Консультация невролога /

Боли в ногах — вопрос №2182210

149 просмотров

После родов в 2022 году (было кесарево и эпидуральная анестезия), через 1 месяц появилась болезненность в области грушевидной мышцы слева. На тот момент вес составлял 117 кг при росте 173 см. Не принимала никакую терапию, стала снижать вес, через месяц боль прошла. Далее через месяц она снова вернулась, снова в области грушевидной мышцы слева. Не требовала купирования обезболивающими, была слабой интенсивности. Далее боль стала спускаться в область икры и стопы слева, по интенсивности напоминала слегка тянущую, иногда она становилась сильной и купировалась 1 таб кетарола. С этого момента болевой синдром стал постоянным. Проходила курсы мануальной терапии, без эффекта, с ухудшением состояния. После мануальной терапии болевой синдром усилился, приходилось принимать кетарол постоянно. В октябре 2022 года был сильный психоэмоциональный стресс, покушение на жизнь, с исходом в птср. В январе 2023 года я не смогла встать. Боль в левой ноге стала невыносимой, режущей, жгучей, постоянной. Не могла засыпать, есть, пить, присоединилась рвота и тошнота на высоте боли. Пройдено мрт поясничной области - начальные признаки остеохондроза, грыжи и протрузий нет. Оак, оам, ЭКГ, биохимический анализ крови - норма. Был выставлен диагноз нейрохирурга-миофасциальный болевой синдром. Лечение эториакс, магний, калмирекс, вит группы б. На фоне лечения резкое ухудшение состояние. Болевой синдром усиливается. Пройден курс блокад. Ухудшение состояния, болевой синдром усиливается и переходит на правую ногу. Пройден курс массажа. Резкое ухудшение состояния-болевой синдром по всему телу. Потом оказалось, что во время массажа защемили нервные корешки, так что боль в теле можно исключать. Отправлена на лечение - диета и тренажёрный зал с целью укрепления мышц. Принимала трамадол, эффект был, боль снималась. Проходила лечение у психотерапевта с диагнозом соматоформное расстройство. Принимала в течение года велаксин, 1 месяц атаракс. Без эффекта. Боли в ногах сохранялись в течение года. Похудела до 85 кг. В течение этого месяца резкое обострение болевого синдрома до невозможности ходить. Присоединились судороги в левой половине тела, ноги в постоянном тонусе. Боль на 8 из 10. Принимаю трамадол в течение 10 дней. Мрт головного мозга - киста шишковидной железы, умеренная гидроцефалия, дегенеративные изменения в белом веществе на фоне церебральной ангиопатии. Принимала катэну, карбамазепин, амитриптилин, феназепам, себазон, церебролизин, аксамон все без эффекта. Узи вен нижних конечностей - без патологии. Общие анализы так же норма.

Возраст: 30

Хронические болезни: Шейный остеохондроз
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог, Рентгенолог
Здравствуйте!
На данный момент симптоматика у Вас в обеих ногах?
В какой дозировке принимали Венлафаксин?
Не делали блокаду грушевидной мыщцы, лфк занимаетесь?
Принятый ответ
Клиент
Марина Алексеевна, здравствуйте. 150 мг велаксин. Делала. Занималась. Без эффекта

Скидка 15% на анализы.

Невролог, Рентгенолог
Попробуйте прием препарата Таб.Прамипексол 0,25 мг по 1⁄2 таб. 1 раз в день на ночь в течение 5 дней, далее по 1 таб.1 раз в день на ночь длительно.
Обычно назначается при синдроме беспокойных ног и судорогах в них.
Из миорелаксантов таб.Баклосан 5 мг 1 таб 3 р/д 14 дней.
Клиент
Марина Алексеевна, здравствуйте. Спасибо большое, попробую) на миорелаксанты у меня странная реакция - в течение 20 минут после приёма идёт расслабление мышц, а далее спустя 10 минут после расслабления резкое усиление судорог и болевого синдрома
Невролог
Здравствуйте! В какой дозировке пищи венлафаксин? Попробуйте добавить габапентин. 1 день 300 мг вечером, 2 день 300мг день, 300 мг вечер, 3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки). В первые дни могут быть незначительные побочные эффекты, которые пройдут через несколько дней.
Лфк на укрепление и растяжку грушевидной мышцы.
При неэффективности заменить препарат на дулоксетин с медленной титрацией до 60мг в сутки с в последующим возможным добавлением оланзапина 2,5мг в сутки
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Юрьевна, я писала выше, что пила венлафаксин плюс катэна в дозировке 150 мг плюс 1200. Без эффекта
Невролог
В таком случае необходимо рассмотреть переход на дулоксетин с последующей возможной комбинацией с оланзапином. Препараты рецептурные
Клиент
Анастасия Юрьевна, спасибо. Я консультировалась со своим психотерапевтом, необходимости перехода на дулоксетин нет. Соматоформное расстройство исключено. Это не психосоматика
Невролог
Дулоксетин и венлафаксин- это тпрепараты выбора при хронической боли в спине. Они доказанно эффективны при данном заболевании,а не только при лечении тревоги и депрессии. Решать конечно вам
Клиент
Анастасия Юрьевна, у меня боли в ногах. И судороги в левой половине тела. После приёма велаксина не определённые боли во всем теле я смогла определить, и точно сказать - судороги. Спина у меня никогда не болела. Зачем мне ещё тратить год на приём препарата, эффекта от которого я уже достигла?
Детский невролог, Невролог, Психиатр
Здравствуйте! сейчас можно принять НПВС
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела (300 мг)
• Напроксен (налгезин) 250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут. (450 мг).
лидокаина (пластырь, гель, крем) местно на область боли

для профилактики нейропатической боли добавить габапентин (начинать терапию с минимальной дозировки, постепенно титруя дозу до развития обезболивающего эффекта)
в комбинации:
лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель ,
- наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне
когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)

миорелаксант - Сирдалуд-необходим тщательный подбор дозы. Применение препарата в начальной дозе 2 мг 3 раза в сутки
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.
Принятый ответ
Клиент
Ростислав Сергеевич, я писала выше, что принимала всю вами описанную терапию, у меня усиление болевого синдрома
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Назначение тиразола
23 января 2021
Галина
Вопрос закрыт
Сильно мутная моча
17 января 2022
Светлана, Тула
Вопрос закрыт
Эритематозная гастропатия
5 марта 2024
Инна, Петропавловск-Камчатский
Вопрос закрыт
Раннее половое созревание у ребенка?
6 ноября 2024
Ольга, Дзержинский
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Светлана Юрьевна Дробященко
57 отзывов
Невролог, Нарколог
ПГМИ, лечебный факультет
Опыт работы: 35 лет
Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Невролог, Педиатр
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Варвара  Тригулова
2 отзыва
Невролог, Детский
Ташкентский медицинский п
Опыт работы: 9 лет
Анастасия Владимировна Лазарева
24 отзыва
Невролог
2007-2015, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Вежливая, внимательная Ответила быстро и подробно на вопросы Да, рекомендую
— Елена, г. Краснодар
фотография пользователя
Неврологу Дарья Мирная
Спасибо огромное Дарье Александровне за ее отзывчивость и помощь❤️ Очень эффективное лечение...
— Фатима
фотография пользователя
Детскому неврологу Ирина Шмойлова
Спасибо большое!!! Самая полезная консультация! Высокого класса специалист!
— Ольга, г. Нижний Новгород