Что вас беспокоит?
Просьба расшифровать ФВД
6 месяцев назад поставили на флюре: Легкие умеренно эмфизематозны, легочный рисунок умеренно усилен, в нижних отделах слева зона пневмофиброза стойкая. Корни уплотнены малоструктурны, диафрагма расположена обычно, сердце широко прилежит к диафрагме. Двойное прочтение. Сделал неделю назад ФВД. Скажите пожалуйста по результатам есть что-то критичное?... я очень переживаю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам ФВД ничего критичного нет. Жизненная емкость легких в пределах нормы! Очень умеренные нарушения по обструктивному типу, которые улучшаются после применения препарата для расширения бронхов.Выполняйте назначения пульмонолога, проводите дыхательную гимнастику.
Принятый ответ
Здравствуйте, не переживайте, критичного ничего нет, есть небольшая обструкция, вам нужна правильно подобранная терапия, можно начать с ингаляций с беродуалом, лазалваном. Плановый осмотр и консультация пульмонолога. Здоровья вам!
Татьяна, спасибо большое!
Я прикрепил результаты ФВД 5 месячной давности. Есть какие-то изменения ?
Да есть, в лучшую сторону.
Принятый ответ
Здравствуйте! Ничего критичного нет по исследованиям. Избегайте провокаторов астмы и все будет вполне прилично.
Здравствуйте ни чего страшного
Ба сейчас контролируемая?
Елена, да вполне.
Приступов нет, просто в течении дня несколько раз может быть трудно дышать, ощущение что бронхи сужаются. Но купируется сразу сальбутамолом тева.
Возможно у вас инфекция сдайте оак
Елена, а что это?
Общий анализ крови
Елена, я сдавал 08.02.2020. Прикрепил оан
Пох есть вирус
Сдайте кровь на вэб цмв впг токсоплазму хламидии и микоплазмы методом ифа иммуноглобулины g m
Если в течение дня вам несколько раз трудно дышать значит астма контролируется не полностью. Какие препараты Вы используете?
Принятый ответ
Сергей,добрый вечер! Сколько раз за сутки пользуетесь Сальбутамолом? Когда последний рентген лёгких или флюрография? С уважением,Ольга.
Ольга, по разному. Бывает раза два, бывает раз 5. Т.е. использую тогда по необходимости. Я сейчас бегаю на беговой дорожке по системе 2 минуты ходьбы, 1 минута бега, и так 10 раз, в сумме 30 минут нахожусь на дорожке. После того как закончу бегать, сульбутамол не нужен. Замерцаю пикфлоуметром скорость выдоха, значения всегда один 600-650 мл. И шарики надуваю, замеряю кол-во выдыхаемого воздуха в литрах.
Сергей, уточнение 6 месяцев назад - это последняя флюрография?У Вас по Спирометрии пять месяцев назад признаки ,,воздушных ловушек,, за счёт неконтролируемой Бронхиальной астмы и Эмфиземы. Сейчас косвенные признаки скрытого бронхоспазма в мелких бронхах и бронхиолах,это проявляется необходимостью использовать Сальбутамол. Сергей,какую.базисную терапию ,Вы получаете? С уважением,Ольга .
Ольга, сейчас только применяю сальбутамол тева. Я хотел бы понять эмфизематозность и эмфизема это одно и тоже?
Эмфизема - это перерастяжение лёгочной ткани за счёт разрушение межальвеолярных перегородок. А эмфизематозно изменения- это перерастяжение без разрушения перегородок, как правило на фоне удушья. Сергей сколько раз за сутки Сальбутамол. С уважением,Ольга.
Ольга, от 2 до 5 раз в день. Даже если чувствую что тяжело дышать, по сути могу не по менять сальбутамол, удушье приходит само через какое то время. Такого, чтобы прям сальбутамол был жизненно необходим, 1 раз в день, ну может два раза...
