Что вас беспокоит?
Экстрасистолия
Доброе вечнр! Очень переживаю за мужа. Началось всё в апреле. Был очень серьезный стресс который видимо и стал начальной точкой всего происходящего. Вечером он пожаловался на головную боль ( это бывает крайне редко) стали мерять давление (оно было повышено , опять же на фоне стресса) но на этом фоне я обратила внимание даже не на давление, а на перебои сердечного ритма. Он был как бы с пропусками. И их было достаточно много. Естественно мы пошли в больницу. Сделали ЭКГ которое было совсем не в норме) потом сдали анализы (повышен холестерин, сразу сели на диету) по первым анализам так же был повешен и калий, поэтому сделали УЗИ почек. Там обнаружили кисты не большие. Посетили нефролога который сказал пересдать калий и что кисты маленькие и не могут давать таких цифр в анализе. Мы пересдали и он оказался прав. Калий в норме. Сделали УЗИ сердца и сосудов шеи. Узист сказал , что тоже без особых патологий. При этом всем ещё видимо присутствует невралгия. С левой стороны в области груди бывает сжение, тяжело держать руки если поднять ее вверх (чувство что держишь гирю). Со стороны спины слева тоже бывают такого рода ощущения. Но они не похожи на сердечную боль. Она не постоянная а при движении или надавливании. Но это наши догадки , мы же не медики. Были у кардиолога, который назначил сначала Конкор, потом заменила на Беталок ЗОЖ утром и аллафорте вечером. Особо результата не было. Сейчас предложила рча. Но это же получается купирование симптомов. Они же опять появятся т.к. причина не устранена. Да и хирургия это крайняя мера. А тут на третьем приеме уже заранее рча.До этого никаких проблем с давлением и сердцем не было. Физической нагрузки было много, занимается строительством. Всё это началось после смерти брата, плюс страх за родителей которые очень сдали после этого, мы живём в разных городах поэтому всё это он переживал на расстоянии и как многие мужчины держа все в себе. Расписала это для понимания, что стресс был длительное время и серьезный. Хотя при этом он говорит, что ее особо и не ощущает. Прошли холтер в начале мая. Там 14888 зафиксировано. Вчера прошли холтер повторно после беталока и аллафорте. Сейчас их чуть больше 12 тыс. Муж хочет вообще бросить все эти препараты, говорит, что чувствовал себя лучше без них.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Приложите, пожалуйста, первый холтер экг и узи сердца.
Елена Ивановна, приложила. И ещё самое первое ЭКГ приложила. Когда только всё это обнаружили
Количество наджелудочковых экстрасистол умеренное, их может быть до 20-25 процентов в сутки. Только если более 25 процентов экстрасистол от всех сердечных сокращений- есть необходимость в лечении.
Учитывая, что экстрасистол немного, они не жизнеугрожаемы и не несут отрицательно го влияния на здоровье, нет перенесённых инфарктов, рубуовых изменений экг, все полости сердца в норме, возникли экстрасистол после стресса - и они не беспокоят вашего мужа - в этой ситуации лечение не требуется
Елена Ивановна, то есть можно плавно уйти от антиритмиков? Он перестал принимать аллафорте, а Беталок можно тоже резко бросить или какое-то время пропить?
Баталок зок можно отменить по пол таблетки раз в три дня
Здравствуйте!
Функцию щитовидной железы проверяли? Приложите узи сердца.
Есть ли лишний вес? Вредные привычки?
Анна Владимировна, щитовидки проверяли. Все анализы в норме. Лишний вес есть. Но мы уже над этим работаем. Был 103 сейчас уже 99. Скинул постепенно за 1.5 месяца. Часто пользовался риностопом (хронический насморк) но от него тоже ушел три недели назад.
Чтобы уточнить причину ЖА, нужно сделать стресс ЭХО КГ, оценить есть ли ишемические изменения, ЭС на нагрузку.
Сдать развернутый липидный профиль
На фоне лишнего веса РЧА будет неэффективна, нужно продолжать плавно снижать массу тела, принимать антиаритмики если субъективно пациент ощущает ЭС. Можно рассматривать Сотогексал 80 мг 2 раза в сутки вместо Аллапинина, тем более есть риск ИБС.
Также нужно поработать со стрессами и тревожностью, проконсультироваться с психотерапевтом, пропить курс успокаивающих препаратов Грандаксин, фенибут, магний
Сдать анализ на развернутый липидный профиль
Если на фоне этих мер ЭС будут сохраняться в большом количестве - то рассматривать процедуру РЧА. Это сейчас рутинная операция, протекает без осложнений. Но нужно поискать причину, так как без лечения основного заболевания, ожирения, тревожности , ИБС, гипертонии и т.д. все это будет малоэффективным
Анна Владимировна, на развернутый липидный профиль сдал. Холестерин повышен. Сейчас вложу результаты анализа. Делали УЗИ сосудов шеи. Всё в норме.
Холестерин значительно повышен, причем за счет плохой фракции липидов низкой плотности. Тут нужно тщательно проанализировать риск ССО, но на вскидку он у мужа высокий - мужской пол, ожирение, отягощен семейный анамнез, эпизоды нарушения ритма сердца
Я бы рекомендовала прием статинов Розувастатин 10 мг вечером через 2 месяца контроль липидограммы
Это нужно для предотвращения развития атеросклероза, инфарктов и инсультов
Стресс ЭХО КГ
Оставить хотя бы Беталок ЗОК, так как ЭС много
Антиаритмическую терапию возможно он плохо переносит аллапинин, его можно убрать
Принятый ответ
Здравствуйте.
По узи сердца органических изменений нет.
Минимальная недостаточность на клапанах- норма. Гемодинамика не нарушена, сократительная способность миокарда удовлетворительная.
По холтер-экг умеренное количество экстрасистол, при этом нет изменений ишемических , в том чисте и при нагрузке ( ST не изменен). Количество экстрасистол увеличено как днем, так и ночью, что тоже указывает на низкую вероятность ишемического генеза экстрасистол. Но, на всякий случай, можно выполнить стресс- эхо кг.
В документах указаны: ГЭРБ, рефлюкс- эзофагит- обострение часто вызывает экстрасистолы из- за анатомической особенности иннервации сердца и обл желудка, пищевода. Необходимо придерживаться антирефлюксного режима- питаться малыми порциями, не ложиться после еды , не поднимать тяжести (!!!), спать с приподнятым головным концом, скорректировать массу тела.
Необходимости в антиаритмических препаратах не вижу, к тому же и эффекта от них нет, т к причина в другом.
Плюс стресс тоже может усугублять ситуацию с аритмией. Поэтому курсом можно успокоительные принимать.
Здоровья Вам и Вашему супругу!
Анастасия Викторовна, спасибо Вам огромное!
Похожие вопросы по теме
- 30 Января 201815 ответов
- 26 Августа 201923 ответа
- 23 Октября 20193 ответа
- 4 Мая 202027 ответов