очагов патологического изменения МР-сигнала в их проекции не выявлено Турецкое седло и гипофиз не изменены. Параселлярные структуры без особенностей Миндалины мозжечка расположены на уровне большого затылочного отверстия. Краниовертебральный переход - без особенностей. Незначительное неравномерное утолщение слизистой оболочки верхнечелюстных пазух, правой лобной пазухи, клиновидной пазухи, более значимое -ячеек решетчатой кости ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР картина неравномерно выраженного "облаковидного" изменения сигнала от глубокого белого вещества лобных и теменных долей (в том числе с вовлечением мозолистого тепа), с наличием очага патологического сигнала в перивентрикулярных отделах левой теменной доли - указанные изменения мелоспецифичны, требуется динамическое наблюдение (на момент обследования настороженность в отношении демиелинизирующего процесса возможно на фоне незавершенной миелинизации). Рекомендации: консультация невролога, МРТ Контроль в динамике через З месяца с в/венным контрастированием (интервал 10 минут). Пожалуйста, помогите с рассшифровкой, полезла в интернет, всегда казалось,что у меня РС, а не просто ПА.

Возраст: 33

Хронические болезни: Миопия -4,5
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог, Детский невролог
Здравствуйте! По клинике РС маловероятно; по результатам МРТ выявлено облаковидное изменение сигнала; расположение и внешний вид не характерен для РС. Скажите делали без контраста ?
Клиент
Регина Динисламовна, да без контраста

Скидка 15% на анализы.

Невролог, Детский невролог
Ни клиника; ни расположение очагов ( усиление сигнала это не очаг) не соответствует картине РС. Для вашего успокоения пройдите МРТ с вв контрастом, уверена что все будет хорошо
Клиент
Регина Динисламовна, почему- то не прогружается мой ответ. Может ли РС быть воссходящим. Т.е есть поражения спинного мозга и он плавно переходить на головной мозг. Понимаю, что накручиваю скорее всего.
Невролог, Детский невролог
Нет не может; в первую очередь очаги головного мозга; редко- шейного отдела; восходяще это не РС; не переживайте
Клиент
Регина Динисламовна, спасибо огромное, а то пока дождусь консультации невролога в поликлиннике - меня накрыло бы очень сильно, спасибо большое за ответы.
Невролог, Детский невролог
Не накручивайте заранее; уверена ничего серьезного; при РС специфические очаги видны на обычном МРТ , там особая локализация и характер очагов ( с перифокальним отеком). И клиника конечно же. Уверена у вас все хорошо!
Принятый ответ
Клиент
Регина Динисламовна, Спасибо огромное за поддержку и эти слова. Они очень мне нужны были.
Невролог
Здравствуйте. По описанию симптомов больше похоже на тревожное растройство. Но полностью исключить демиелинизирующее заболевание нельзя. Нужен очный осмотр невролога с оценкой Неврологического статуса.
Через 3 месяца выполните мрт с контрастированием , как и было рекомендовано.
При необходимости дообследование :
определение олигоклонального IgG (ликвор, сыворотка) и свободных легких цепей иммуноглобулинов (ликвор).
Невролог
Головокружение прошло? Головные боли тоже прошли ? На фоне лечения дексаметащоном прошли жалобы ? От тревожного расстройства что-то принимаете ?
Клиент
Лилия Альбертовна, да за два дня в стационаре мне стало лучше, от ДППГ делаю гимнастику, рекомендованную неврологом, нос утром стал нормально дышать, но после получения результатов МРТ знатно трясет, Фенибут пью по рекомендации невролога уже 2 недели почти
Невролог
Пройдите тест на тревогу шкала hads и напишите результаты. Фениюут слабый препарат.
Клиент
Лилия Альбертовна, прошла, прикрепила
Невролог
у Вас тревожное расстройство с соматическими проявлениями .
Из медикаментозных препаратов рекомендую :
Атаракс 25 мг по 1/2 т на ночь -7 дней , затем по 1 т. на ночь 3 месяца, Противотревожный препарат
Магнелис В6 по 1 т. 3 раза в день 1 месяц.
Из немедикаментозных методов лечения рекомендую :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
При недостаточном эффекте от терапии через 1 месяц
Вам стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС) и варианты психотерапии(например, КПТ.
Клиент
Лилия Альбертовна, огромное спасибо за рекомендации, часть уже выполняю , часть подключу. Благодарю Вас за ответ .
Невролог
Будьте здоровы ???
Принятый ответ
Невролог
Здравствуйте. Для более информативной картины выполните мрт с контрастом
Невролог
Препарат из группы сиозс принимали ?
Клиент
Алена Алексеевна, спасибо за ответ, пока не принимаю, была у психотерапевта, начали с когнитивной терапии, он уехал пока в отпуск, решили ,что пока попробуем справится без антидепрессантов, но совпало все так, что я еще и заболела, и это ДППГ, все вместе, теперь еще и МРТ с таким результатом, который меня сильно напугал...
Невролог
Я вас поняла . Занимайтесь КПТ, при недостаточном эффекте медикаментозная поддержка ( например , ципралекс)
Принятый ответ
Клиент
Алена Алексеевна, спасибо огромное за ответы
Невролог
Здравствуйте! По клинике нет нет данных за рассеянный склероз. Мы оцениваем это только вместе.
Больше данных за тревожное расстройство. Можно начать с медикаментозной терапии СИОЗС (эсциталопрам, сертралин и др) или когнитивно-поведенческой психотерапии.
МРТ переделать в динамике
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Юрьевна, огромное спасибо Вам за обратную связь , очень я перенервнчила, понимаю, что начала работать все же в правильном направлении с психотерапевтом, не хочу так дальше жить больше , в последние годы тревога скачет все сильнее. Спасибо большое за ответ.
Невролог, Рентгенолог
Здравствуйте!
Больше похоже на проявления тревожного расстройства.
Лечение у психотерапевта с помощью антидепрессанта и транквилизатора(например, эсциталопрам+тералиджен/сертралин+атаракс). Психотерапия по когнитивно-поведенческому методу.
МРТ в динамике переделать.
Принятый ответ
Клиент
Марина Алексеевна, спасибо большое за ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Панические атаки после ковида
7 декабря 2021
Анастасия
Вопрос закрыт
Из-за чего немеет спина и возникает жжение?
28 ноября 2022
Лаура
Вопрос закрыт
Панические атаки, депрессия
11 марта 2024
Анжелика
Вопрос закрыт
Панические атаки или гепертония
21 сентября 2024
Оксана
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анастасия Владимировна Лазарева
24 отзыва
Невролог
2007-2015, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 8 лет
Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Невролог, Педиатр
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Яна Игоревна Потехина
774 отзыва
Невролог
2009-2015, Кыргызско-Росс
Опыт работы: 8 лет
Светлана Юрьевна Дробященко
57 отзывов
Невролог, Нарколог
ПГМИ, лечебный факультет
Опыт работы: 35 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Хороший врач Все подробно объяснила , рассказал и самое главное успокоила Тактичная и очень...
— Анастасия, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Неврологу Алена Понарина
Отношение просто хамское 3 слова из себя ели ели может выдавить . Нет , в пустую трата денег
— Мадина, г. Йошкар-Ола
фотография пользователя
Неврологу Дарья Мирная
Доброжелательный, внимательный специалист. Дарья Александровна, очень быстро и развернуто...
— Ольга