Сергей, Сальбутамол- не лечение Бронхиальной астмы. Необходимо сдать анализ крови на иммоноглобулин Е и Эозинофильный катионный протеин, флюрография или рентген лёгких . И Ваш рост и вес( сердце широко прилежит к диафрагме,чаще всего при гиперстеническом типе телосложения) С уважением,Ольга
Ольга, к сожалению мне не говорили как ее лечить видимо. Мне в поликлинике бесплатно дают сальбутамол и беклазон. Вот с ними и живу всю жизнь. Я по сути всю жизнь принимал вентолин, берадуал, и сейчас на ФВД сказали что я хорошо реагирую на сальбутамол тева. Рост 180 см вес 105 кг.. я так понимаю что у меня одышка ещё из-за того, у меня килограмм 25 лишнего вес... :( кровь сдам прям завтра на то, что вы сказали.
Сергей,Беклазон- это уже лечение Бронхиальной астмы. Но, пришлите,пожалуйста,результаты анализов и посмотрим есть ли сейчас необходимость в приеме Беклометазон ( это гормональный препарат) или можно попробовать уйти с Сальбутамола на ингибиторах лейкотриеновых каналов( Монтелукаст) Вес некритический,за счёт роста,но всё по очереди : с начало анализы , потом - решить вопрос о снижении веса( так как увеличить Вам физическую нагрузку без результатов анализов, нельзя). С уважением,Ольга.
Ольга, да по Вашим рекомендациям буду делал анализы и Вам пришлю результаты.
Один вопрос, меня фраза «эмфизема, эмфизематозность» вводит в шок. В интернете пишут, что с этим живут 2-5 лет... психологически очень давит на меня. Скажите у меня есть шансы жить нормальной жизнью...?
Сергей, можно прислать ,пока не закрывая вопроса, и на общий сайт,для того,чтобы услышать мнение моих коллег.Для того ,чтобы делать прогноз по эмфизематозно измененным лёгким,надо сделать рентгеноконтроль,подтвердить или опровергнуть наличие этих изменений. Я считаю,что шесть месяцев назад эти изменения были на фоне обострения астмы,сейчас - надо смотреть. И даже,если эти изменения подтвердятся,то шесть месяцев назад они точно были обратимые под воздействием терапии,сейчас,повторюсь надо ещё доказать их существование за счёт рентгеноконтроля. С уважением,Ольга.
Ольга, если диагноз подтвердится, и изменения 6 месяцев назад были обратимы, и я упустил возможность это исправить, то огромное спасибо моим врачам, которые сказали что «это ерунда» не простужайтесь, вовремя лечите заболевания и принимайте ингаляторы при необходимости. Возможно эмфизематозность компенсаторно выявилась, на фоне пневмофиброза... у меня 7 или 8 раз была левосторонняя пневмония... Вы правы, чтобы что-то конкретное говорить, надо понимать динамику изменений за пол года. Лично я изменений не ощущаю, по ФВД я прикрепил 3 анализа, 5 месяцев назад и неделю назад, говорят стало лучше. И я наоборот лучше себя чувствую, наверно за счёт лёгких вечерних нагрузок в виде бега. Нагрузки не увеличиваю, потому что не хочу навредить.
Ольга, и ещё, после флюры 6 месяце назад меня не направили к пульмонологу и сейчас не направляют.
Сергей,Вы всё правильно делаете,что бегаете,так как лёгкие ,,любят,, грамотную физическую нагрузку. По поводу действия Ваших врачей, пока не будет результатов флюрографии или рентгена - нельзя однозначно обсуждать из назначения,да и они Вас видели очно,поэтому их назначения соответствовали их осмотру и данным обследования. 6- 7 раз перенесенная Пневмония- это показание для рентгеноконтроля каждые 6 месяцев или проведения КТ лёгких. Пневмофиброз - это исход пневмоний, а вот эмфизематозные изменения могут возникать после перенесенных Пневмоний, как и Пневмофиброз. С уважением,Ольга.
Сергей, Вы можете взять направление к Пульмонологу. А кто Вам поставил диагноз Бронхиальная астма или этот диагноз с детства? С уважением,Ольга.
Ольга, Б/А с детства, лет с 3-4
Сергей, диагноз Бронхиальная астма,установленный в детстве,не снимается на протяжении всей жизни,но это не исключает осмотр Пульмонолога 2 раза в год,по показаниям - чаще. Тем более в анамнезе перенесенные Пневмонии, после которых должен быть диспансерный учётом Пульмонолога. Да, и по Бронхиальной астме Вы должны стоять на диспансерном учёте у пульмонолога. С уважением,Ольга.
