СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Рассшифровка МРТ (очень переживаю по поводу рассеяного склероза).

Здравствуйте, уважаемые доктора, очень прошу Вашей помощи, так как переживаю не самый легкий период в жизни. Получила результаты МРТ сегодня, сейчас прохожу лечение у Лора, так как много болела ОРВИ в этом году, и в итоге сфеноидит. Я тревожный человек и время от времени у меня бывают ПА со всем букетом мурашек по телу и лицу, лет 10 назад был момент, когда опуская шею вниз , слегка пробивало током по левой части тела рука, нога и казалось что живот. 13 мая со мной случилось впервые в жизни сильное головокружение, когда повернулась ночью на правый бок (я начала заболевать сфеноидитом скорее всего как раз), побежала по ряду врачей. Невролог сказал, что ДППГ. Потом к лору так как температура и не понятная полуболь, полуобхват в затылочной части, переходящая в глубине будто в мозг за правым глазом... Глаза как-то стали туманить, будто не сразу фокус ловят, но сейчас я на дневном стационаре ЛОР отделения и мне получше после Цефтриаксона и капельниц с Дексаметозоном. Теперь о заключении МРТ: Протокол исследования: На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трёх проекциях визуализированы суб- супратенториальные структуры. Срединные структуры не смещены В глубоком белом веществе лобных и теменных долей, паравентрикулярно, отмечается нерезко выраженное диффузное неравномерное "облаковидное" повышение сигнала по Т2 и T2-fair, изоинтенсивного сигнала по Т1, без четких контуров, в том числе с минимальным неравномерным повышением сигнала на уровне мозолистого тела (центральные отделы) с субэпендимарной подчеркнутостью. На этом фоне в левой теменной доле, перивентрикулярно внутреннему контуру бокового желудочка, отмечается единичный очаг измененного МР-сигнала /гиперинтенсивного по Т2, Т2- fair, изоинтенсивного по Т1/ без перифокальной инфильтрации размером до 0,5 см. Жепудочки мозга не расширены, форма их не изменена, размеры соответствуют возрастной нормометрии. Боковые желудочки мозга минимально асимметричны Признаков нарушения ликворооттока и повышения внутричерепного давления не выявлено Дополнительных образований в области мосто-мозжечковых углов не выявлено. Внутренние слуховые проходы не расширены, Субарахноидальное пространство больших полушарий и мозжечка не расширено. Конвекситальные борозды большого мозга и мозжечка - без особенностей. Боковые щели мозга симметричны, не расширены. Базальные цистерны не расширены, не деформированы Минимально расширены периневральные пространства зрительных нервов. В остальном орбиты без особенностей, данных за наличие явных патологических структурных изменений, достоверно выявленных очагов патологического изменения МР-сигнала в их проекции не выявлено Турецкое седло и гипофиз не изменены. Параселлярные структуры без особенностей Миндалины мозжечка расположены на уровне большого затылочного отверстия. Краниовертебральный переход - без особенностей. Незначительное неравномерное утолщение слизистой оболочки верхнечелюстных пазух, правой лобной пазухи, клиновидной пазухи, более значимое -ячеек решетчатой кости ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР картина неравномерно выраженного "облаковидного" изменения сигнала от глубокого белого вещества лобных и теменных долей (в том числе с вовлечением мозолистого тепа), с наличием очага патологического сигнала в перивентрикулярных отделах левой теменной доли - указанные изменения мелоспецифичны, требуется динамическое наблюдение (на момент обследования настороженность в отношении демиелинизирующего процесса возможно на фоне незавершенной миелинизации). Рекомендации: консультация невролога, МРТ Контроль в динамике через З месяца с в/венным контрастированием (интервал 10 минут). Пожалуйста, помогите с рассшифровкой, полезла в интернет, всегда казалось,что у меня РС, а не просто ПА.

Миопия -4,5
33 года
5 Июня 2024·Просмотров: 324·Анна, Новый Уренгой

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте! По клинике РС маловероятно; по результатам МРТ выявлено облаковидное изменение сигнала; расположение и внешний вид не характерен для РС. Скажите делали без контраста ?

 - отвечает  СпросиВрача –
Анна
Клиент

Регина Динисламовна, да без контраста

Ни клиника; ни расположение очагов ( усиление сигнала это не очаг) не соответствует картине РС. Для вашего успокоения пройдите МРТ с вв контрастом, уверена что все будет хорошо

 - отвечает  СпросиВрача –
Анна
Клиент

Регина Динисламовна, почему- то не прогружается мой ответ. Может ли РС быть воссходящим. Т.е есть поражения спинного мозга и он плавно переходить на головной мозг. Понимаю, что накручиваю скорее всего.

