Что вас беспокоит?
Орви с высокой температурой и сильным насморком у ребенка 1,8 лет
Добрый день. Ребенок сходил в ясли 14 марта и подхватил инфекцию. 16го с утра стала подниматься температура. Начинали сбивать, не дожидаясь 39. В понедельник был педиатр, назначено промывание, солевые растворы в нос и горло. Сразу начался кашель. Первые 3 дня сопли телки жидкие. Отсасывали по чуть-чуть. 18 и 19 числа температура держалась в пределах 38,5 до 18 часов. В среду 13 часов. Малыш потел. От еды отказывается, пробует 2 ложки и как будто хочет, но не может. Пьет сам или с уговорами, довольно часто, но по несколько глотков всего. Свечи вставлять не даёт, выкручивается даже с температурой 39. Вдвоем с мужем с трудом его удерживали, но потом перестали ставить свечи. Сиропы нурофен и детский парацетамол даем. 19 марта сопли стали гуще и отсасывать их стали чаще. Кашель усилился. Вчера вечером температура была 36,6 после приема сиропа. Но уже в 2 ночи была 39,5. Максимальная за все 5 дней. Спокойно выпил сироп и уснул. А уже в 8 утра снова 38. Поехали на скорой в больницу. Сдали кровь и рентген. Приложу. Сказали, инфекция вирусная, легкие чистые. От госпитализации отказались, тк ему очень трудно находиться в палате, лишний раз в бокс не хочется. К тому же я, мама, вчера тоже подхватила симптомы, температура 39 была и ужасные сопли пошли, очень много. Раз пневмонии нет и кровь показала вирус, поехали домой, завтра пойдем на прием к врачу орви для коррекции лечения. Хотелось бы заранее второе/третье мнение. Почему спустя 4 дня пошел регресс, если это просто ОРВИ? Мазки на ковид/грипп брали 17 числа и сегодня - отрицательно. Что еще из лекарств можно купить? Или какие процедуры проводить?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
В оак наблюдается лейкопения, лимфоцитоз, моноцитоз - чаще всего такие изменения встречаются при гриппе.
Наблюдается снижение эритроцитарных показателей, что говорит о вероятной железодефицитной анемии.
Подскажите, пожалуйста, Вы сдавали тест на грипп? В приложенных файлах вижу только тест на ковид.
Напишите, пожалуйста возраст и вес ребенка?
Да, экспресс тест на грипп брали в понедельник и сегодня. Отрицательно. Но врач сегодня сказала, что эти тесты не всегда верны. Анемия у нас давно. В январе гемоглобин повышался, а потом опять пошел на спад. Плюс ребенок не ест уже 5 дней.
1,8 лет. До болезни вес был 10,7, сейчас, наверное, снизился.
Да, Вы правы, такое бывает, достоверность теста 95%.
Для вирусных инфекций характерна волнообразная температура длительностью 10-14 дней, поэтому подъем температуры, после нормализации возможен.
При гриппе часто встречаются осложнения в виде пневмонии и отита, но учитывая данные рентгена, пневмония исключена.
В данной ситуации рекомендована консультация лора.
Для лечения подтвержденного гриппа в первые 48 ч обычно используют препарат осельтамивир, но т.к.тест у вас отрицательный и времени от начала заболевания прошло больше, чем 48 ч - использование препарата нецелесообразно.
При повышении температуры тела рекомендуют:
Нурофен 100мг/5 мл по 5.4 мл на 1 прием не более 3 раз в сутки
Парацетамол 120мг/5 мл по по 6.7 мл на 1 прием не более 4 раз в сутки, также возможен прием
Парацетамол форте 50мг/мл по 3.4 мл на 1 прием ( т.к. малышам проблематично дать какое-либо лекарство, возможен вариант меньшей дозировки именно в мл, но с таким же расчётом на мг/кг, так что не переживайте)
Обычно при всех вирусных инфекциях рекомендовано:
Обильное питье 40 мг /кг
Орошение слизистой носа солевыми растворами до 3-4 раз в день, с последующей аспирацией.
