Что вас беспокоит?
Лечение при боли в коленном суставе
3 недели назад появились боли в колене при ходьбе, через несколько дней усилились, появился отек вокруг коленного сустава. Начала прием Диклофенак, уколы более менее помогали, таблетки нет. В связи с отсутствием положительной динамики обратилась к врачу, сделано МРТ и осмотр ортопеда – диагноз артроз коленного сустава 2 степени, артроз пателлофеморального сочленения, Синовит, дегенеративные повреждения менисков. Назначение 3 укола Мовалис 15 мг далее Аркоксия 90мг 1 табл 7 дней. Идет 6 день лечения, уколы помогали только частично, от таблеток эффекта по снятию боли или воспаления нет. Дополнительно мажу вольтареном, компрессы с димексидом с новакаином, начала делать хондрагард. Нога сильно опухшая начиная со ступни до колена, боль в коленном суставе не отпускает, на ощупь кажа вокруг сустава горячая с внутренней стороны. Насколько адекватное лечение, что можно еще предпринять? Возраст 71 год.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Прикрепите к вопросу фото заключения МРТ полностью с описательной частью.
Не понятно, то ли 3 ст артроз, то ли второй? Назначенное лечение продолжать.
Но похоже, что в Вашем случай без внутрисуставных уколов не обойтись.
Лечение следует начать с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5
Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.
Помогает ЛФК https://youtu.be/NdkNSytj6fo
Попробуйте тейпирование https://youtu.be/JBp4Cj9Z20E
Показано ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, BAUERFEIND GenuTrain A3 или аналогичных.
Константин Эдуардович, опечатка, 3 степень артроза, заключение МРТ приложила
При 3 степени артроза пора думать о замене сустава.
Рекомендации выше помогут "дожить" до эндопротезирования и оттянуть операцию, но обойтись без замены сустава не получится.
Рекомендую уже сейчас обратиться к травматологу по м\ж и начинать оформлять бумажки.
Дело это не быстрое и занимает не менее года (очередь).
Отказаться всегда успеете.
По лечению рекомендации те же.
Принятый ответ
Здравствуйте. Прикрепите заключение МРТ.
Станислав, заключение МРТ приложила
Вам показано тотальное эндопротезирование коленного сустава.
Принятый ответ
Добрый день. Деформирующий артроз – хроническое дегенеративно- дистрофическое заболевание на первых стадиях суставных хрящей (истончение их, разволокнение, склерозирование), с последующим переходом на подлежащую костную ткань. Развивается заболевание с течением времени, спровоцировать проявление его клинических симптомов могут постоянные физические нагрузки, переохлаждение, травма, изменение стереотипа походки и многое другое.
Лечение должно быть комплексным, исходя из имеющихся клинических проявлений. Важно остановить прогрессирование заболевания на выявленной стадии и не допустить прогрессирования. Критерием эффективности лечения будет исчезновение симптомов и адаптация к бытовым и производственным нагрузкам.
При наличии выпота в суставе (синовит) хороший эффект дают полуспиртовые компрессы- 10 слоев бинта (большую марлевую салфетку) намочить водкой (или спирт пополам разведенный с водой), сверху накрыть компрессной бумагой (не использовать полиэтилен, пакеты, пищевую пленку), прибинтовать. Такие компрессы лучше делать на ночь, если с вечера есть возможность – обновлять каждые 3 часа. Сочетать компрессы с приемом нестероидных противовоспалительных препаратов (нимесил, аркоксиа, мовалис и т.д.) с обязательным приемом омеза (омепразола) по 20 мг утром. Их обезболивающий и противовоспалительный эффекты всегда индивидуальны для каждого. Компрессы с димексидом (обязательно разведенном водой) часто вызывают ожоги и шелушение кожных покровов.
При наличии большого количества выпота и отсутствии эффекта необходимо сделать пункцию сустава, т.е убрать «лишнюю» жидкость и ввести небольшое количество дипроспана в разведении с лидокаином.
Для снятия воспаления, отека и улучшения микроциркуляции хороший эффект дает физиотерапия – фонофорез гидрокортизона по 10 минут 10 -12 процедур и лазеротерапия 50 Гц 10 минут 10 -12 процедур. На фоне физиотерапии с 3 по 5 прцедуры возможно обострение болевого синдрома, поэтому в это время прием нестероидных противовоспалительных препаратов необходим.
Итак, обобщая:
- полуспиртовые компрессы на ночь;
-нимесил 1 саше после еды 2 раза в день 5- 7 дней;
- Омез (омепразол) 20 мг утром;
- курс ФТЛ (фонофорез гидрокортизона, лазеротерапия);
- алфлутоп 2,0 внутримышечно ежедневно 10 инъекций (хондропротектор для улучшения трофики суставных хрящей);
- после снятия острого периода внутрисуставные введения препаратов гиалуроновой кислоты (препаратов очень много, выбирает врач, который будет вводить препарат. Процедура строго врачебная)
При артрозе не характерны выраженный отек и гипертермия кожных покровов. Для исключения подагрического характера артрита и патологии сосудов я рекомендую пройти дообследование - УЗИ сосудов нижней конечности и сдать биохимический анализ крови - показатели мочевую кислоту, мочевину и с- реактивный белок.
Принятый ответ
Здравствуйте.Судя по описанию у вас гонартроз 3 ст .Это уже показание к операции -тотальное эндопротезирование коленного сустава(замена сустава)
Такая операция делается в федеральных медицинских учреждениях,городских больницах и частных клиниках.Вам нужно оформиться (встать в очередь) на плановое оперативное лечение
Очередь на операцию по ОМС(бесплатно) может длиться до 2 лет,если делать платно то очереди нет.
Терапия сейчас:
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
Можно попробовать для облегчения болевого синдрома до операции :
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты(например Русвиск) для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях
Всего наилучшего!
Принятый ответ
Доброй ночи,Людмила! Так как в суставе есть 2 критические проблемы,то самое рациональное-это эндопротезирование.
есть критическо повреждение мениска 3 а ст -это показание к операции.Этот "разорванный" мениск не аст Вам спокойно жить,ее лохмотья могут блокировать сустав,биомеханика сустава уже никакая+сам по себе деформирующий остеоартроз 3ст-это абсолютное показание к его замене,т.к. ,если говорить по-простому-от сустава ничего не осталось,нет суставной поверхности, биомеханика патологическая, и к сожалению ничего хорошего ожидать без операции не приходится.
Я бы рекомндовала попросить у Вашего травматолога в поликлинике направление в то ЛПУ,на консультацию,где делают эндопротезирование,встать на очередь, тк. очереь занимает год иногда чуть больше.Все зависит от того на скольк "расписано" и запланировано эндопротезирований.
Так как Вы прошли ужен необходимые НПВС-а реультата можно сказть ,что и нет,тогда необходимо начать с блокад ГКС _Дипроспан+Лидокаин №3 с последующим введением в сустав одного из пр-в гиалуроновой кислоты,например-Армавискон Форте или Флексотрон. Кросс. Это врачебная манипуляция,котороая обладает выраженным противовоспалительным и обезболивающим действием.
Также рекомендую:
? Максимально ограничить нагрузки, постараться исключить провоцирующие факторы, боль!
?Ношение ортезаМожно такого плана____-Orlett DKN-203 Genuflex , или BAUERFEIND GenuTrain 8 поколение
?Курс физиолечения-фонофорез с гидрокортизоном №10
Можно УВТ-курсом №5 или №6
Похожие вопросы по теме
- 11 Сентября 201910 ответов
- 17 Декабря 20206 ответов