Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №2183216

Что вас беспокоит?

Как лечить аритмию?

Здравствуйте. У мамы мерцательная аритмия с 2017 года. Маме 72 года. В больнице сняли аритмию кардароном потом очень долго она принимала поддерживающую дозу пол таблетки, и была аритмия 1-2 раза в год. В прошлом году был сильный стресс, это спровоцировало частые приступы аритмии В прошлом году было через месяц, а в этом каждую неделю, а бывает несколько раз и через день. Так как ттг при приеме одной таблетки кардарон стал падать к 0, назначили пропонорм. Сейчас принимает по 1 т, 4 раза в день каждые 6 часов. Пишут что с пропонорм эффективны бето- блокаторы но у мамы не высокий свой пульс- 55-60 Подскажите пожалуйста, как более эффективно лечить аритмию? Может всё-таки можно принимать небольшую дозу бето-блокатора может будет эффективнее?

Гипертония, аритмия, узловой зоб.
72 года
9 Июня 2024·Просмотров: 292·Наталия

Принятый ответ

Здравствуйте, вам не нужен б блокатор вместе с пропранормом, пульс совсем упадет.
На пропранорме как часто срывы ритма?

Наталья Евгеньевна, частные, вот с нового года бывает каждые две недели, на прошлой неделе было три раза через день.
Вот неделю не было сегодня сорвался снова.

Наталья Евгеньевна, при приеме пропонорм пульс держится 58-60

Поняла. Можно рассмотреть аллапинин. Узи сердца не делали?
Инфаркта не было?

Наталья Евгеньевна, слава Богу не было. Узи делали, врач сказал сердце способно к восстановлению. Могу приложить

Приложите, пожалуйста

Наталья Евгеньевна, прикрепила узи и результат холтера

Посмотрела. По узи сердца все хорошо, значимых изменений нет.
Поэтому можно перейти с пропранорма на аллапинин 25 мг 3раза в сутки. Но перерыв между этими препаратами должен быть не менее 3 дней

Наталья Евгеньевна, подскажите пожалуйста, а алапинин пульс повышает?
И еще если пьешь алапинин, можно ли аритмию снимать пропрнорм?

Наталья Евгеньевна, еще одно прикрепила узи из другого центра в марте делали

Нет, пропранорм не надо сочетать с аллапинином.
По мартовскому узи есть изменения, признаки ишемической болезни сердца. Я бы рекомендовала переделать узи в другом месте, т к протоколы различаются значительно

Наталья Евгеньевна, вот вообще третье приложила которое от марта всегде вот такое писали
А вчера вот такое написал врач. Но вообще что расширено влево писали всегда

Не вижу третьего протокола узи

Наталья Евгеньевна, я имею ввиду от марта. Всегде на узи писали как у марте.
Откуда вчера такое узи появилось не знаю.

Наталья Евгеньевна, а есть на фоне алапинина аритмия, чем ее тогда снимать?

Если от марта узи достоверно, то аллапинин нежелательно использовать,т к есть гипокинезия левого желудочка.
Можно рассмотреть РЧА

Наталья Евгеньевна, а что это такое? Гипокинезия?
Почему то не говорил врач ничего.
Скажите а по узи все не очень?

Есть признаки ишемии и гипертонии по узи. В целом неплохо, но однозначно, изменения есть

Наталья Евгеньевна, было 1-2 р в год на поддерживающей дозе кардорона.
А в прошлом году в марте у мамы умер сын трагически. И это был огромный стресс и после этого ритм стал очень часто срываться.
А как только стала пить она по 1 т кардарон ттг стал стремиться к 0

Да,я поняла,что кордарон пока нет возможности принимать. Поэтому и рекомендую РЧА, раз на пропранорме тоже нет эффекта.

Наталья Евгеньевна, получается мама и пьет пропонорм и им же и снимает

Да, так тоже можно

Наталья Евгеньевна, вот сейчас аритмия, никак снять не можем

Если не купируется приступ, то лучше вызвать скорую помощь

Наталья Евгеньевна, здравствуйте.
А подскажите пожалуйста, а почему пропрнорм не держит ритм, в чем же дело.
Мама принимаем его по 1 т в 5 утра в 11 утра в 5 вечера и в 11 вечера. И всервно при этом часто срывается ритм.

Здравствуйте,потому что ни один антиаритмик не держит ритм 100 процентов. Ситуация меняется, сердце ремоделируется и препарат не действует

Наталья Евгеньевна, значит необходимо подбирать другой?
Ну понятно что на 100% нет гарантии, но на пропрнорм срывается вообще часто. Раз в неделю в две, а то и через день

У вас особенно нет выбора. Либо кордарон,либо соталол, либо пропафенон.
Либо рча

Наталья Евгеньевна, вот кордарон держал ритм, даже самая минимальная доза. Но как только прибавила мама до 1 т в день у нее ТТГ стал приближаться к 0.
А подскажите, нельзя ли перейти вновь на кардарон и что то принимать для поднятия ТТГ?

