Что вас беспокоит?
Чувство тяжести в ногах и малом тазу
Пациентка - женщина, 73 года. Недели две назад стала жаловаться на чувство тяжести и скованности - от поясницы и ниже. Говорит, как будто залили воду. Ходит теперь неохотно, потому что ходьба доставляет дискомфорт. Как я поняла, лёжа становится легче. Еще раз хочу обратить внимание: тяжесть и налитость не только в ногах, но и в области малого таза. Подскажите, пожалуйста, что это может быть? Что проверить? Благодарю за мнения!
Здравствуйте.
Скажите какие препараты принимаете на постоянной основе?
Александр Юрьевич, здравствуйте! Принимает с октября-ноября прошлого года антидепрессант Леривон (1/2 от 30 мг). Периодически, но не часто принимает кеторол. От головной боли - мигрениум (парацетамол + коффеин), но-шпу. Удален желчный, поэтому иногда пьет ферменты, необутин, метеоспазмил.
Ваши симптомы могут быть на фоне остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Вам нужно обратиться к неврологу, а пока использовать следующую схему лечения:Нейробион по таб 3р/сутки 1 мес, Мидокалм 450мг 1 раз в сутки .14, дней, Аэртал 100 мг по 1 саше в сутки 10 дней.
Дополнительно выполнить УЗИ органов малого таза , забрюшинного пространства.
Александр Юрьевич, а мидокалм нормально сочетается с леривоном? Для аэртала нужно прикрытие - омез?
Да , препараты сочетаются.
Можно использовать Омез 20 мг один раз в сутки.
Александр Юрьевич, хорошо, поняла Вас! Спасибо за Ваше мнение!
Принятый ответ
Рад был Вам помочь!
Скорейшего Вам выздоровления! ?
Здравствуйте какие обследования проходили?
Елена Вячеславовна, здравствуйте! В рамках ежегодной диспансеризации в связи с бывшей когда-то онкологией, делала УЗИ брюшной полости, УЗИ молочных желез, рентген органов грудной клетки, сдавала мочу, кал на скрытую кровь, ОАК, биохимию. В кале есть скрытая кровь, но количественный анализ показал меньше 16 (она все равно будет делать гастроскопию и колоноскопию). Есть небольшие отклонения и в анализах крови (прикрепила). В остальном все более-менее, как я поняла.
Исходя из результатов анализов можно говорить о железодефицитой анемии лёгкой степени, рекомендую начать прием тотема по 1 питьевой ампуле 2 раза в день 1 месяц и через месяц контроль общего анализа крови
Елена Вячеславовна, а ощущения в ногах и малом тазу могут быть с этим связаны?
Возможно, но нельзя исключить м остеохондроз позвоночника
Елена Вячеславовна, поняла, спасибо большое за Ваше мнение!
Принятый ответ
Не болейте!!
Принятый ответ
Татьяна, симптомы, которые вы описываете - чувство тяжести и скованности в нижней части тела, дискомфорт при ходьбе - могут указывать на несколько потенциальных проблем. Учитывая возраст пациентки и наличие сопутствующих заболеваний, необходимо комплексное обследование. Вот возможные причины и необходимые исследования:
1. Заболевания позвоночника: остеохондроз, спондилоартроз, стеноз позвоночного канала. Компрессия нервных корешков и спинного мозга может вызывать подобные ощущения. Необходимы консультация невролога, рентгенография, МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.
2. Венозная недостаточность, варикозная болезнь, хроническая венозная гипертензия. Нарушение венозного оттока ведет к застою крови, отекам, чувству тяжести. Нужно УЗИ сосудов нижних конечностей и малого таза, консультация флеболога.
3. Лимфостаз нижних конечностей и малого таза. Нарушение лимфооттока после удаления органов малого таза, лучевой терапии может вызывать отеки, дискомфорт. Поможет лимфосцинтиграфия, консультация лимфолога.
4. Гинекологические проблемы: опущение стенок влагалища, пролапс тазовых органов. После удаления матки и яичников возможно ослабление связочного аппарата. Необходим осмотр гинеколога, УЗИ органов малого таза.
5. Заболевания сердечно-сосудистой системы: сердечная недостаточность, нарушения ритма. Застойные явления могут вызывать отеки, тяжесть в ногах. Нужны ЭКГ, Эхо-КГ, консультация кардиолога.
6. Неврологические нарушения: полинейропатия, миопатия, радикулопатия. Различные заболевания нервной системы могут проявляться подобным образом. Необходима консультация невролога, ЭНМГ.
7. Эндокринные нарушения: гипотиреоз, сахарный диабет. Гормональный дисбаланс влияет на все системы организма. Нужны анализы ТТГ, глюкозы, HbA1c, осмотр эндокринолога.
Исходя из вышесказанного, мои рекомендации:
1. Запишите пациентку на прием к терапевту. Он оценит общее состояние, назначит базовые анализы крови, мочи, ЭКГ.
2. Обязательны консультации гинеколога, невролога, флеболога. При выявлении патологии могут потребоваться осмотры хирурга, ортопеда, эндокринолога, кардиолога.
3. Из инструментальных методов необходимы УЗИ сосудов, органов малого таза, Эхо-КГ, рентгенография или МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.
4. Ведите дневник самочувствия, записывайте, в каких ситуациях возникает дискомфорт, что помогает его уменьшить. Эта информация поможет врачам в постановке диагноза.
Самое главное - не откладывайте визит к врачу. В пожилом возрасте многие заболевания протекают атипично, а несвоевременная диагностика ведёт к прогрессированию и ухудшению качества жизни. Комплексное обследование и наблюдение позволят выявить основную причину дискомфорта и начать адекватное лечение.
Желаю вам и вашей пациентке крепкого здоровья!
Евгений Михайлович, здравствуйте!
Благодарю сердечно за такой исчерпывающий ответ. Некоторые обследования уже были, но что не было - постараемся сделать.
Похожие вопросы по теме
- 30 Января 20238 ответов
- 29 Ноября 20251 ответ