Консультация инфекциониста /

Что делать при симптомах сальмонеллеза на ГВ — вопрос №2180646

255 просмотров

Здравствуйте! 4 дня назад в обед я приготовила омлет. Яйца всегда мою, сроки годности в норме, запаха от разбитых яиц не было. Но сразу после еды стало урчать в кишечнике. Примерно через полтора часа кормила грудью годовалого малыша, у него появились повышенные газы с отчётливым яичным запахом, стул стал зловонным, жидковатым и со слизью (после сорбента и пробиотиков у него все прошло на следующий день).
У меня к вечеру того же дня появился озноб, легкая тошнота и режущие боли внизу живота (как по женски). Выпила активированный уголь и экофурил 200 мг. Легче не стало, я вызвала рвоту и снова выпила уголь. С тошнотой легла спать.
2 день. С утра стул был еще нормальным, оформленным. Была сильная слабость, тошнота, бледность кожи, пролежала полдня в дремоте. Принимала энтеросгель и еще раз экофурил 200 мг однократно. Вечером съела обезжиренный мягкий творожок, после чего снова началось урчание.
3 день. Ночь прошла хорошо, но наутро стул стал жидким, серо-зеленым. В течение дня также сохранялась слабость, бледность кожи, живот периодически побаливал, тошнило после попытки поесть, вызвала рвоту, после которой было облегчение. Больше ничего не ела, только пила воду, на которую тут же начиналось урчание, газы выходили сначала с жидкими, как вода, стулом, к вечеру были уже просто газы.
Инфекционист в поликлинике назначила экофурил 200 мг 4 р/д, энтеросгель, регидрон, пробиотик и диету N2 по Певзнеру. Взяли анализ - «кал на ОД сальмонеллы», но он будет неинформативный, так как забор производился снаружи анального отверстия, внутри забор не проводился.
На фоне лечения, голодовки и пустого кишечника почти не тошнило, сохранялись только газы на воду и болел желудок. Вечером отварила куриные бедрышки без кожи на втором бульоне. Выпила 100 мл бульона и съела 50 гр мяса. Тошнота была, но легла спать.
4 день. Ночью начались неконтролируемые испражнения, пачкалось нижнее белье, меняла трижды. Стул как вода, желтый, с запахом курицы. Всю ночь и утро бегала в туалет (каждые полчаса-час). В настоящий момент походы в туалет стали чуть реже. На завтрак съела подсоленную рисовую кашу на воде. Небольшая тяжесть в желудке сохраняется, но почти не тошнит. Что-то другое кушать теперь боюсь- без еды легче и без неприятных неожиданностей. Хотела поехать в инфекционку, но у меня 2 малолетних детей дома, не могу их оставить дольше, чем на 2 дня. Более тщательно мою руки после туалета, обрабатываю унитаз, ручки дверей. Грудью кормить продолжаю. Температуры нет и не было, озноб только в первый день, аппетит немного есть, но сильная слабость и стул желтой водичкой. Как следующей ночью спать, не знаю, боюсь повторения. Хоть подгузник надевай, чтоб постель потом не стирать🤦‍♀️
Подскажите, пожалуйста, верная ли терапия назначена, или нужен более сильный антибиотик? Я ограничена в их использовании, поскольку на ГВ. Впервые столкнулась с такой сильной интоксикацией, не знаю, что еще предпринять, чтоб скорее встать на ноги. Помогите, пожалуйста!🙏

Возраст: 40

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте!
Необходимо в плане коррекции состояния:
-Исключить из питания на время обострения все сырые овощи и фрукты, молочные продукты, соки.
-Экофурил принимать продолжайте по 200 мг 4 раза в день 7 дней
-Смекта по 1 саше 3 раза в день, предварительно растворив в 100 мл кипяченой воды за час до приема пищи и любых лекарственных препаратов 3-5 дней
–Регидрон 1 саше растворить в литре кипяченой воды, пить в течении дня, он восполнит потери электролитов, которые были потеряны с диареей
–Креон 10000 ЕД во время еды 3-4 раза в день 14 дней
-Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день 14 дней
–Но-шпа или тримедат при болях в животе по 1 таб
Все препараты с ГВ совместимы.

По возможности сдайте общий анализ крови.
Клиент
Инна Сергеевна, благодарю за ответ! Подскажите, пожалуйста, достаточно ли Экофурила для полной элиминации бактерии из организма? Боюсь перманентного носительства в дальнейшем, читала, что такое возможно

Скидка 15% на анализы.

Инфекционист, Гепатолог
Да, его на данном этапе достаточно.
Носительство сальмонелл не зависит был прием противомикробного препарата или нет, и не такое частое явление.
Принятый ответ
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте!
Экофурил можно оставить
регидрон 1 пакетик разводится в 1 литре воды и выпивается в течении 6 часов, далее так же разводите и пьете 50:50 с другими жидкостями в течении дня. Все время рвоты и диареи + 2-3 дня после нормализации
-сорбенты: энтеросгель 1 пакетик 3 раза в сутки или полисорб 1 ст.л с горкой растворить в 1/2 стакане воды и принимать 3-4 раза в день 3-5 дней
- Креон 10 тыс 1 капсула 3 раза в день после каждого основного приема пищи 14 дней, можно больше
- энтерол 250 мг по 1-2 капсулы 2 раза/сут 2 недели
Принятый ответ
Инфекционист, Терапевт
Здравствуйте, Елена! Ваша ситуация действительно непростая и требует серьезного отношения. Давайте разберем все по порядку.

