Консультация терапевта /

Чувство тяжести в ногах и малом тазу — вопрос №2179021

187 просмотров

Пациентка - женщина, 73 года.
Недели две назад стала жаловаться на чувство тяжести и скованности - от поясницы и ниже. Говорит, как будто залили воду. Ходит теперь неохотно, потому что ходьба доставляет дискомфорт. Как я поняла, лёжа становится легче.
Еще раз хочу обратить внимание: тяжесть и налитость не только в ногах, но и в области малого таза.
Подскажите, пожалуйста, что это может быть? Что проверить?
Благодарю за мнения!

Возраст: 73

Хронические болезни: РМЖ в ремиссии, удалены - аппендикс, желчный пузырь, матка и яичники (миома), спайки, ишемия головного мозга
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте.
Скажите какие препараты принимаете на постоянной основе?
Клиент
Александр Юрьевич, здравствуйте! Принимает с октября-ноября прошлого года антидепрессант Леривон (1/2 от 30 мг). Периодически, но не часто принимает кеторол. От головной боли - мигрениум (парацетамол + коффеин), но-шпу. Удален желчный, поэтому иногда пьет ферменты, необутин, метеоспазмил.

Скидка 15% на анализы.

Терапевт
Ваши симптомы могут быть на фоне остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Вам нужно обратиться к неврологу, а пока использовать следующую схему лечения:Нейробион по таб 3р/сутки 1 мес, Мидокалм 450мг 1 раз в сутки .14, дней, Аэртал 100 мг по 1 саше в сутки 10 дней.

Дополнительно выполнить УЗИ органов малого таза , забрюшинного пространства.
Клиент
Александр Юрьевич, а мидокалм нормально сочетается с леривоном? Для аэртала нужно прикрытие - омез?
Терапевт
Да , препараты сочетаются.
Можно использовать Омез 20 мг один раз в сутки.
Клиент
Александр Юрьевич, хорошо, поняла Вас! Спасибо за Ваше мнение!
Терапевт
Рад был Вам помочь!
Скорейшего Вам выздоровления! ?
Принятый ответ
Нарколог, Терапевт
Здравствуйте какие обследования проходили?
Клиент
Елена Вячеславовна, здравствуйте! В рамках ежегодной диспансеризации в связи с бывшей когда-то онкологией, делала УЗИ брюшной полости, УЗИ молочных желез, рентген органов грудной клетки, сдавала мочу, кал на скрытую кровь, ОАК, биохимию. В кале есть скрытая кровь, но количественный анализ показал меньше 16 (она все равно будет делать гастроскопию и колоноскопию). Есть небольшие отклонения и в анализах крови (прикрепила). В остальном все более-менее, как я поняла.
Нарколог, Терапевт
Исходя из результатов анализов можно говорить о железодефицитой анемии лёгкой степени, рекомендую начать прием тотема по 1 питьевой ампуле 2 раза в день 1 месяц и через месяц контроль общего анализа крови
Клиент
Елена Вячеславовна, а ощущения в ногах и малом тазу могут быть с этим связаны?
Нарколог, Терапевт
Возможно, но нельзя исключить м остеохондроз позвоночника
Клиент
Елена Вячеславовна, поняла, спасибо большое за Ваше мнение!
Нарколог, Терапевт
Не болейте!!
Принятый ответ
Инфекционист, Терапевт
Татьяна, симптомы, которые вы описываете - чувство тяжести и скованности в нижней части тела, дискомфорт при ходьбе - могут указывать на несколько потенциальных проблем. Учитывая возраст пациентки и наличие сопутствующих заболеваний, необходимо комплексное обследование. Вот возможные причины и необходимые исследования:

1. Заболевания позвоночника: остеохондроз, спондилоартроз, стеноз позвоночного канала. Компрессия нервных корешков и спинного мозга может вызывать подобные ощущения. Необходимы консультация невролога, рентгенография, МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.

2. Венозная недостаточность, варикозная болезнь, хроническая венозная гипертензия. Нарушение венозного оттока ведет к застою крови, отекам, чувству тяжести. Нужно УЗИ сосудов нижних конечностей и малого таза, консультация флеболога.

3. Лимфостаз нижних конечностей и малого таза. Нарушение лимфооттока после удаления органов малого таза, лучевой терапии может вызывать отеки, дискомфорт. Поможет лимфосцинтиграфия, консультация лимфолога.

4. Гинекологические проблемы: опущение стенок влагалища, пролапс тазовых органов. После удаления матки и яичников возможно ослабление связочного аппарата. Необходим осмотр гинеколога, УЗИ органов малого таза.

5. Заболевания сердечно-сосудистой системы: сердечная недостаточность, нарушения ритма. Застойные явления могут вызывать отеки, тяжесть в ногах. Нужны ЭКГ, Эхо-КГ, консультация кардиолога.

6. Неврологические нарушения: полинейропатия, миопатия, радикулопатия. Различные заболевания нервной системы могут проявляться подобным образом. Необходима консультация невролога, ЭНМГ.

7. Эндокринные нарушения: гипотиреоз, сахарный диабет. Гормональный дисбаланс влияет на все системы организма. Нужны анализы ТТГ, глюкозы, HbA1c, осмотр эндокринолога.

Исходя из вышесказанного, мои рекомендации:

1. Запишите пациентку на прием к терапевту. Он оценит общее состояние, назначит базовые анализы крови, мочи, ЭКГ.

2. Обязательны консультации гинеколога, невролога, флеболога. При выявлении патологии могут потребоваться осмотры хирурга, ортопеда, эндокринолога, кардиолога.

3. Из инструментальных методов необходимы УЗИ сосудов, органов малого таза, Эхо-КГ, рентгенография или МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.

4. Ведите дневник самочувствия, записывайте, в каких ситуациях возникает дискомфорт, что помогает его уменьшить. Эта информация поможет врачам в постановке диагноза.

Самое главное - не откладывайте визит к врачу. В пожилом возрасте многие заболевания протекают атипично, а несвоевременная диагностика ведёт к прогрессированию и ухудшению качества жизни. Комплексное обследование и наблюдение позволят выявить основную причину дискомфорта и начать адекватное лечение.

Желаю вам и вашей пациентке крепкого здоровья!
Принятый ответ
Клиент
Евгений Михайлович, здравствуйте!
Благодарю сердечно за такой исчерпывающий ответ. Некоторые обследования уже были, но что не было - постараемся сделать.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Постоянная боль в ногах
23 августа 2021
Надежда
Вопрос закрыт
Варикозное расширение вен (на ГВ)
19 октября 2023
Анастасия
Вопрос закрыт
Тяжесть в икрах ног беременность
18 марта 2024
Дарья
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Елена Сергеевна Минеева
19 отзывов
Терапевт, Пульмонолог
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Алексей Владимирович Исаков
23 отзыва
Терапевт, Флеболог
2012-2018, АГМУ, лечебное
Опыт работы: 6 лет
Татьяна Васильевна Демчук
17 отзывов
Терапевт
1993-1999, Петрозаводский
Опыт работы: 18 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Ни один вопрос не был проигнорирован, большое спасибо! Очень хороший врач, подробно ответила на...
— Анатолий
фотография пользователя
Внимательна, слышит пациента, рекомендациями вполне удовлетворен Получил ответы на всё вопросы...