Что вас беспокоит?
Температура, отёк с правой стороны!
Уважаемые доктора!!! У меня крик о помощи! В октябре 2022 после перенесенной Короны ( в августе 2022) у меня отекла лопатка с права, ниже подмышки и рука (все это сзади, спереди без изменений), с правого бока было ощущение что вставили доску и когда наклонялась, я ощущала всю правую сторону, спать на ней не могла, поднялась температура 37.3-37.5, причём ночью она сама падала, а утром когда начинала двигаться, то опять поднималась. Меня обследовали с ног до головы. Я сдала кучу анализов, прошла рентген грудной клетки, мрт плечевого сустава, узи обп, узи по женски, узи молочных желез, мамографию, фгдс, калоноскопию. Побывала у 3 травматологов, у 2 ревматологов, у невролога, у гинеколога, у 2 маммологов. Температура и отёк так и оставались со мной. В суставе плечевом было чувство что он прям увеличен, руку как будто распирало, но боли при этом не было, в плече, чувство распирания и постоянные щелчки громкие при вращения и движении руки. Все врачи говорили это не похоже на то, это не похоже на это. Легче мне было на фоне антибиотиков и впоследствии гормонов, на мне их испробовали много, но когда их переставала пить, температура возвращалась. Потом я устала от поисков и 10 месяцев жила с этими симптомами. В мае решила возобновить свои поиски, что со мной и с моей правой стороной. На данный момент у меня : 1. Температура 37.0- 37.3 ( ночью она сама спадает, утром 36.5-36.7, поднимается в течении часа, двух после того как проснулась). 2. Плечевой сустав, ниже подмышки на уровне груди и рука до локтя так же имеют отёк (увеличение руки сзади), боли днем нет, при движении тоже нет боли. Иногда как будто сустав дёргается, пульсирует. Ноет и когда нажимаю больно в месте соединения руки к плечу сзади. Если я ночью ложу правую руку под подушку, то просыпаюсь от того что боль, и потом минут 5- 7 жду когда боль утихнет. 3. Пропила и прокалола уже уйму всяких препаратов, толку нет.!!! 4. На данный момент я прошла: - Ревматолог ( она мне назначила Сульфасалазин по схеме до 2 гр в день, от которого начались побочки, головокружение, давление под 180, обострилась невралгия, пила его полтора месяца. (Сейчас я приём его прекратила и состояние моё нормализовалось) -Невролог - Маммолог - онколог - Гинеколог - Мрт головного мозга, шейного и грудного отдела 2024 год, мрт плечевого сустава 2023 год (прикрепила) - Кт органов грудной клетки (прикрепила) - УЗИ брюшной полости (прикрепила) - УЗИ по женски - УЗИ молочных желез - УЗИ лимфоузлов (прикрепила) - Сдала Оак, гормоны (результатов нет ещё), предыдущий Оак (прикрепила) - ВГД в норме, глаукомы нет. Извиняюсь за такой длинный текст! Что мне делать дальше???? 🥺 Врачи с пониманием в глазах разводят руками. Куда мне дальше двигаться? Мрт, кт чего сделать? Просто дотянут до того, что стану инвалидом, когда уже поздно что либо предпринимать!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
1. То, что у вас происходит с плечевым суставом и лопаткой- все четко объясняется результатами МРТ. У вас описаны там изменения в сухожилиях мышц ( воспалительный процесс),киста в подлопаточной сумке, и воспаление самого акромиального отростка лопатки. Все это требует приема нпвс 4 недели не менее, ежедневного ЛФК с реабилитологами, и как вариант внутрисуставного введения гормонов, выполнение блокад. По поводу кисты- рассмотреть с ортопедами вопрос о ее удалении. Так же описано возможное повреждение суставной губы гленоида - то есть хряща, который выстилает как бы поверхность между лопаткой и головкой плечевой кости.Это ортопедическая больше проблема у вас. И даже возможно она требует при отсутствии эффекта от консервативного лечения- проведение артроскопии.