Сергей и по анализу крови у Вас повышены базофилы,первая причина их повышения- это за счёт аллергии( поэтому надо сдать анализы, о которых я написала выше),затем инфекции( Елена написала какие чаще встречаются) и проблемы с желудком( кровь на антитела к Хеликобактерпилори). С уважением,Ольга.
Ольга, немного анамнеза ещё. Вы простите что наша переписка выглядит так, что будто Вам приходится из меня вытягивать информацию. У меня Конце октября 19 года был сильный кашель на столько что болела голова он него, мокрота была желтая, и ее было много, чуть меньше 100мл.. я начал думать про КУБ. Два раза сдавал на него анализы, ничего не нашли. Потом сдал мокроту на посев, выясились кокки, в том числе золотистый стаф. (Приложил исследование) врач прописал мне амоксицилин, после недели приёма у меня прошло абсолютно все. Ни кашля ни макросы ничего, антибиотик помог. Сейчас это уже вот в феврале я на прошлой неделе в пятницу сходил ко врачу, потому что опять начался кашель с вязкой трудноотделяемой мокротой бледно-желтого цвета. Позывы к кашлю есть, но редкие, в основном я кашляю специально чтобы вытащить из себя мокроту. Помогает выходу мокроты если я начинаю усиленно из себя выгонять весь воздух, тогда она поднимается, и далее за счёт кашля я ее выгоняю. Своего рода дренаж получается. Температуры нет. Прошло вязкая мокрота и редкие позывы к кашлю. Терапевт послушал сказала слева внизу жёсткое дыхание. а на флюру не отправил сказал лишний раз гонять не будет. Сижу дома пью аскорил, больше ничего. Кстати пневмония была 7-8 раз как раз левосторонняя.
Сергей, спасибо за подробности анамнеза. В анализе мокроты помимо стафилококка,была найдена Гемофильная палочку,которая плохо поддается лечению. Необходим контроль анализа мокроты на флору и чувствительность к антибиоткам. С уважением,Ольга.
Ольга, Вы простите что еще раз спрашиваю. Можно в одном сообщении сейчас от Вас получить все что требуется мне сделать.
Чтобы я по кусочкам из переписки информацию не собирал и ничего не упустил.
Спасибо Вам заранее.
Сергей,необходимо: кровь на иммуноглобулин Е и кровь на Эозинофильный катионный протеин,кровь на антитела к Хелибактерпилори, кровь на микобактерии Туберкулёза методом ПЦР,анализ мокроты общий и посев на флору и чувствительность к антибиотикам, флюрография или рентгенография лёгких. С уважением,Ольга.
Ольга, Спасибо. После получения всех требуемых анализов, я напишу Вам.
Большое спасибо, Вы меня немного успокоили.
Сергей,Вам спасибо за обращение! С Праздником от меня и моих коллег! Здоровья и благополучия! С уважением,Ольга.
Принятый ответ
Здравствуйте. Изменения на ФВД соответствуют вашему диагнозу. Лёгкие нарушения бронхиальной проходимости и положительная проба с Сальбутамолом. Вам необходима хорошая базисная терапия. Что Вы получаете на данный момент?
Екатерина, а диагноз какой? Легкая бронхиальная обструкция? Сейчас я принимаю сальбутамол и беклазон
Бронхиальная астма. В какой дозировке получаемые препараты? Сейчас кашель есть?
Екатерина, беклазон 2 вдоха утром и два вдоха вечером. Сальбутамол утром 2 вдоха (вне зависимости есть ли потребность. Или нет) днём по необходимости, могу ни разу не воспользоваться, могу раза 2-3. И вечером вместе с беклазоном так же два раза перед сном вне зависимости от потребности. В основном вечером ее нет. Но я дышу чтобы был режим. Кашель есть, появился неделю назад. С вязкой трудноотделяемой мокротой.
У вас обострение. Беклазон не справляется. Нужно менять препарат. Но в данный момент обострения, чтобы не довести до пневмонии нужно усилить терапию. Идеально было бы сейчас провести терапию через небулайзер (если есть), а потом перейти на новый препарат (например, Серетид), который позволит контролировать астму и чувствовать себя лучше в связи с этим.
