Что вас беспокоит?
Боли в ногах
После родов в 2022 году (было кесарево и эпидуральная анестезия), через 1 месяц появилась болезненность в области грушевидной мышцы слева. На тот момент вес составлял 117 кг при росте 173 см. Не принимала никакую терапию, стала снижать вес, через месяц боль прошла. Далее через месяц она снова вернулась, снова в области грушевидной мышцы слева. Не требовала купирования обезболивающими, была слабой интенсивности. Далее боль стала спускаться в область икры и стопы слева, по интенсивности напоминала слегка тянущую, иногда она становилась сильной и купировалась 1 таб кетарола. С этого момента болевой синдром стал постоянным. Проходила курсы мануальной терапии, без эффекта, с ухудшением состояния. После мануальной терапии болевой синдром усилился, приходилось принимать кетарол постоянно. В октябре 2022 года был сильный психоэмоциональный стресс, покушение на жизнь, с исходом в птср. В январе 2023 года я не смогла встать. Боль в левой ноге стала невыносимой, режущей, жгучей, постоянной. Не могла засыпать, есть, пить, присоединилась рвота и тошнота на высоте боли. Пройдено мрт поясничной области - начальные признаки остеохондроза, грыжи и протрузий нет. Оак, оам, ЭКГ, биохимический анализ крови - норма. Был выставлен диагноз нейрохирурга-миофасциальный болевой синдром. Лечение эториакс, магний, калмирекс, вит группы б. На фоне лечения резкое ухудшение состояние. Болевой синдром усиливается. Пройден курс блокад. Ухудшение состояния, болевой синдром усиливается и переходит на правую ногу. Пройден курс массажа. Резкое ухудшение состояния-болевой синдром по всему телу. Потом оказалось, что во время массажа защемили нервные корешки, так что боль в теле можно исключать. Отправлена на лечение - диета и тренажёрный зал с целью укрепления мышц. Принимала трамадол, эффект был, боль снималась. Проходила лечение у психотерапевта с диагнозом соматоформное расстройство. Принимала в течение года велаксин, 1 месяц атаракс. Без эффекта. Боли в ногах сохранялись в течение года. Похудела до 85 кг. В течение этого месяца резкое обострение болевого синдрома до невозможности ходить. Присоединились судороги в левой половине тела, ноги в постоянном тонусе. Боль на 8 из 10. Принимаю трамадол в течение 10 дней. Мрт головного мозга - киста шишковидной железы, умеренная гидроцефалия, дегенеративные изменения в белом веществе на фоне церебральной ангиопатии. Принимала катэну, карбамазепин, амитриптилин, феназепам, себазон, церебролизин, аксамон все без эффекта. Узи вен нижних конечностей - без патологии. Общие анализы так же норма.
Принятый ответ
Здравствуйте!
На данный момент симптоматика у Вас в обеих ногах?
В какой дозировке принимали Венлафаксин?
Не делали блокаду грушевидной мыщцы, лфк занимаетесь?
Марина Алексеевна, здравствуйте. 150 мг велаксин. Делала. Занималась. Без эффекта
Попробуйте прием препарата Таб.Прамипексол 0,25 мг по 1⁄2 таб. 1 раз в день на ночь в течение 5 дней, далее по 1 таб.1 раз в день на ночь длительно.
Обычно назначается при синдроме беспокойных ног и судорогах в них.
Из миорелаксантов таб.Баклосан 5 мг 1 таб 3 р/д 14 дней.
Марина Алексеевна, здравствуйте. Спасибо большое, попробую) на миорелаксанты у меня странная реакция - в течение 20 минут после приёма идёт расслабление мышц, а далее спустя 10 минут после расслабления резкое усиление судорог и болевого синдрома
Принятый ответ
Здравствуйте! В какой дозировке пищи венлафаксин? Попробуйте добавить габапентин. 1 день 300 мг вечером, 2 день 300мг день, 300 мг вечер, 3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки). В первые дни могут быть незначительные побочные эффекты, которые пройдут через несколько дней.
Лфк на укрепление и растяжку грушевидной мышцы.
При неэффективности заменить препарат на дулоксетин с медленной титрацией до 60мг в сутки с в последующим возможным добавлением оланзапина 2,5мг в сутки
Анастасия Юрьевна, я писала выше, что пила венлафаксин плюс катэна в дозировке 150 мг плюс 1200. Без эффекта
В таком случае необходимо рассмотреть переход на дулоксетин с последующей возможной комбинацией с оланзапином. Препараты рецептурные
Анастасия Юрьевна, спасибо. Я консультировалась со своим психотерапевтом, необходимости перехода на дулоксетин нет. Соматоформное расстройство исключено. Это не психосоматика
Дулоксетин и венлафаксин- это тпрепараты выбора при хронической боли в спине. Они доказанно эффективны при данном заболевании,а не только при лечении тревоги и депрессии. Решать конечно вам
Анастасия Юрьевна, у меня боли в ногах. И судороги в левой половине тела. После приёма велаксина не определённые боли во всем теле я смогла определить, и точно сказать - судороги. Спина у меня никогда не болела. Зачем мне ещё тратить год на приём препарата, эффекта от которого я уже достигла?
Принятый ответ
Здравствуйте! сейчас можно принять НПВС
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела (300 мг)
• Напроксен (налгезин) 250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут. (450 мг).
лидокаина (пластырь, гель, крем) местно на область боли
для профилактики нейропатической боли добавить габапентин (начинать терапию с минимальной дозировки, постепенно титруя дозу до развития обезболивающего эффекта)
в комбинации:
лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель ,
- наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне
когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)
миорелаксант - Сирдалуд-необходим тщательный подбор дозы. Применение препарата в начальной дозе 2 мг 3 раза в сутки
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.
Ростислав Сергеевич, я писала выше, что принимала всю вами описанную терапию, у меня усиление болевого синдрома
Похожие вопросы по теме
- 31 Августа 201917 ответов
- 27 Ноября 20191 ответ
- 2 Декабря 201922 ответа
- 20 Января 20204 ответа