Что вас беспокоит?
Микроальбуминурия и сахарный диабет 1 типа. Как сохранить почки?
Здравствуйте! Мужу 38 лет, сахарный диабет 1 типа с 16 лет. Рост 182, вес на данный момент 101 (есть лишний вес). 26.04.23 сдавал анализ мочи на микроальбуминурию, показатель был 73,17. Далее 06.11.23 со всеми анализами повторно сдавал этот анализ. Показатель был 109.4. Также обнаружился белок в моче. Нефролог прописал Тритаце 2,5 мг. 2 раза в сутки как нефропротектор, плюс держать давление, т.к. было несколько эпизодов гипертонического криза ранее. И контроль СД. Врач рассчитал по формуле скорость фильтрации почек, там всё было на тот момент в норме. Последние два месяца у мужа стали отекать ноги. Раньше такое было очень редко. По юности, он сдавал анализ на суточную мочу. И мама его обратила внимание на отёки ног и сказала, что нужно обязательно этот анализ сдать, чтобы проверить состояние почек. Но я не нашла такой анализ в медцентрах. Там есть отдельные показатели (магний в суточной моче, кальций в суточной моче и т.д.), но именно комплексное исследование суточной мочи не вижу. Либо есть биохимия суточной мочи, но без белка. Также я прочла, что анализ «альбумин-креатининовое соотношение (альбуминурия в разовой порции мочи)» показывает схожий результат с анализом суточной мочи. Помогите, пожалуйста, разобраться: какие анализы необходимо мужу сдать, чтобы прийти к нефрологу максимально подготовленными? И обладать полнотой информации, насколько это возможно. И вообще, в целом, какой тактики необходимо придерживаться, чтобы сохранить почки? Так как по анализам кажется, будто бы альбуминурия прогрессирует, и не хочется запускать ситуацию. И ещё пугают отёки ног. Хочется максимально сохранить почки, насколько это возможно.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Первым маркёром поражения почек в рамках диабета служит появление альбумина в моче более 30 мг/сутки.
Поэтому необходимо пройти следующие обследования:
-суточная альбуминурия;
-проба Реберга;
-в крови проверить общий белок и альбумин, мочевую кислоту, калий, натрий, липидный спектр полностью, глюкозу;
-для оценки компенсации гликемии-гликированный гемоглобин;
-ОАМ;
-выполнить УЗИ почек, мочевого с остаточной мочой.
Целевое АД 120-130/80.
Низкосолевая диета.
Если нет малобелковости (причина возможная появления отёков), ограничение потребления животного белка.
Снижение веса. Тк на фоне избыточного веса происходит гиперфильтрация-почки работают в усиленном режиме.
Для исключения других причин отёков, помимо почечных, ТТГ и Т4св (исключить гипотиреоз), Уздг вен ног (исключить венозную недостаточность, лимфостаз).
Принятый ответ
Здравствуйте.
Рекомендую сдать:
- общий анализ крови и мочи ;
- биохимический анализ крови на общий белок, альбумин , глюкозу , креатинин , мочевину , мочевую кислоту, калий , натрий, кальций ионизированный , фосфор и липидный профиль (Спектор), гликированный гемоглобин;
- суточную мочу на микроальбумин. Альбумин -креатининовое соотношение в разовой порции мочи является скрининговым исследованием , в данном случае лучше суточная моча ;
- пройти УЗИ почек.
Для почек важно нормальное артериальное давление, глюкоза крови и уровень холестерина . Повышение этих показателей оказывает негативное влияние.
Лишний вес способствует задержке жидкости.
Соль до 5 г/сутки , в том числе соусы, маринады, копчения, колбасы и пр.
Не почечные причины отеков : малобелковые ( снижен альбумин и общий белок крови ), сердечная недостаточность, эндокринная патология ( сдать ТТГ ), патология вен ( пройти УЗДС сосудов нижних конечностей).
Похожие вопросы по теме
- 12 Июня 202213 ответов
- 16 Февраля 20221 ответ
- 29 Октября 20218 ответов
- 13 Сентября 202122 ответа
- 30 Августа 20218 ответов
- 9 Августа 20217 ответов
- 7 Октября 202026 ответов
- 22 Мая 20203 ответа
- 18 Апреля 20208 ответов
- 24 Октября 201957 ответов