Екатерина, я на прошлой неделе сделал 3 ингаляции пульмикортом. Небулайзер есть, и мне кажется из-за этого появился кашель... такое можно быть?
Можно предположить, что ингаляции с Пульмикортом лучше расширили бронхи и из них пошло отхождение мокроты, в таком случае это хорошо, если кашель влажный.
Екатерина, думаете ещё поделать ингаляции? Появившейся из-за него кашель (я так думаю что из-за него), это положительный результат ?
И пневмонии ваши тоже на фоне астмы, так как при этом возникает обструкция(сужение бронха), часть лёгкого, которую он вентилирует из-за недостатка воздушности воспаляется =образуется пневмония.
А Беклазон у Вас 50, 100 или 250 мкг?
Екатерина, 100 мкг/доза
Екатерина, так же у меня сальбутамол 100мкг/доза
Получается 400 мкг в сутки. Значит Вам не достаточно этой дозы, чтобы контролировать заболевание. Вы делали аллергопанель? Знаете на что аллергия?
Екатерина, под кожу на руке загоняли иголки с разными аллергенами. У меня на кошек/собак. На цветение не реагирую. Да вроде больше не на что не реагирую
Кошек, собак дома нет?
Екатерина, нет. Уже года 3
Можно сделать так: сначала выйти из обострения с помощью небулайзера по такой схеме : утро Беродуал 20 кап +2 мл физ раствора, через 20 минут Пульмикорт 0,5 мг. Днем : Беродуал 20 капель +2 мл физ раствора, через 20 минут Флуимуцил 3 мл. Вечером Беродуал 20 кап +2 мл физ раствора, через 20 минут Пульмикорт 0,5 мг. (Если мокрота зеленоватая, то вместо Флуимуцила можно использовать препарат "Флуимуцил - антибиотик ИТ " 2 мл). В таком режиме пока не наступит улучшение. Второй вариант (с помощью ДАИ) : утром 2 вдоха Сальбутамола, через 20 минут Беклазон 2 вдоха. Днем : ингаляция с Флуимуцилом 3 мл , Сальбутамол 1 вдох, через 20 минут Беклазон 2 вдоха. Вечером Сальбутамол 2 вдоха, через 20 минут Беклазон 2 вдоха. Таким образом мы подключаем Флуимуцил для выведения мокроты и увеличиваем дозу Беклазона на 2 вдоха. Хотя по всем правилам, должны увеличить в 2 раза, поэтому лучше применять Беклазон с дозировкой 250 мкг. (сократится количество ингаляций).
После выхода из обострения рекомендую использовать комбинированный препарат (например, Серетид или Симбикорт), ингаляций будет меньше, эффект лучше. Вам эти препараты должны дать бесплатно с вашим диагнозом. Как только вы будете на минимальной эффективной дозе базисной терапии(симптомы будут полностью купированы или возникать редко), у Вас больше не будет пневмонии и эмфизема не будет прогрессировать, так как лёгкие будут нормально вентилироваться.
Екатерина, эмфизема? Или эмфизематозность? Мне говорили что между ними есть разница, при эмфиземе разрушаются перегородки, при эмфизематозности - нет.
Екатерина, я в этом вопросе профан... извините за бестактность
Да. Вам все верно говорили. Я лишь хочу сказать, что при адекватной базисной терапии есть большая вероятность свести эмфизематозность к нулю.
Екатерина, приём данных препаратов (сальбутамол/бекламетазон) ингаляции - это на всю жизнь?
Приём этих препаратов продолжается до тех пор пока они нам нужны. И цель лечения : сделать так, чтобы пациент получал минимум, а чувствовал себя на максимум. Постоянное стремление уйти от терапии, если симптомов нет. Поэтому очень важно создать гипоаллергенный быт :выкинуть все ковры-пылесборники(кошки нет, а её шерсть и частички эпидермиса могут храниться в квартире долго), систематично проводить влажную уборку, проветривание, заменить пух, перо, шерсть на искусственные наполнители в подушка, одеялах,и прочие меры,благодаря которым снижается потребность в лекарственных препаратах.
Похожие вопросы по теме
- 11 Декабря 20182 ответа
- 21 Декабря 20209 ответов
- 8 Января 202222 ответа
- 9 Декабря 20228 ответов