Наталья Евгеньевна, соталол это бето-блокатор. У нее от них урезается очень пульс. До 45

Нет, если кордарон влияет на щитовидную железу, мы его не применяем

Наталья Евгеньевна, поняла. Вот и выходит непонятно чем лечиться

Наталья Евгеньевна, в прошлом году ритм срывался раз в месяц а то и в два, а тут продыху нет. После срыва ритма мама несколько дней восстанавливается.

Я понимаю. Попробуйте РЧА

Наталья Евгеньевна, да надо рассмотреть.
Спасибо большое!

Принятый ответ

Здравствуйте
Прикрепите результаты обследований.
Обязательно эхокардиографию ежегодно.
Суточное мониторирование экг ежегодно.
Если же при пропанорме частые приступы, рекомендую сменить антиаритмический препарат.
Можно перейти на сотагексал 40 мг утром и вечером
Какие препараты она ещё принимает?!
Пульс в норме 55-75 ударов в минуту
Буду рада вам помочь??? обращайтесь

Регина Рафагатовна, а на сотогексал пульс не будет урежаться?
Есть вот ещё алапинин я читала. Мы пол города кардиологов обошли толком ничего сказать не могут

Регина Рафагатовна, эдарби кло 40+12.5
Утром, леркамен 20 часов в 5 вечера.
Плюс эдарби 40 вечром

Аллапинин тоже антиаритмик.
Вам обязательно нужно к аритмологу

Да необходимо подобрать эффективный препарат
Также можно пропить панангин курсом 1 мес

Регина Рафагатовна, прикрепила узи и заключение по холтеру

Регина Рафагатовна, Панангин принимает
Ходили даже на капельницы.

По данным эхокардиографии расширение полости левого предсердия нет.
Можно попробовать обсудить с аритмологом в кардиологическом центре рча для лечения аритмии.

Регина Рафагатовна, да про это говорил один врач. Подскажите, эффективна ли эта процедура? И опасна ли про поведение.
Не знаю делают ли у нас ее в городе. Но к аритмологу надо сходить, мы были только у кардиолога

Регина Рафагатовна, прикрепила еще одно узи сердца мартовское

Вам необходимо взять направление в кардиологический центр в вашем регионе.
Да эффективно, при нормальных размерах полостей.

По 2 му узи имеется расширение полостей.

Регина Рафагатовна, ну вот я потому что помню что писали про расширенее ранее, поэтому приложила.

Принятый ответ

Здравствуйте.

Если на фоне пропанорма хорошо контролируется ритм, то не нужно дополнительно добавлять бетаблокатор, тем более пульс и так редкий.

Если приступы возникают их можно:
Купировать пропанорм 300 мг разово
Или рассмотреть операцию радиочастотной аблации для устранения аритмии.

По узи сердца- противоречивые результаты - в марте описывали утолщение стенок левого желудочка-, очаги рубцов, а в июне - нормальное узи сердца - не совсем понятно какое заключение верное.

Важно достичь давление менее 130/80, ежедневно ходьба по 30 минут, исключение волнения, контроль веса и лечение щитовидной железы - это помогает снизить риски развития аритмии.

Крепкого вам здоровья

Елена Ивановна, давление такое и есть в основном.
Принимает она утром эдарби кло 40+12.5
Часов в 5 вечера леркамен 20
Вечером эдарби 40

Елена Ивановна, я думаю, что правильнон от марта, потому что в основном такое описание всегда.
Вчера делал новый врач.

Тогда назначение пропанорма нужно пересмотреть совместно с лечащим врачом - его нельзя, если есть гипокинез миокарда, в этой ситуации безопасен соталол (сотагексал) - он не вызывает осложнений.

Хорошо, что давление в норме.

Елена Ивановна, а что такое гипокинез миокарда?
Почему то про это не говорили нам никогда.

В узи сердца- указано - гипокинез миокарда передней стенки левого желудочка - это может быть перенесённый миокардит или ишемии.

Елена Ивановна, да вот наоборот назначили.
До этого пила поддерживающую дозу карлорон пол таблетки, и было 1-2 раза в год. В прошлом году был большой стресс, который спровоцировал частую аритмия.
Стала принимать по 1 т кардорона. И ТТГ стало стремиться к 0

Елена Ивановна, ну пишут да ИБС когда описывают узи.

Елена Ивановна, вчера делали узи самое первое приложила. Написали гипокинезии не выявлено. Я не знаю насколько это достоверно. Делал врач кардиолог.

Кордарон имеет много побочных эффектов, соталол гораздо меньше вызывает осложнений, тоже сильный препарат.

Елена Ивановна, хорошо поняла.
А пульс он не понижает?

Понижает, как и пропанорм и кордарон

Елена Ивановна, кардорон и пропонорм маме пульс не понижал

Сотагексал может урежать ритм, подбирать нужно с небольших доз.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.