Нет не может; в первую очередь очаги головного мозга; редко- шейного отдела; восходяще это не РС; не переживайте

 - отвечает  СпросиВрача –
Анна
Клиент

Регина Динисламовна, спасибо огромное, а то пока дождусь консультации невролога в поликлиннике - меня накрыло бы очень сильно, спасибо большое за ответы.

Принятый ответ

Не накручивайте заранее; уверена ничего серьезного; при РС специфические очаги видны на обычном МРТ , там особая локализация и характер очагов ( с перифокальним отеком). И клиника конечно же. Уверена у вас все хорошо!

 - отвечает  СпросиВрача –
Анна
Клиент

Регина Динисламовна, Спасибо огромное за поддержку и эти слова. Они очень мне нужны были.

Здравствуйте. По описанию симптомов больше похоже на тревожное растройство. Но полностью исключить демиелинизирующее заболевание нельзя. Нужен очный осмотр невролога с оценкой Неврологического статуса.
Через 3 месяца выполните мрт с контрастированием , как и было рекомендовано.
При необходимости дообследование :
определение олигоклонального IgG (ликвор, сыворотка) и свободных легких цепей иммуноглобулинов (ликвор).

Головокружение прошло? Головные боли тоже прошли ? На фоне лечения дексаметащоном прошли жалобы ? От тревожного расстройства что-то принимаете ?

 - отвечает  СпросиВрача –
Анна
Клиент

Лилия Альбертовна, да за два дня в стационаре мне стало лучше, от ДППГ делаю гимнастику, рекомендованную неврологом, нос утром стал нормально дышать, но после получения результатов МРТ знатно трясет, Фенибут пью по рекомендации невролога уже 2 недели почти

Пройдите тест на тревогу шкала hads и напишите результаты. Фениюут слабый препарат.

 - отвечает  СпросиВрача –
Анна
Клиент

Лилия Альбертовна, прошла, прикрепила

у Вас тревожное расстройство с соматическими проявлениями .
Из медикаментозных препаратов рекомендую :
Атаракс 25 мг по 1/2 т на ночь -7 дней , затем по 1 т. на ночь 3 месяца, Противотревожный препарат
Магнелис В6 по 1 т. 3 раза в день 1 месяц.
Из немедикаментозных методов лечения рекомендую :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
При недостаточном эффекте от терапии через 1 месяц
Вам стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС) и варианты психотерапии(например, КПТ.

 - отвечает  СпросиВрача –
Анна
Клиент

Лилия Альбертовна, огромное спасибо за рекомендации, часть уже выполняю , часть подключу. Благодарю Вас за ответ .

Принятый ответ

Будьте здоровы ???

Здравствуйте. Для более информативной картины выполните мрт с контрастом

Препарат из группы сиозс принимали ?

 - отвечает  СпросиВрача –
Анна
Клиент

Алена Алексеевна, спасибо за ответ, пока не принимаю, была у психотерапевта, начали с когнитивной терапии, он уехал пока в отпуск, решили ,что пока попробуем справится без антидепрессантов, но совпало все так, что я еще и заболела, и это ДППГ, все вместе, теперь еще и МРТ с таким результатом, который меня сильно напугал...

Принятый ответ

Я вас поняла . Занимайтесь КПТ, при недостаточном эффекте медикаментозная поддержка ( например , ципралекс)

 - отвечает  СпросиВрача –
Анна
Клиент

Алена Алексеевна, спасибо огромное за ответы

Принятый ответ

Здравствуйте! По клинике нет нет данных за рассеянный склероз. Мы оцениваем это только вместе.
Больше данных за тревожное расстройство. Можно начать с медикаментозной терапии СИОЗС (эсциталопрам, сертралин и др) или когнитивно-поведенческой психотерапии.
МРТ переделать в динамике

 - отвечает  СпросиВрача –
Анна
Клиент

Анастасия Юрьевна, огромное спасибо Вам за обратную связь , очень я перенервнчила, понимаю, что начала работать все же в правильном направлении с психотерапевтом, не хочу так дальше жить больше , в последние годы тревога скачет все сильнее. Спасибо большое за ответ.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Больше похоже на проявления тревожного расстройства.
Лечение у психотерапевта с помощью антидепрессанта и транквилизатора(например, эсциталопрам+тералиджен/сертралин+атаракс). Психотерапия по когнитивно-поведенческому методу.
МРТ в динамике переделать.

 - отвечает  СпросиВрача –
Анна
Клиент

Марина Алексеевна, спасибо большое за ответ

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.