Анализы при ковид — вопрос №974501

Question

Анализы при ковид — вопрос №974501

Руслан, Москва

321 просмотр

20 июля 2022

Здравствуйте. У мамы 56 лет ковид, имеется гипертония. Первые три дня лечились амбулаторно, была небольшая температура.

С 5 дня легли в стационар на всякий случай и начали лечиться следующими препаратами:
1. Цефаперазон сульбактам 2 г 2 р в день в/в,
2. Клексан 0,4 мг 2 р в день
3. Амброксол 2 р в день в/в
4. Реосорбилакт 200 мл в/в 1 в день
5. Плавикс 1 таб в день
5. Цинк, вит д, вит с

На 6й день сатурация упала до 90-91, прошли оксигенотерапию, сатурация восстановилась на следующий день.

На 8й день сдали мскт - легкие чистые.

На 10й день сдали анализы, которые я прикреплю. Сейчас температура 37,2 без жаропонижающих, сатурация 96, есть только слабость.

1. Посмотрите пожалуйста, как вам анализы и как оцените ее состояние? Нужно что то дополнять к лечению?
2. Она выздоровит?

Вопрос закрыт

ковид

Уважаемые посетители! На сайте СпросиВрача доступна консультация врача онлайн. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация врача

3 ответа врачей

Пожаловаться

Руслан, 20 июля 2022

Клиент

Екатерина, спасибо большое, а срб разве повышен, вроде укладывается в норму нет?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Руслан, 22 июля 2022

Клиент

Екатерина, на 11 день сдали снова анализы, также сдали оак - там все показатели в норме. С 11 дня начали дексаметазон. Скажите пожалуйста, по анализам нет ничего страшного? Нужно что то дополнительно делать?

Пожаловаться

Руслан, 25 июля 2022

Клиент

Екатерина, здравствуйте, сегодня на 15 день сдали оак. Прикрепил результат посмотрите пожалуйста.

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 20 июля 2022

Пульмонолог

Антигоагулянты продолжайте, фибриноген повышен, пока они нужны до 1 месяца минимум. Если нет кашля- муколитики не нужны.

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 20 июля 2022

Пульмонолог

По вашей лаборатории СРБ действительно в норме, возможно реактивы другие, по стандартам норма не более 5.

Пожаловаться

Руслан, 20 июля 2022

Клиент

Екатерина, так а если срб в норме, все равно нужен дексаметазон?

Пожаловаться

Руслан, 20 июля 2022

Клиент

Екатерина, спасибо большое, а что нужно сделать чтобы уменьшить ферритин?

Пожаловаться

Бавыкина Екатерина Викторовна, 20 июля 2022

Аллерголог-Иммунолог, Терапевт

Это маркер иммунного ответа. Подавлять иммунный ответ сейчас особого смысла нет, так как СРБ в норме, антибиотики вы принимаете, общее состояние улучшилось. Пока ничего не надо, кроме вашей терапии. Если будет очередная волна повышения температуры или снижения сатурация, тогда добавите гормоны - дексаметазон или метилпреднизолон.

Пожаловаться

Руслан, 20 июля 2022

Клиент

Екатерина, а температура до скольки должна подняться чтобы можно было начинать гормон? Это с учетом жаропонижающих или без?

Пожаловаться

Бавыкина Екатерина Викторовна, 20 июля 2022

Аллерголог-Иммунолог, Терапевт

До 38 и выше. С учётом стойкой температуры, подъёма в течение дня на фоне жаропонижающего.

Пожаловаться

Руслан, 20 июля 2022

Клиент

Екатерина, до 38 и выше. То есть даже поднятие до 36,9 считается?

Пожаловаться

Руслан, 20 июля 2022

Клиент

Екатерина, или вы хотели сказать от 38?

Пожаловаться

Бавыкина Екатерина Викторовна, 20 июля 2022

Аллерголог-Иммунолог, Терапевт

38С и выше.

