Что вас беспокоит?
Попадание рвотных масс в легкие
Здравствуйте. Папа, 55 лет. Не курил никогда, вредных привычек нет, спортсмен. Ночью в понедельник возник внезапный рефлюкс на фоне приема Нпвс. папа проснулся от удушающего кашля с содержимым желудка, по его ощущениям, он думал, что уже задохнется. От сильного кашля грудная клетка и легкие болели невыносимо. Всю ночь папа выкашливал какую-то желтую мокроту (по его словам). Крови не было. Вечером во вторник его осмотрели в больнице в Москве: рентген ОГК в одной проекции - без паталогии, брюшной полости, ОАК, узи ОБ, почек - в целом все нормально. Сказали острой хирургии нет, под наблюдение терапевта. На следующий день сделали папе ФГС - гастродуоденит, рефлюкс. Без особенностей. В понедельник у папы будет колоноскопия. Сердце - будет эхо, ЭКГ - блокада л н п г, после микроинфаркта несколько лет назад, ритм в норме. Терапевт прописал папе крабоцистеин для отхаркивания. Сейчас папа реже намного кашляет, но уже мокрота выходит белая. Уважаемые специалисты, я более чем уверена, что рвотные массы или желчь попала в дыхательные пути. Что нам делать дальше, чтобы не довести до аспирационной пневмонии? Почему не заметили ничего на рентгене? Сейчас я даю папе ОМЕЗ 1 р в день, панкреатин, на ночь альмагель. Пугает сохраняющиеся, но редкие эпизоды кашля с мокротой. Так же нашла его старое КТ от 22 года, когда у него была небольшая пневмония на фоне ковида - в описании указывают диафрагмальную грыжу! Она могла спровоцировать этот заброс?
Принятый ответ
Здравствуйте! Аспирационная пневмония это удел лежачих, тяжёлых больных. Человеку в сознании ничего попасть бронхо - легочную систему не может, сработает как раз кашлявой рефлекс, который и случился у Вашего отца. В плане аспирационной пневмонии думаю стоит успокоиться. Упорный сильный кашель вероятно патология бронхолегочной системы, нельзя исключить трахеит, ларингит (обычно прии этих патологиях кашель надсадный, лающий). Нужно показаться терапевту, для проведения аускультации лёгких.
Касательно грыжи, которая пока не подверждена, как я понимаю рентгенологическим методом, то она может поддерживать симптомы рефлюкса (ГЭРБ). Чтобы определится с размерами грыжи ПОД (пишеводного отверстия диафрагмы), необходимо выполнить рентген пищевода и желудка в положении Тренделенбурга с бариевой взвесью.
Людям с рефлюксами обязательно нужно соблюдать антирефлюксный режим :не ложится в течении часа после еды, не работать в наклон, не носить тугие ремни, спать с приподнятым на 15 см головным концом кровати, использовать клиновидные подушки для сна. Из рациона исключают острое, жирное, жареное, копчёное, колбасы, консервы, газированные напитки, фастфуд, кофе, шоколад, цитрусовые, пряности, лук, чеснок. Включить в рацион больше белка, он благотворно влияет на сфинктерный аппарат.
Принятый ответ
Здравствуйте .
По фгдс не смыкание кардиального отдела желудка , за счет чего происходит заброс желудочного содержимого в пищевод . Воспаление в слизистой пищевода , желудка и 12 пк.
Для определение размеров грыжи пищеводного отверстия необходимо сделать рентген желудка и пищевода с контрастом в позе транделенбурга.
Необходимо соблюдать антирефлюксный режим . Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см . После еды сразу же не ложится , если есть возможность , то походить в течении 15-30 мин . Перед сном не кушать за 3 часа . Ограничить нагрузку на брюшной пресс , ношение тесной одежды , корсетов , тугих поясов , ремней . Не курить . Подъем тяжести не более 5-7 кг . Нормализация массы тела если есть нарушения .
Из рациона ограничить продукты , стимулирующие кислотность : цитрусы , чеснок , специи , алкоголь , кофе, молочный шоколад , помидоры , крепкий чай , перец .
Обговорить с доктором очно следующее лечение :
Омез заменить на Нексиум .
Нексиум 20 мг 2 раза в день 14 дней , далее Нексиум 20 мг утром 14 дней
Ганатон 50 мг 3 раза в день перед едой за 15 мин 4 недели
Фосфолюгель 3 раза в день 14 дней
Принятый ответ
Добрый день.
Стоит провести рентгенографию пищевода и желудка с барием и определиться с размерами грыжи.Если она большая , то приступы екашля будут возобновляться.Кроме того сон с высоким изголовьем и после любого приема пищи нельзя будет принимать горизонтальное подоложение.Если мокрота желтая, то может быть не кислотный,а щелочной рефлюкс.Сделайте рн импедансометрию пищевода
Принятый ответ
Здравствуйте.
У папы признаки ГЭРБ - забросов кислого содержимого желудка в пищевод на фоне недостаточности кардии.
По лечению сейчас:
1. Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели.
2. Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 4 недели.
3. Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды 14 дней.
Обязательно нужно соблюдать рекомендации по режиму:
1. Спать с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
3. Кушать не позднее чем за 3 часа до сна.
4. Из рациона исключить кофе, шоколад, газировку, мяту, кетчуп, томаты.
Кашель может быть на фоне обострения ГЭРБ.
Попадание рвотных масс у здорового человека вызывает рефлекторный кашель, даже если что-то могло попасть с кашлем все это выходит обратно. По рентгену без патологии - Вам не о чем переживать, аспирационная пневмония развиться не могла.
Похожие вопросы по теме
- 15 Октября 20233 ответа
- 23 Декабря 20239 ответов
- 18 Июля 20245 ответов
- 25 Октября 202418 ответов