Что вас беспокоит?
Высокая температура у ребенка без симптомов простуды
Здравствуйте! У дочери (7 лет) в понедельник поднялась температура 38.5. На следующий день - 39.4. Кроме температуры никаких симптомов больше не наблюдалось в течении трёх дней. Заметили, что она стала редко ходить в туалет. На четвертый день после мочеиспускания пожаловалась на жжение и боль. С третьего дня болезни назначен Флемоксин, после жалоб на боль после мочеиспускания - канефрон и фурагин. Вчера и сегодня (6 и 7 день болезни) температуры пока нет. Сдали анализы мочи и ОАК. Прошу посмотреть анализы. Надо ли продолжать лечение антибиотиком дальше? Сегодня будет пятый день, как пьем Флемоксин.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации врача КДЛ за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Елена!
Анализ мочи:
1. Гемоглобин и билирубин: Положительные результаты указывают на воспаление или инфекцию мочевыводящих путей.
2. Эритроциты 12 в п/зр. Повышены, что указывает на гематурию, возможную инфекцию или воспаление мочевыводящих путей.
3. Бактерии: В небольшом количестве - Косвенно подтверждает наличие бактериальной инфекции.
4. Лейкоцитарная эстераза: Отрицательный результат - Отсутствие активного воспаления.
Клинический анализ крови (ОАК):
1. Лейкоциты: В пределах верхней границы нормы, что свидетельствовует о текущем или недавно перенесенном инфекционном процессе.
2. Сегментоядерные нейтрофилы: Снижены, что указывает на вирусное происхождение инфекции или послеинфекционное состояние.
3. Лимфоциты: Повышены, что типично для вирусных инфекций.
4. Атипичные мононуклеары: Значительное повышение, что характерно для вирусных инфекций, таких как инфекционный мононуклеоз.
5. Моноциты: Повышены, что свидетельствует о воспалительном процессе.
Мои рекомендации:
Продолжение антибиотикотерапии:
1. Флемоксин: Продолжить прием на полный курс 7-10 дней. Это важно для полного устранения бактериального компонента инфекции.
2. Канефрон и Фурагин: Следует продолжать использовать, чтобы поддерживать нормальную функцию мочевыводящих путей и уменьшить воспаление.
Дополнительные меры и наблюдение:
1. Мониторинг симптомов: Наблюдать за состоянием ребенка, включая возможность появления новых симптомов или ухудшение текущих (жар, боль внизу живота, учащенное мочеиспускание).
2. Повторный анализ мочи:
Рекомендую через 3-5 дней после завершения курса антибиотиков для оценки эффекта лечения.
3. Диета и гидратация: Обеспечить обильное питье для промывания мочевыводящих путей и помощи в борьбе с инфекцией.
На основании предоставленных анализов и текущей клинической картины можно сделать вывод о вероятной вирусной инфекции, осложненной инфекцией мочевыводящих путей. Текущая терапия адекватна, но требует завершения полного курса антибиотиков и последующего наблюдения.
Здоровья Вам и дочке!
Ануш Романовна, подскажите ещё, пожалуйста, у нас запланирована поездка на море на следующей неделе. Температуры нет два дня. Если самочувствие ребенка будет нормальным, можно будет поехать или лучше не стоит?
Принятый ответ
Учитывая, что температура нормализовалась, и при отсутствии дальнейших симптомов:
-Поездка при нормальном самочувствии ребенка на море возможна. Но важно соблюдать осторожность, избегать переохлаждения и обеспечить адекватную гидратацию.
-Динамическое наблюдение: Во время поездки продолжать наблюдение за состоянием ребенка и при необходимости обратиться за медицинской помощью.
Ануш Романовна, спасибо! Все учтём и будем осторожны!
Дополнительные анализы для уточнения диагноза при повышенных атипичных мононуклеарах
1. Серологические тесты для обнаружения вирусных инфекций:
- Эпштейн-Барр вирус (EBV):
- Анти-EBV VCA IgM (вирусный капсидный антиген) — для подтверждения острой фазы инфекционного мононуклеоза.
- Анти-EBV EBNA IgG (антитела к ядерным антигенам) — для оценки хронической инфекции или перенесенной в прошлом.
- Цитомегаловирус (CMV):
- Анти-CMV IgM — для подтверждения острой инфекции.
- Анти-CMV IgG — для оценки перенесенной инфекции.
Ануш Романовна, благодарю Вас за ответ и рекомендации! Спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте, у ребенка воспаление мочевыводящих путей, об этом свидетельствует эритроциты в моче , бактерии. Нужно продолжать Фурагин и Канефрон , Канефрон можно пить длительно до месяца. По общему анализу крови - повышены лимфоциты и моноциты , а так же есть атипичные мононуклеары, что свидетельствует о вирусной инфекции. В частности, атипичные мононуклеары появляются в крови при вирусном заболевании - инфекционном мононуклеозе. Нужно подтвердить диагноз. Для этого рекомендую сдать кровь методом ПЦР на вирус Эпштейн-Барр, а так же антитела к этому вирусу класса М и G , чтобы оценить течет ли инфекция в данным момент или ее перенес ребенок в прошлом. Антибиотик рекомендую продолжить , пропить минимум 7 дней , чтобы закончить курс. После антибиотикотерапии повторить общий анализ мочи , сделать УЗИ почек и мочевого пузыря. Соблюдать питьевой режим 30 мл воды на 1 кг веса ребенка. Следить за температурой и общим самочувствием . Желаю вам здоровья !
Анна Игоревна, спасибо за ответ и рекомендации!
Похожие вопросы по теме
- 9 Декабря 20182 ответа
- 10 Августа 202138 ответов