Пожаловаться

Руслан, 21 июля 2022

Клиент

Екатерина, забыл сказать что эссеницале в/в уже берем уже 3й день. А нет ли признаков цитокинового шторма?

Пожаловаться

Руслан, 22 июля 2022

Клиент

Екатерина, на 11 день сдали снова анализы, также сдали оак - там все показатели в норме. С 11 дня начали дексаметазон. Скажите пожалуйста, по анализам нет ничего страшного? Нужно что то дополнительно делать?

Пожаловаться

Руслан, 25 июля 2022

Клиент

Екатерина, здравствуйте, сегодня на 15 день сдали оак. Прикрепил результат посмотрите пожалуйста. последние 5 дней по 4 мг дексаметазона принимали.

Пожаловаться

Бавыкина Екатерина Викторовна, 25 июля 2022

Аллерголог-Иммунолог, Терапевт

Здравствуйте. Посмотрела, анализ нормальный.

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 20 июля 2022

Пульмонолог

Сатурация в норме без кислорода? Рекомендую начать Дексаметазон минимально 8 мг в сутки 5 дней, чтобы избежать длительного постковидного синдрома.

Пожаловаться

Руслан, 20 июля 2022

Клиент

Екатерина, да в норме. 6й день принимаем антибиотик, стоит поменять на другой или дать ему еще шанс?

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 20 июля 2022

Пульмонолог

Можно оставить до 10 дней, из-за повышенного прокальцитонина риск бактериальных осложнений высокий.

Пожаловаться

Руслан, 24 июля 2022

Клиент

Екатерина, нам делали дексаметазон 4 мг внутривенно, нас выписали с больницы и сказали продолжать еще 3 дня дексаметазон дома. Скажите пожалуйста, можно ли делать его внутримышечно, а не внутривенно?

Пожаловаться

Руслан, 21 июля 2022

Клиент

Ирина, забыл сказать что эссеницале в/в уже берем уже 3й день. А нет ли признаков цитокинового шторма?

Пожаловаться

Руслан, 21 июля 2022

Клиент

Ирина, и это значит что эссенциале не помогает?

Пожаловаться

Ланге Ирина Михайловна, 21 июля 2022

Инфекционист

Эсенциале самый слабый гепатопротектор из всех, гептрал будет эффективней.
Признаков цитокинового шторма нет.

Пожаловаться

Руслан, 22 июля 2022

Клиент

Ирина, на 11 день сдали снова анализы, также сдали оак - там все показатели в норме. С 11 дня начали дексаметазон. Скажите пожалуйста, по анализам нет ничего страшного? Нужно что то дополнительно делать?

Пожаловаться

Ланге Ирина Михайловна, 22 июля 2022

Инфекционист

Так часто не нужно сдавать кровь хотя бы 1 раз в 3 дня достаточно будет, сейчас особых изменений нет, все стабильно, а стабильность это уже хорошо, не переживайте.

Пожаловаться

Руслан, 22 июля 2022

Клиент

Ирина, я прикрепил анализы посмотрите пожалуйста, там ил6 повышен. Ничего страшного не происходит?

Пожаловаться

Ланге Ирина Михайловна, 22 июля 2022

Инфекционист

Он является маркером воспаления, это закономерно что с ферритином повышается ИЛ 6, поэтому и назначили дексаметазон. В первую очередь ориентируйтесь на самочувствие.

Пожаловаться

Руслан, 24 июля 2022

Клиент

Ирина, нам делали 3 дня дексаметазон 4 мг внутривенно, нас выписали с больницы и сказали продолжать еще 3 дня дексаметазон дома. Скажите пожалуйста, можно ли делать его внутримышечно, а не внутривенно?

Пожаловаться

Ланге Ирина Михайловна, 24 июля 2022

Инфекционист

Да, конечно можно ставить в мышцу его.

