Консультация терапевта /

Хроническая слабость, усталость, затуманенность — вопрос №2182090

199 просмотров

Добрый вечер.
Хочу начать с краткой предыстории, около 5-6 лет назад периодически начали появляться симптомы слабости и головокружения, нет, меня не шатало, не болтало из стороны в сторону, но мозг начинал "тупить", медленнее анализировать информацию, особенно тяжко бывало за рулем в таких состояниях. Состояние сильно напоминало состояние небольшой температуры - до 37.2 - когда жара и озноба нет, но голова немного "плывет". Температуры фактически при этом не было.
Я списывал это на недосып, усталость и т.д. и особо не придавал этому значения.
Со временем симптомы стали проявляться чаще - добавилось такое состояние в местах скопления большого количества людей - парках, торговых центрах. При чем никаких страхов или чего-то такого у меня не было.
Чуть позже я заметил, что плохую погоду, когда на улице пасмурно, водить машину проще, нежели когда есть много солнечного света, бликов и т.д. Но опять не придал этому значения.
В ноябре 2021 года сделал прививку от ковида - ковивак, все прошло нормально, однако в январе 2022 переболел ковидом, довольно легкая форма, болело горло, живот и 2 дня высокая температура. К концу больничного почувствовал в какой-то момент эту "дурноту" в голове, но она не проходила, как это было раньше, а осталась со мной на постоянной основе. Это состояние напоминает легкую степень опьянения или состояние после первой выкуренной сигареты.
В феврале 2022 я пошел к неврологу и сделал МРТ головного мозга и шейного отдела позвоночника - в мозгах оказалось все ок, а между 3 и 4 позвонком нашли грыжу, после чего невролог отправил меня на узи сосудов шеи.
Узи сосудов шеи показало, что с ними все прекрасно, проблем ну вот вообще никаких, поэтому я отправился сдавать анализы: ТТГ, кортизол, магний, ферритин, витамин д и т.д.
Из отклонений были:
1) Эритроциты
5.74 млн/мкл *
2) Нейтрофилы (общ.число), %
47.1 % *
3) Лимфоциты, %
43.0 % *
4) Витамин 25(ОН) D
9 нг/мл *

Меня отправили пить витамин д, восстанавливать режим дня, прокапали курс капельниц с актвегином и еще чем то для сосудов мозга
Параллельно я пошел на массаж швз, в бассейн
Улучшений в состоянии практически не было, постоянно хотелось спать, я мог спать по 12-14 часов в день, иногда в состоянии покоя сказал пульс до 150-160 ударов в минуту.
Спустя 3-5 мес повышенный пульс ушел, однако состояние оставляло желать лучшего
Иногда бывало 2-3 дня довольно неплохих, я почти нормально себя чувствовал, потом опять спад на неделю-полторы, когда состояние как овощ.
Интересная закономерность была в том, что к вечеру, в темное время суток состояние улучшалось, работоспособность увеличивалась.
Я сходил на ЭКГ, которое не выявило серьезных нарушений, сделал флюорографию - все в норме.
В ноябре 2022 я отправился к психотерапевту, он поставил диагноз тревожно депрессивное расстройство, выписал бринтелликс и отправил лечиться.
Бринтелликс, к слову, не помог, состояние, если и улучшилось, то не очевидно, что благодаря ему.
После чего я ходил к терапевтам, психологам на КПТ, психотерапевту, который выписал мне Паксил и тералиджен, которые я пока пить не начал.
И вот сейчас я попал к Лору.
У меня давно проблемы с ЛОР органами, частые гнойные обострения риносинусита, на протяжении всей жизни то отиты, то гаймориты.
Лор сказала, на основании КТ, кто у меня киста диаметром 13мм в левой вч пазухе, требующая эндоскопического удаления, а также, как она выразилась, "Плохие миндалины". Я сдал АЛСО - показатель в норме. В посеве из зева нашли только золотистый стафилококк 10^4 степени, все остальное в норме. Анализ на вирус эпштейнбара, герпес, цитомегаловирус - не обнаружено.
Лор говорит удалять миндалины, что, очень вероятно, это они на протяжении долгого времени отправляют организм, что провоцирует все вышеописанные симптомы.

Также я замечал, что состояние сильно и резко ухудшается на фоне гнойных обострений синусита. Также появляется ломота в колениях, мышцах, суставах.

Я очень устал за 2,5 года от этого перманентного состояния, да, бывают улучшения, но они длятся около недели, а потом полторы-две недели полное бессилие.

1. Может ли быть дело в миндалинах?
2. Куда копать еще, если проблема не в них?

Возраст: 29

Хронические болезни: Гайморит, отит, бронхит (не точно)
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Врач УЗД
Добрый день, Сергей!

Учитывая выставленный диагноз тревожно-депрессивного расстройства, я бы рекомендовала Вам подобрать лечение с психиатром. Это позволит исключить симптомы, которые может вызвать данное расстройство. Правильно подобраться терапия значительно улучшит качество Вашей жизни!

Вполне вероятно, что на фоне корректной терапии проблемы с общим самочувсвием уйдут ?

Здоровья Вам и скорейшего выздоровления!?
Принятый ответ
Онколог, Терапевт
Здравствуйте.
Глобально, конечно, дело не в миндалинах. Но хроническое воспаление усугубляет ситуацию. Я бы рекомендовала прислушаться к оториноларингологу, выполнить операцию.

Витамин Д контролировали после приёма препарата?

Остальные дефициты исключены? Железо? Витамины В9, 12?

