Что вас беспокоит?
Что делать при замедлении внутрижелудочковой проходимости и расширении QRS?
Добрый день! Папе 66 лет. Диагноз: перенесенный инфаркт в 2011 году, гипертония, сахарный диабет, ХБП. На фоне результатов Холтера (комбинация, состоящая из одной желудочковой экстрасистолы и неустойчивого пароксизма мономорфной желудочковой тахикардии из 4 комплексов с ЧЖС - до 148 ударов в минуту, эпизоды аллоритмии тригеминии - 39) пьет амиодарон 200 мг в день 5/2 и бисопролол 1,75 мг. На фоне этого по самочувствию стало гораздо лучше. Раньше жаловался на сильную аритмию, говорил "аж с кровати сбрасывает", а теперь такие проявления полностью исчезли. Пульс 55-60. Однако в ходе плановой ЭКГ(фото прилагаю) было выявлено расширение QRS до 132мс, удлинение PQ до 202 мс, замедление АВ-проведения, замедление внутрижелудочковой проводимости. ЧСС-66. Ритм синусовый. Насколько это опасно и можно ли как-то скорректировать с помощью лекарств? Принимаемые препараты: торасемид-5 мг, бисопролол - 1,75 мг, амиодарон - 200 мг, моксонидин-0,2, амлодипин - 10 мг, эналаприл - 5 мг, тромбоасс - 150 мг, аторвастатин - 40 мг, эринит-10мг.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, все описанное и плёнка ЭКГ заметно умирена, но не угрожающе для жизни. В данной ситуации когда имели место пусть и не устойчивые пробежки ЖТ кордарон самый надежный препарат, в подобных случаях при длительном приёме его эффект накопительный, можно уменьшить дозу до 100 мг в сутки и принимать ежедневно или сохраняя перерыв на выходные.
Омакор 1000 мг отлично помогает контролировать ситуацию с желудочковыми экстрасистолами. Принимать по 1 капсуле 2 раза в день, длительно не менее 6 мес, далее по ситуации , которую можно оценить повторив ХМ.
Несколько месяцев принимайте уменьшив дозу кордарон и повторите холтер обязательно, но не через месяц, подождите 3-6 мес если новых жалоб нет.
Статин 40 мг принимает Ваш папа, это достаточно высокая доза, контролируете ли показатели липидограммы и печеночные пробы для оценки безопасности приема.
Эринит 10 мг с какой целью принимаете? Если перед нагрузкой то ладно, а планово регулярно этот препарат принимать не рационально.
Светлана Николаевна, пробовали как-то уменьшать амиодарон, но папа сразу жаловался на сильную аритмию, не мог спать ночью. Поэтому оставили 200 мг. Он его пьет уже где-то полтора года. Статин принимает для достижения ЛПНП-1,4, так как есть нестабильные бляшки и был инфаркт. Он раньше от стенокардии пил регулярно кардикет 40 мг, но этого препарата не стало. От остальных нитратов голова болит сильно. Вот пьет эринит 10 мг.
Светлана Николаевна, а широкий QRS и замедление проведения могут быть от амиодарона?
Принятый ответ
Они и есть от амиодарона, так проявляется его антиаритмический эффект.
Уговорите папу уменьшить до 100 мг например через день, день 200 мг, день 100 мг амиодарона. Если добавите Омакор все будет нормально.
Безгранично увеличивать QT тоже нельзя, там на очень длинном показатели появляется опасность ЖТ но по другому механизму развития ( но все равно опасно).
Эринит 10 мг к сожалению короткий нитрат, он не равен по действию кардикет, по этому так на него реагирую. Не нужно регулярно, это не кардикет.
Похожие вопросы по теме
- 9 Июня 20256 ответов
- 25 Июня 20253 ответа
- 5 Июля 202517 ответов
- 14 Февраля 13 ответов