Пожаловаться

Руслан, 25 июля 2022

Клиент

Ирина, здравствуйте, сегодня на 15 день сдали оак. Прикрепил результат посмотрите пожалуйста. последние 5 дней по 4 мг дексаметазона принимали.

Пожаловаться

Ланге Ирина Михайловна, 25 июля 2022

Инфекционист

Здравствуйте!
Есть небольшой сдвиг в бактериальную сторону.

Пожаловаться

Руслан, 25 июля 2022

Клиент

Ирина, а мы и так пропили антибиотики 7 дней, неужели нужно еще их подключить или пока не нужно?

Пожаловаться

Ланге Ирина Михайловна, 25 июля 2022

Инфекционист

На гормоне может быть такой сдвиг, посмотрите кровь через 5 дней в динамике и следите за самочувствие. Пока антибиотик не нужен.

Пожаловаться

Руслан, 25 июля 2022

Клиент

Ирина, дексаметазон принимаем уже 5й день , в начале было по 4 мг, один день 8 мг сделали, а последние 2 дня чуть меньше 4 мг начали постепенно еще уменьшать. Сколько дней еще порекомендуете принимать гормон?

Пожаловаться

Ланге Ирина Михайловна, 25 июля 2022

Инфекционист

Завтра сделайте еще 2 мг и отменяйте.

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 22 июля 2022

Пульмонолог

Хорошо, чтот начали Дексаметазон, минимальный курс 5 -7 дней, с контролем ферритина, ИЛ-6, печёночных ферментов.

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 24 июля 2022

Пульмонолог

Можно продолжить Дексаметазон в/м 3-5 дней или перейти на таблетки до 7 дней.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Гипотериоз после ковил

1 ответ

1 января 2021

Ната

Вопрос закрыт

Прививка от ковида

2 ответа

10 ноября 2021

Елена

Вопрос закрыт

Держится температура

1 ответ

13 ноября 2021

Дмитрий, Хабаровск

Вопрос закрыт

Можно ли делать прививку при неврологических заболеваниях

6 ответов

15 ноября 2021

Людмила

Вопрос закрыт

Результаты анализов крови

7 ответов

29 декабря 2021

Наталья, Зеленоград

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Калигина Екатерина Сергеевна, 20 июля 2022 · Accepted Answer · 2022-07-20T17:21:34+03:00

Добрый день. Пока продолжается воспалительный процесс. В динамике -Ферритин не снижается, СРБ, прокальцитонин повышен. Нарушилась функция печени, частично поджелудочной железы. Желательно прокапать Гептрал (Самеликс) 5 капельниц, Дексаметазон 8-16 мг в сутки, Амоксиклав 5 дней. Это стандарты стационарной помощи на основании жалоб и анализов крови в динамике.

Бавыкина Екатерина Викторовна, 20 июля 2022 · Accepted Answer · 2022-07-20T18:57:33+03:00

Здравствуйте! В ваших анализах С реактивный белок в норме, Д димер в норме, повышен ферритин (воспалительный маркет), незначительно поавшен прокальцитонин, повышены трансаминаз в печени. Причина повышения трансаминаз - антибиотики. Необходимо поменять сульбактам цефоперазон на другой антибиотик и продолжить лечение в прежнем объеме. Для печени добавить Эссенциале или Гептрал 400 мг в сутки в/в кап. Антикоагулянты не бросать ни в коем случае, принимать из длительно 1-2 месяца. Если будет подъем температуры или падение сатурация ниже 95%, то добавить гормоны, лучше метилпреднизолон, но, согласовать с вашим лечащим.

Ланге Ирина Михайловна, 21 июля 2022 · Accepted Answer · 2022-07-21T06:01:27+03:00

Здравствуйте!
По анализу ничего критичного, из маркеров воспаления только ферритин повышен, но он еще долго может приходить в норму. Стоит обратить внимание на ферменты печени, ковид имеет тропность к паренхиматозным органам. Стоит обсудить с лечащим врачом прием гепатопротекторов. На данный момент прогноз благоприятный.