Кроме лекарственной терапии, следует рассмотреть вопрос проведения очных сессий с психотерапевтом.
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Юлия Дмитриевна, в апреле 2022 витамин Д был уже в районе 40 единиц.
По всем остальным анализам все ок.
Онколог, Терапевт
Благодарю за ответ.
Поняла Вас.
В таком случае, все действия , в первую очередь должны быть направлены на стабилизацию психоэмоционального состояния.
Клиент
Юлия Дмитриевна, просто это состояние не коррелирует со стрессами. У меня может быть всё хорошо, без проблем, без нервов, это состояние очень похоже на сильный недосып.
Онколог, Терапевт
Функцию щитовидной железы не оценивали? Анализы на гормоны ТТГ, Т4?
Клиент
Юлия Дмитриевна, ТТГ, Т4 в норме
Онколог, Терапевт
Образ жизни, в целом, какой? Режим труда и отдыха соблюдаете ? Сон достаточный?
Клиент
Юлия Дмитриевна, в целом да, засыпаю поздновато, около 1 часа ночи, встаю в 8-9 утра.
Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Здравствуйте , проблема не в миндалинах точно. По поводу дневного света и темного времени суток ,очень интересный факт. это говорит о том что Ваша нервная система отдыхает в ночное время и легче себя чувствуете ,за счёт того что ночью меньше шума, меньше раздражающих факторов, также меньше света, что успокаивающе влияет на мозг. Поэтому чтобы уменьшить действие "дня" на головной мозг рекомендую капс интеллан 2 ража в день 1 мес ( улучшает кровоснабжение головного мозга, за счёт этого улучшает настроение, мыслительный процесс, память и мягкий седативный эффект, также препарат на травах что является также плюсом) и к нему ещё рекомендую капс фезам 2 раза в день 1 мес. Вторая капс не позже 17-00.
Принятый ответ
Клиент
Алена Игоревна, я пропивал армадин, мексидол. Какой то особой разницы не заметил. Просто так не хочется их пить, как и другие препараты. Есть ли какие то исследования, которые позволяют определить состояние и проходимость сосудов головного мозга? Чтобы на основании их результатов уже принимать решение о медикаментозном лечении.
Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
К обследованиям относятся - МРТ , Вы его прошли, также можно пройти УЗИ головного мозга, оно менее информативно. Также можно пройти ЭЭГ глянуть работу головного мозга.
Терапевт
Сергей, добрый вечер.
После обнаружения выраженного дефицита витамина Д пропили ли вы лечебные дозировки вит.Д? Его дефицит, конечно, сопровождает синдром хронической усталости, но скорее дело не в нем. Изменения по лейкоформуле- снижение нейтрофилов и повышение лимфоцитов говорило о перенесенной вирусной инфекции.
Эритроциты при недостатке питьевого режима, при курении повышаться могли.

Со стороны терапии мы можем порекомендовать опять же на дефицитные состояния проверится и исключить .
1. кровь на ферритин (исключить скрытый железодефицит), если они ниже 40- нужны будут препараты железа.
2. кровь на гормоны щитовидной железы (ТТГ и Т4 своб), нарушение функции щитовидной железы исключить.
3. кровь на витамин Д, (посмотреть исходный уровень витамина Д в организме, его дефицит сопровождает синдром хронической усталости, снижение иммунитета, выпадение волос . Если есть дефицит или недостаток- нужны лечебные дозировки витамина Д будут)
4.Кровь на уровень фолиевой кислоты и витамина В12.
ну и по возможности биохимический анализ крови, оак можно.

Если там нет изменений, скорее и не будет ничего выраженного- нужно придерживаться лечения психотерапевта,попробовать рекомендуемые новые противотревожные, продолжать КПТ со специалистом
Принятый ответ
Клиент
Сафия Ринатовна, добрый вечер. Все вышеперечисленные анализы в норме. Отдельно хотел отметить, что есть проблемы со сном в том плане, что он всегда как будто поверхностный, не могу "провалиться" в сон как раньше, может быть на фоне этого все симптомы?
Терапевт
Да, могут быть
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
Здравствуйте, витамин Д вы восстановили?
Сколько ферритин? для мужчин ферритин никакие не 40-60, а минимум 100.

От миндалин - вряд ли. Стафилококк у вас не в таком титре, чтобы даже лечить. Герпес-вирусы - сдавали антитела или ЦПР на ДНК?
ВИч, гепатиты?

Сейчас никакие препараты не принимаете?
Кортизол сдавали в слюне 4 пробирки в течение дня?
Проверяли витамины В9 и В12?
Принятый ответ
Клиент
Надежда Яковлевна, на очном осмотре Лор сказала, что миндалины являются триггером для обострений гнойных процессов в ВЧП, отсюда гной, насморк и слабость постоянная.
ВИЧ, гепатит отсутствуют.
Из последних анализов сдавал только мазок из зева.
Сейчас принимаю кучу всего: полидекса, ринофлуимуцил, пиобактериофаг поливалентный, доритрицин, раствор ОКИ, Нормакс в уш
В9 вроде бы не сдавал, В12 был в норме
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
Если доктор очно видит в этом причину, то спорить никто не будет с врачом, кто очно вас видит. Тогда нужна тонзиллэктомия.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Ковид и инсульт
16 декабря 2020
Светлана
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Михаил Николаевич Ивашев
391 отзыв
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Мария Алексеевна Дьяконова
62 отзыва
Терапевт
2003-2009 гг, ИвГМА, лече
Опыт работы: 12 лет
Александра Игоревна Тюрина
23 отзыва
Терапевт
2015-2021, Первый Московс
Опыт работы: 3 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Инфекционисту Наталия Датта
Быстро ответила Ответ меня устроил. Внимательно вник в мою ситуацию
— Светлана, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Ни один вопрос не был проигнорирован, большое спасибо! Очень хороший врач, подробно ответила на...
— Анатолий