Что делать при замедлении внутрижелудочковой проходимости и расширении QRS? — вопрос №2181316

Question

Что делать при замедлении внутрижелудочковой проходимости и расширении QRS? — вопрос №2181316

Ольга, Елабуга

98 просмотров

8 июня 2024

Добрый день! Папе 66 лет. Диагноз: перенесенный инфаркт в 2011 году, гипертония, сахарный диабет, ХБП.

На фоне результатов Холтера (комбинация, состоящая из одной желудочковой экстрасистолы и неустойчивого пароксизма мономорфной желудочковой тахикардии из 4 комплексов с ЧЖС - до 148 ударов в минуту, эпизоды аллоритмии тригеминии - 39) пьет амиодарон 200 мг в день 5/2 и бисопролол 1,75 мг. На фоне этого по самочувствию стало гораздо лучше. Раньше жаловался на сильную аритмию, говорил "аж с кровати сбрасывает", а теперь такие проявления полностью исчезли. Пульс 55-60.

Однако в ходе плановой ЭКГ(фото прилагаю) было выявлено расширение QRS до 132мс, удлинение PQ до 202 мс, замедление АВ-проведения, замедление внутрижелудочковой проводимости. ЧСС-66. Ритм синусовый. Насколько это опасно и можно ли как-то скорректировать с помощью лекарств?

Принимаемые препараты: торасемид-5 мг, бисопролол - 1,75 мг, амиодарон - 200 мг, моксонидин-0,2, амлодипин - 10 мг, эналаприл - 5 мг, тромбоасс - 150 мг, аторвастатин - 40 мг, эринит-10мг.

Вопрос закрыт

амиодарон

замедление внутрижелудочкового проведения

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

1 ответ врача

Пожаловаться

Войтович Светлана Николаевна, 8 июня 2024

Кардиолог, Терапевт

Здравствуйте, все описанное и плёнка ЭКГ заметно умирена, но не угрожающе для жизни. В данной ситуации когда имели место пусть и не устойчивые пробежки ЖТ кордарон самый надежный препарат, в подобных случаях при длительном приёме его эффект накопительный, можно уменьшить дозу до 100 мг в сутки и принимать ежедневно или сохраняя перерыв на выходные.
Омакор 1000 мг отлично помогает контролировать ситуацию с желудочковыми экстрасистолами. Принимать по 1 капсуле 2 раза в день, длительно не менее 6 мес, далее по ситуации , которую можно оценить повторив ХМ.
Несколько месяцев принимайте уменьшив дозу кордарон и повторите холтер обязательно, но не через месяц, подождите 3-6 мес если новых жалоб нет.
Статин 40 мг принимает Ваш папа, это достаточно высокая доза, контролируете ли показатели липидограммы и печеночные пробы для оценки безопасности приема.
Эринит 10 мг с какой целью принимаете? Если перед нагрузкой то ладно, а планово регулярно этот препарат принимать не рационально.

Пожаловаться

Ольга, 8 июня 2024

Клиент

Светлана Николаевна, пробовали как-то уменьшать амиодарон, но папа сразу жаловался на сильную аритмию, не мог спать ночью. Поэтому оставили 200 мг. Он его пьет уже где-то полтора года. Статин принимает для достижения ЛПНП-1,4, так как есть нестабильные бляшки и был инфаркт. Он раньше от стенокардии пил регулярно кардикет 40 мг, но этого препарата не стало. От остальных нитратов голова болит сильно. Вот пьет эринит 10 мг.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Ольга, 8 июня 2024

Клиент

Светлана Николаевна, а широкий QRS и замедление проведения могут быть от амиодарона?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Год после инфаркта

2 ответа

25 марта 2022

Николай

Вопрос закрыт

Частые желудочковые экстрасистолы

1 ответ

27 декабря 2022

Ольга, Московская обл Красногорск

Вопрос закрыт

Нужно ли заменить Пропанорм и чем?

5 ответов

5 июля 2024

Артем, Миасс

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Войтович Светлана Николаевна, 8 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-08T17:26:46+03:00

Они и есть от амиодарона, так проявляется его антиаритмический эффект.
Уговорите папу уменьшить до 100 мг например через день, день 200 мг, день 100 мг амиодарона. Если добавите Омакор все будет нормально.
Безгранично увеличивать QT тоже нельзя, там на очень длинном показатели появляется опасность ЖТ но по другому механизму развития ( но все равно опасно).
Эринит 10 мг к сожалению короткий нитрат, он не равен по действию кардикет, по этому так на него реагирую. Не нужно регулярно, это не кардикет.