1. По описанным вами симптомам (тошнота, рвота, диарея, боли в животе, слабость, интоксикация) действительно можно заподозрить сальмонеллез или другую острую кишечную инфекцию. Заражение могло произойти через недостаточно обработанные яйца. Сальмонеллы довольно устойчивы к внешним воздействиям и могут сохраняться на скорлупе даже визуально чистых яиц.

2. Назначенное вам лечение (энтеросорбенты, пробиотики, регидратация, щадящая диета) в целом соответствует современным рекомендациям по лечению острых кишечных инфекций. Оно направлено на устранение интоксикации, восстановление водно-электролитного баланса и нормализацию кишечной микрофлоры.

3. Антибиотики при сальмонеллезе назначаются не всегда. Они показаны при тяжелом течении, выраженной интоксикации, наличии крови в стуле, подозрении на генерализацию инфекции. У кормящих женщин выбор антибиотиков ограничен. Экофурил (нифурател) относительно безопасен при грудном вскармливании, но может быть недостаточно эффективен при сальмонеллезе. Из других антибиотиков при кормлении грудью допустимо применение амоксициллина, цефалоспоринов 3 поколения (цефиксим, цефтибутен), азитромицина, но их должен назначать врач после оценки чувствительности возбудителя.

4. Сохраняющаяся у вас диарея и ночное недержание кала (энкопрез) могут быть признаками достаточно тяжелого течения инфекции. В этой ситуации желательна очная консультация инфекциониста для решения вопроса о коррекции терапии и необходимости госпитализации. Если у вас нет возможности оставить детей, попробуйте организовать визит врача на дом или запишитесь на прием в удобное для вас время.

5. Чтобы избежать обезвоживания, пейте больше жидкости - воду, регидратационные растворы (регидрон, оралит), некрепкий чай, отвар ромашки. Пища должна быть механически и химически щадящей - слизистые супы, кисели, пюре, паровые котлеты, белые сухари. Временно исключите молоко, сырые овощи и фрукты, жирное, жареное.

6. Соблюдайте строгие меры гигиены, чтобы не заразить окружающих, особенно детей. Мойте руки с мылом после посещения туалета и перед едой, дезинфицируйте поверхности, стирайте белье и полотенца при высокой температуре, используйте одноразовые пеленки.

7. Если в течение 1-2 дней состояние не улучшится или появятся признаки ухудшения (повышение температуры, нарастание интоксикации, примеси крови в стуле), обязательно повторно обратитесь к врачу.

Надеюсь, эти рекомендации помогут вам справиться с инфекцией и быстрее встать на ноги. Выздоравливайте и берегите себя!
Принятый ответ
Клиент
Евгений Михайлович, благодарю за развернутый ответ и добрые пожелания.
Подскажите, пожалуйста, где при болезни в организме находятся сальмонеллы, возможно ли заразить членов семьи рвотными массами? Опять вызывала рвоту - после слегка подслащенного чая с подсохшим белым хлебом живот сильно надуло, заурчало, появилась тошнота. После освобождения желудка полегчало. Возможно, это уже дисбактериоз? Или все же результат деятельности бактерий?
И еще один вопрос, как избежать в последующем носительства сальмонеллы и осложнений? Очень боюсь этого
Врач УЗД, Инфекционист
Елена, здравствуйте! По симптоматике больше похоже на вирусную кишечную инфекцию, чем на сальмонеллёз. Но нужно в любом случае дождаться посевов.
В плане лечения сейчас самое важное - питьё, оптимально - это специальные растворы вроде "Регидрона" или "Адиарина". пить по 2-3 глотка каждые 5-10 минут, суточный объём жидкости 2-2.5 литра, можно больше при частом и обильном стуле.
Также придерживайтесь диеты в течение 7-10 дней с исключением соков, цельного молока и сырых овощей и фруктов. Всё остальное можно понемногу кушать.
Продолжайте приём сорбентов при диарее *"Смекта" 1 пакетик до 3 раз/Сутки. например).
Так как течение болезни нетяжёлое, антибиотиков Вам не требуется, "Энтерофурила" более, чем достаточно.
Симптомы в любом случае будут сохраняться 3-5 дней, от этого никуда не деться, к сожалению.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Кормление новорожденного
18 февраля 2023
Ирина
Вопрос закрыт
Ангина, температура 37.8
29 июня 2023
Ольга, Москва
Вопрос закрыт
Ребенка вырвало после нурофена
19 февраля 2024
Алена, Москва
Вопрос закрыт
Давление 110 на 95
6 апреля 2024
Наталья
Вопрос закрыт
Горит в районе солнечного сплетения, тошнота
8 октября 2024
Карина
Вопрос закрыт
Боль в животе и диарея, Индинол Форто
30 ноября 2024
Мария, Барнаул
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Юлия Александровна Никулина
21 отзыв
Инфекционист
2009-2015, ГБОУ ВО "
Опыт работы: 7 лет
Инна Сергеевна Каплиева
424 отзыва
Инфекционист, Гепатолог
2010-2016гг ФГБОУ ВО СтГМ
Опыт работы: 7 лет
Алексей Александрович Бондарюк
78 отзывов
Инфекционист
2002-2008, СарМедИ, лечеб
Опыт работы: 6 лет
Наталья Михайловна Рындина
72 отзыва
Инфекционист
Курский государственный м
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Инфекционисту Наталия Датта
Быстро ответила Ответ меня устроил. Внимательно вник в мою ситуацию
— Светлана, г. Москва
фотография пользователя
Инфекционисту Инна Каплиева
Доброжелательность, быстрый отклик на вопросы. Доктор информативно все объяснил. Четко ответил...
— Светлана, г. Москва
фотография пользователя
Инфекционисту Мария Рагулина
Спасибо большое Марии Геннадьевне, подробно и грамотно все объяснила. Отличный врач⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️...
— Дарья, г. Мариинск