Консультация гастроэнтеролога /

Попадание рвотных масс в легкие — вопрос №2182189

956 просмотров

Здравствуйте. Папа, 55 лет. Не курил никогда, вредных привычек нет, спортсмен. Ночью в понедельник возник внезапный рефлюкс на фоне приема Нпвс. папа проснулся от удушающего кашля с содержимым желудка, по его ощущениям, он думал, что уже задохнется. От сильного кашля грудная клетка и легкие болели невыносимо. Всю ночь папа выкашливал какую-то желтую мокроту (по его словам). Крови не было. Вечером во вторник его осмотрели в больнице в Москве: рентген ОГК в одной проекции - без паталогии, брюшной полости, ОАК, узи ОБ, почек - в целом все нормально. Сказали острой хирургии нет, под наблюдение терапевта. На следующий день сделали папе ФГС - гастродуоденит, рефлюкс. Без особенностей. В понедельник у папы будет колоноскопия. Сердце - будет эхо, ЭКГ - блокада л н п г, после микроинфаркта несколько лет назад, ритм в норме.
Терапевт прописал папе крабоцистеин для отхаркивания. Сейчас папа реже намного кашляет, но уже мокрота выходит белая.
Уважаемые специалисты, я более чем уверена, что рвотные массы или желчь попала в дыхательные пути. Что нам делать дальше, чтобы не довести до аспирационной пневмонии? Почему не заметили ничего на рентгене? Сейчас я даю папе ОМЕЗ 1 р в день, панкреатин, на ночь альмагель. Пугает сохраняющиеся, но редкие эпизоды кашля с мокротой.

Так же нашла его старое КТ от 22 года, когда у него была небольшая пневмония на фоне ковида - в описании указывают диафрагмальную грыжу! Она могла спровоцировать этот заброс?

Возраст: 55

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Аспирационная пневмония это удел лежачих, тяжёлых больных. Человеку в сознании ничего попасть бронхо - легочную систему не может, сработает как раз кашлявой рефлекс, который и случился у Вашего отца. В плане аспирационной пневмонии думаю стоит успокоиться. Упорный сильный кашель вероятно патология бронхолегочной системы, нельзя исключить трахеит, ларингит (обычно прии этих патологиях кашель надсадный, лающий). Нужно показаться терапевту, для проведения аускультации лёгких.

Касательно грыжи, которая пока не подверждена, как я понимаю рентгенологическим методом, то она может поддерживать симптомы рефлюкса (ГЭРБ). Чтобы определится с размерами грыжи ПОД (пишеводного отверстия диафрагмы), необходимо выполнить рентген пищевода и желудка в положении Тренделенбурга с бариевой взвесью.
Людям с рефлюксами обязательно нужно соблюдать антирефлюксный режим :не ложится в течении часа после еды, не работать в наклон, не носить тугие ремни, спать с приподнятым на 15 см головным концом кровати, использовать клиновидные подушки для сна. Из рациона исключают острое, жирное, жареное, копчёное, колбасы, консервы, газированные напитки, фастфуд, кофе, шоколад, цитрусовые, пряности, лук, чеснок. Включить в рацион больше белка, он благотворно влияет на сфинктерный аппарат.
Принятый ответ
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте .
По фгдс не смыкание кардиального отдела желудка , за счет чего происходит заброс желудочного содержимого в пищевод . Воспаление в слизистой пищевода , желудка и 12 пк.
Для определение размеров грыжи пищеводного отверстия необходимо сделать рентген желудка и пищевода с контрастом в позе транделенбурга.
Необходимо соблюдать антирефлюксный режим . Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см . После еды сразу же не ложится , если есть возможность , то походить в течении 15-30 мин . Перед сном не кушать за 3 часа . Ограничить нагрузку на брюшной пресс , ношение тесной одежды , корсетов , тугих поясов , ремней . Не курить . Подъем тяжести не более 5-7 кг . Нормализация массы тела если есть нарушения .
Из рациона ограничить продукты , стимулирующие кислотность : цитрусы , чеснок , специи , алкоголь , кофе, молочный шоколад , помидоры , крепкий чай , перец .
Обговорить с доктором очно следующее лечение :
Омез заменить на Нексиум .
Нексиум 20 мг 2 раза в день 14 дней , далее Нексиум 20 мг утром 14 дней
Ганатон 50 мг 3 раза в день перед едой за 15 мин 4 недели
Фосфолюгель 3 раза в день 14 дней
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог
Добрый день.
Стоит провести рентгенографию пищевода и желудка с барием и определиться с размерами грыжи.Если она большая , то приступы екашля будут возобновляться.Кроме того сон с высоким изголовьем и после любого приема пищи нельзя будет принимать горизонтальное подоложение.Если мокрота желтая, то может быть не кислотный,а щелочной рефлюкс.Сделайте рн импедансометрию пищевода
Принятый ответ
Гастроэнтеролог
Здравствуйте.
У папы признаки ГЭРБ - забросов кислого содержимого желудка в пищевод на фоне недостаточности кардии.
По лечению сейчас:
1. Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели.
2. Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 4 недели.
3. Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды 14 дней.
Обязательно нужно соблюдать рекомендации по режиму:
1. Спать с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
3. Кушать не позднее чем за 3 часа до сна.
4. Из рациона исключить кофе, шоколад, газировку, мяту, кетчуп, томаты.
Кашель может быть на фоне обострения ГЭРБ.
Попадание рвотных масс у здорового человека вызывает рефлекторный кашель, даже если что-то могло попасть с кашлем все это выходит обратно. По рентгену без патологии - Вам не о чем переживать, аспирационная пневмония развиться не могла.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Повышение СОЭ и срб!
16 июля 2021
Елена
Вопрос закрыт
Коричневые выделения
14 сентября 2024
Инна
Вопрос закрыт
Беременность 41.2 дня
29 ноября 2024
Дарья, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Мария Александровна Голицына
166 отзывов
Гастроэнтеролог
2005-2011 Санкт-Петербург
Опыт работы: 9 лет
Марина Юрьевна Гвоздева
415 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Нелли Фанисовна Туаева
58 отзывов
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Понравился врач! Описала симптомы и показала анализы которые есть, сказала из за чего это может...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Ни один вопрос не был проигнорирован Очень хороший врач, подробно ответила на все вопросы, дала...
— Анатолий