2. Теперь, что касается температуры тела. Вполне возможно, что у вас произошло нарушение терморегуляторного центра, если температура проходит самостоятельно и не сопровождается ознобом, какими то еще ощущениями вашими- как вариант, при отсутствии других причин, что это так.
По температурам всегда есть четкий план дообследования, часть вы прошли. Я ниже напишу список, что еще посмотреть.Возможно выполняли, но не прикрепили:
- ВИЧ, маркеры вирусных гепатитов ( 6 месяцев давности)
-Биохимия крови: алт, аст, креатинин, мочевина,билирубин
-прокальцитонин
-ТТГ,Т4 свободный, Т3 свободный
-посев мочи и крови на стерильность
-Узи сердца
- осмотр лора ( очаг хронической инфекции?)
-ФГДС
-Узи щитовидной железы
-У женщин мазок с шейки матки на атипичные клетки
-Узи ОБП,малого таза и почек - это увидела, есть
-КТ ОГК- тоже усидела, там норма.
Ольга Леонидовна, спасибо за такой развёрнутый ответ!
Анализы практически все были сданы, кроме
Прокальцитонин
УЗИ сердца
УЗИ щетовидки
Всё это пройду в ближайшие дни!
ВИЧ сдавала 2раза давно, но в период когда только эта проблема произошла.
Ольга Леонидовна, подскажите пожалуйста
Отёк не проходит, от проблемы с плечевым суставов?
И то что на руку отёк пошёл, тоже из за плеча?
Ольга Леонидовна, какие бы вы порекомендовали нпвс?
Мне назначали много каких, но не больше чем на 7 дней!
Вы можете фото прикрепить ( может кто- то сзади сфотографирует вас, чтобы оценить отечность где и какая.
НПВС для длительного приема лучше выбрать коксибы( эторикоксиб 90 мг/сут, либо целекоксиб 200-400 мг/сут), только если нет проблем с сердечно- сосудистой системой. Либо если такие имеются- напроксен 550 мг 2 раза/сут. 7 дней- это маленький очень курс для таких изменений, поэтому толку и не было
Для плечевого сустава очень важна ЛФК. Если не делать ее, то ситуация будет усугубляться, этот сустав покой условно " не любит". Но занятия в данной ситуации не через острую боль, а постепенно наращивая движения, лучше со специалистом
Ольга Леонидовна, вечером дома сфотографирует дочка, прикреплю!
Проблем с сердцем нет, давление поднималась на фоне приёма сульфасалазина, теперь нормализовалось все.
То есть препараты которые вы написали, принимать не менее месяца!!!
Прикрывать желудок чем то? Омепразол или что то типа него?
Ольга Леонидовна, у нас маленький город.
Ортопедов нет.
Но я постараюсь записаться платно на приём в Челябинск!
Перед приёмом, доктору будет достаточно, того объёма обследований что я сделала?
Сульфасалазин вообще вам не показан был. Ортопеду будет достаточно МРТ,да. И свежие ОАК,СРБ,алт, аст, креатинин, мочевину, мочевую кислоту сдайте перед приемом. Это стандартное.
Да, принимать 4 недели. Эти препараты разрешены к длительному приему. Если жкт беспокоит- можно с омепразолом 20 мг 2 раза/сут принимать. Но в целом они для жкт более щадящие.
Ольга Леонидовна, спасибо огромное!
Здоровья Вам! Скорейшего выздоровления!
Ольга Леонидовна, ещё возник вопрос. На данный момент кроме лфк, можно ещё прибегнуть к таким методам как:
- ударно-волновая терапия
- фонофорез
Или в моем случае это бесполезно?
Нет, на данном этапе это не даст результата, не тратьте время и деньги.
Ольга Леонидовна, спасибо большое ещё раз!!!
Похожие вопросы по теме
- 10 Августа 20161 ответ
- 17 Августа 201713 ответов
- 26 Января 20181 ответ
- 12 Июня 20182 ответа