Что вас беспокоит?
Лечение комбинированного эпикондилита
Здравствуйте, уважаемые Врачи. Мне поставлен диагноз комбинированный (внешний и внутренний) эпикондилит локтевого сустава. Пропил курс НПВС, мазал мазями, делал компрессы, купил ортез на руку, но ничего не помогло. Ортопед предложил сделать 2 укола гиалуроновой кислоты, во внешнюю и наружную часть локтя. На выбор были предложены следующие препараты: Армавискон Платинум 3% 3мл. либо Версан Флюид УНО. Скажите пожалуйста, правильно ли подобраны препараты для моей проблемы и если да, то какой из них выбрать? Благодарю за ответы.
Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.
Эпикондилит - воспаление и дегенерация сухожилий, которые идут к мыщелкам плечевой кости.
Причина эпикондилитов - повреждение сухожилия из-за перегрузки. Например, закручивание (слесарь), нарезка (повар), компьютерная мышь и др.
Диагноз должен быть подтверждён на МРТ.
Лечение.
Следует исключить движения, вызывающие боль и облегчить их.
Например, теннисист заменяет тяжёлую ракетку лёгкой, при работе за компьютером кладут локти на стол, используют бандажи на локтевой сустав и тейпирование.
На локтевой сустав наложить повязку с эластичным бинтом не туго или купить локтевой бандаж Orlett TEL-104
Рукой не работать, боль не преодолевать, ничего не разрабатывать.
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Таблетки, уколы при эпикондилите не всегда эффективны, поскольку перераспределяются по организму и создать лечебную концентрацию препарата в области боли не удается.
Эффективны 2 способа лечения этой патологии
1. Блокада с Дипроспаном (Дипрометой) на Лидокаине в болевую точку проекции наружного мыщелка плечевой кости. Врачебная процедура.
2. Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
Нужен фокусный аппарат. Облегчение сразу после первого сеанса прямо в кабинете. Потом боль возвращается, но уже не такая сильная и за 6 сеансов от нее избавляются.
Обычно сочетают оба способа.
Введение гиалуроновой кислоты применяют после купирования болевого синдрома для пролонгирования ремиссии.
Армавискон Платинум 3% 3мл - не подойдёт. Слишком много гиалуронки. Больше - не значит лучше.
Версан Флюид УНО 2% - 3 мл - подойдёт, если взять 1 шприц и разделить дозу на оба мыщелка.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, обязательно ЛФК для поддержания ремиссии.
Комплекс ЛФК и подробнее о проблеме у меня в блоге
https://travmatologpavlovskaya.blogspot.com/2020/06/blog-post.html
Благодарю за ответ.
"Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней. "
Это всё делал, но полностью боль не ушла. Сейчас боль осталась только если при распрямлённой руке сжимаю сильно кулак, и при нажиме на места крепления сухожилий. А так при умеренной нагрузке. Волнообразный болевой синдром без причины уже ушел.
Дипроспан - кардинально не хочу.
Ортез у меня куплен фирмы MEDI (Бандаж локтевой EPICOMED с силиконовыми вкладышами) Он подойдет?
То есть на моём этапе введение Версан Флюид Уно бесполезен?
Версан Флюид УНО 2% - 3 мл - подойдёт, если взять 1 шприц и разделить дозу на оба мыщелка.
В упаковке вроде бы 1 шприц, можно ли его использовать 2 раза? это безопасно?
Принятый ответ
Ортез подходит.
Введение гиалуроновой кислоты применяют после купирования болевого синдрома для пролонгирования ремиссии.
Уколы делают сразу. Половину дозы вводят в область латерального мыщелка, потом извлекают шприц, меняют иглу и оставшуюся часть вводят в область медиального мыщелка
Это безопасно.
Можно купить 2 препарата, но с меньшим количеством гиалуронки.
Например, Ферматрон плюс. Тогда по 1 шприцу в область каждого мыщелка.
Рекомендации те же.
Здравствуйте. Никакие пероральные НПВС и уколы с гиалуроновой кислотой не помогут при эпикондилите. Нужно сделать блокаду с дипроспаном 1,0 в самую больную точку (процедура врачебная). После этого наступит ремиссия.
Похожие вопросы по теме
- 26 Мая 20238 ответов
- 16 Января 20243 ответа
- 27 Сентября 20244 ответа