Также поддержание микроклимата в комнате:
- проветривание
- оптимальная температура 20-22С
- проветривание
- влажность 40-60%
Извините за глупый вопрос, 40 мл на кг питья это за сутки? 440 мл в день нам хватает? Мы просто всегда даем, сколько сможем, но я не замеряла количество.
По вашему описанию лечения госпитализация на данный момент бесполезна. Ее предлагают, чтобы просто осложнений не возникло?
Все верно, 40 мг/кг/сут + по 10 мл на каждый градус температуры, при 38-39 С по 50-60 мл/кг - это примерные цифры, главное чтобы ребенок активно пил.
В данной ситуации госпитализация показана т.к. ребенок до 2 лет с длительной температурой и без подтвержденного возбудителя ОРВИ, поэтому в таких ситуациях всегда рекомендуют госпитализацию с целью дополнительного обследования.
Но т.к. написан отказ от госпитализации, в домашних условиях возможна только симптоматическая терапия, описанная выше.
Подскажите, в течение дня ребенок больше лежит или все-таки активный? Какое общее состояние на фоне температуры и на фоне снижения?
Когда температура начинает понижаться, он сразу скачет по кровати, достает и играет с игрушками. Вначале даже бегал по квартире. Но с каждым днём дольше любит полежать. У нас было пару почти бессонных ночей и плохой дневной сон. Я думаю, что он отсыпается. Когда здоров, тоже иногда устраивает себе ленивые дни, может 4 часа днем проспать или 12 ночью. Вчера до 23 часов сам себе игры придумывал. Капризный только когда спать хочет. Или требует что-то.
У него только после 38,5 вялость, а до того играет, как будто ничего нет.
В данной ситуации можно предположить, что орви протекает без осложнений, учитывая состояние ребенка на момент повышения температуры и снижения, также отсутствие патологии на рентгене.
Также в таких случаях важно исключить отит, учитывая характер отделяемого из носа, поэтому рекомендована консультация лора.
Принятый ответ
Постарайтесь вести дневник температуры и записывать промежутки между подъемами.
Учитывая, что сегодня уже 5 сутки заболевания, в ближайшие 1-2 дня должны промежутки увеличиться, если промежутки уменьшаются или остаются прежними - рекомендована госпитализация в стационар, с целью дообследования.
Желаю скорейшего выздоровления!
Здравствуйте
У ребенка по анализу признаки вирусной инфекции. Температура при ОРВИ может быть и 5 и 8 дней. Вирусных инфекций множество, маловероятно что грипп, если тесты на него отрицательные.
Определяют нужна госпитализация или нет по состоянию ребенка. Самый главный признак пневмонии, воспаления лёгких это одышка, учащение дыхания. У ребенка 1,8 должно быть не более 40 вдохов в минуту. При этом надо учитывать что каждый градус лихорадки учащает дыхание примерно на 5 вдохов в минуту (это вычитаем).
Лечение симптоматическое, обильное теплое питье, при необходимости жаропонижающие, обработка носа физ раствором и т.д. В больнице всем детям с ОРВИ колят, чаще всего неоправданно антибиотики, для перестраховки.
Здравствуйте
По оак признаки вирусной инфекции, температура при вирусе может быть до 7-10 дней, главное чтобы была положительная динамика ( снижение максимальных цифр температуры и/ или увеличение интервалов между подъемами). А для гриппа очень характерно волнообразное течение.
В таких случаях лечение только симптоматическое.
Обязательно обильное теплое питье, частое проветривание помещения, увлажнение воздуха(норма 40-60%). Туалет носа как можно чаще(физ.раствор, аквалор, аквамарис)
Если сопли густые или глубоко, сначала капаем солевой раствор, а затем чистим аспиратором.
Температуру сбиваем выше 38,5 чередуя нурофен(7-10 мг/кг)с парацетамолом(10-15 мг/кг) .
Делаем вибрационный массаж грудной клетки 2-3 раза в день.
(Положить ребёнка к себе на колени животом так, чтобы голова свисала вниз. Между лопатками растираем круговыми движениями, затем постукиваем ладонями и ребром ладони от поясницы к голове.
И так чередуем. 5-7 минут)
Похожие вопросы по теме
- 4 Декабря 202014 ответов
- 19 Июня 20215 ответов
- 4 Мая 202421 ответ
- 8 Июня 20244 ответа