Главная
Вопросы
Консультация травматолога
Вопрос №2178208

Что вас беспокоит?

Расшифровка мрт

Добрый день! Во вторник упала и подвернула колено, на рентгене не показало перелом, сегодня сделала мрт. Хотелось бы узнать дальнейшие действия, на сколько всё плохо? Нахожусь в области и в ближайшее время не могу попасть к специалисту в Москве.

Нет
35 лет
7 Июня 2024·Просмотров: 149·Дарья

Принятый ответ

Добрый день. Загрузите пожалуйста МРТ и опишите Ваши жалобы. Если можно, фото коленного сустава. Спасибо

Татьяна Геннадьевна, результат прикрепила! Боли незначительные и при движении острая боль(передвигаюсь в фиксирующей повязке).

Придется встать на костыли. Иммобилизация и ходьба на костылях без опоры на травмированную конечность 4 недели. Далее дозированно даем опору на конечность и разрабатываем объем движений в коленном суставе. Укрепляем мышцы бедра, т.к. за 4 недели разовьется атрофия мышц, этого не избежать. В дальнейшем планово нужно оперативное вмешательство по медиализации надколенника, иначе может развиться привычный вывих. Учитывая Ваш молодой возраст и наверняка активный образ жизни лучше прооперироваться, но не в остром периоде, отложить до осени, учитывая жаркий период.
В настоящее время прием нестероидных противовоспалительных препаратов - найз, нимесил, аркоксиа в зависимости от выраженности болевого синдрома. Если есть возможность - с 5 дня можно пройти курс магнитотерапии, это поможет уменьшить воспаление, за счет улучшения микроциркуляции ускорит регенерацию тканей.

Татьяна Геннадьевна, большое вам спасибо!

Принятый ответ

Здравствуйте.
Прикрепите к вопросу фото заключения МРТ полностью с описательной частью.

Константин Эдуардович, результат прикрепила.

Здравствуйте.
По Протоколам положено накладывать заднюю гипсовую шину и фиксировать коленный сустав на 6-8 недель.
Я бы, конечно, вместо гипса надел бы тутор.
Примерно такой https://orteka.ru/product/tutor-orlett-3364/
На ногу не наступать. Костыли на 6 недель.

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
Артра по1т 2р в день 4 мес.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Потом замена тутора на мягкий ортез средней степени фиксации и разработка движений, физиотерапия, массаж.
После того, как разработаете сустав, показана плановая артроскопия с пластикой медиального удерживателя надколенника.
Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов.
Обезболивание общее. Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней.

Если не оперировать, то надколенник останется смещённым кнаружи.
Его суставная поверхность не будет соответствовать суставной поверхности бедра и будет разрушаться.
Будет быстро прогрессировать феморо-пателлярный артроз. В суставе будет постоянное воспаление и боли.
Просите операцию, потому что могут и не предложить. Ибо сначала болеть не будет.
Через месяц уже можно ходить без дополнительной опоры, все ограничения снимаются через 3 мес.

Константин Эдуардович, большое спасибо!

Константин Эдуардович, вчера была у врача на очном приеме, жидкость откачали, сказали ходить в туторе, но наступать разрешили, немного… боли при легкой нагрузки нет у меня, подскажите пожалуйста, лучше всё же не наступать?

По Протоколам наступать нельзя. Костыли.
Здесь боль не при чём. Просто нельзя и всё. Иначе могут быть проблемы в будущем.
Поэтому, если я вижу, что пациенту "очень нужно наступать", накладываю такой гипс, чтобы уже желание не возникало.

Константин Эдуардович, поняла, благодарю Вас за ответ!

Принятый ответ

Здравствуйте!Внимательно изучил ваш вопрос.
На МРТ -импрессионный перелом латерального мыщелка бедра+повреждение медиального удерживателя надколенника.
Рекомендовано пока консервативное лечение

-Гипсовая иммобилизация до 6-8 нед ;либо иммобилизация в ортезе жесткой фиксации с исключением сгибания в коленном суставе
-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
--- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-хондропротекторы(например капс Терафлекс по схеме,либо аналоги) для восстановления и питания суставного хряща
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани

-После прекращения гипсовой иммобилизации выполнение ЛФК коленного сустава (разработка) и восстановление мышечного тонуса ,возможно с реабилитологом
-При сохранении нестабильности надколенника решение вопроса о возможной операции(пластика медиального удерживателя надколенника)

Всего наилучшего!

Расул Маденядович, спасибо за ответ! Практически всё тоже самое сказал и Врач на очном приеме и даже разрешил немного наступать на эту ногу… какое ваше мнение по этому поводу? А то боюсь, как бы больше не сломалась…

Желательно исключить осевую нагрузку,чтобы не пришлось повторно делать пункцию сустава.нагрузка может привести к рецидиву гемартроза

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.