Консультация нефролога /

Микроальбуминурия и сахарный диабет 1 типа. Как сохранить почки? — вопрос №2184520

283 просмотра

Здравствуйте! Мужу 38 лет, сахарный диабет 1 типа с 16 лет. Рост 182, вес на данный момент 101 (есть лишний вес).

26.04.23 сдавал анализ мочи на микроальбуминурию, показатель был 73,17.
Далее 06.11.23 со всеми анализами повторно сдавал этот анализ. Показатель был 109.4. Также обнаружился белок в моче. Нефролог прописал Тритаце 2,5 мг. 2 раза в сутки как нефропротектор, плюс держать давление, т.к. было несколько эпизодов гипертонического криза ранее. И контроль СД. Врач рассчитал по формуле скорость фильтрации почек, там всё было на тот момент в норме.

Последние два месяца у мужа стали отекать ноги. Раньше такое было очень редко. По юности, он сдавал анализ на суточную мочу. И мама его обратила внимание на отёки ног и сказала, что нужно обязательно этот анализ сдать, чтобы проверить состояние почек. Но я не нашла такой анализ в медцентрах. Там есть отдельные показатели (магний в суточной моче, кальций в суточной моче и т.д.), но именно комплексное исследование суточной мочи не вижу. Либо есть биохимия суточной мочи, но без белка. Также я прочла, что анализ «альбумин-креатининовое соотношение (альбуминурия в разовой порции мочи)» показывает схожий результат с анализом суточной мочи.

Помогите, пожалуйста, разобраться: какие анализы необходимо мужу сдать, чтобы прийти к нефрологу максимально подготовленными? И обладать полнотой информации, насколько это возможно. И вообще, в целом, какой тактики необходимо придерживаться, чтобы сохранить почки? Так как по анализам кажется, будто бы альбуминурия прогрессирует, и не хочется запускать ситуацию. И ещё пугают отёки ног. Хочется максимально сохранить почки, насколько это возможно.

Возраст: 38

Хронические болезни: СД 1 типа
Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!

Нефролог, Терапевт
Здравствуйте!
Первым маркёром поражения почек в рамках диабета служит появление альбумина в моче более 30 мг/сутки.
Поэтому необходимо пройти следующие обследования:
-суточная альбуминурия;
-проба Реберга;
-в крови проверить общий белок и альбумин, мочевую кислоту, калий, натрий, липидный спектр полностью, глюкозу;
-для оценки компенсации гликемии-гликированный гемоглобин;
-ОАМ;
-выполнить УЗИ почек, мочевого с остаточной мочой.

Целевое АД 120-130/80.
Низкосолевая диета.
Если нет малобелковости (причина возможная появления отёков), ограничение потребления животного белка.
Снижение веса. Тк на фоне избыточного веса происходит гиперфильтрация-почки работают в усиленном режиме.

Для исключения других причин отёков, помимо почечных, ТТГ и Т4св (исключить гипотиреоз), Уздг вен ног (исключить венозную недостаточность, лимфостаз).


Принятый ответ
Нефролог, Педиатр
Здравствуйте.

Рекомендую сдать:
- общий анализ крови и мочи ;
- биохимический анализ крови на общий белок, альбумин , глюкозу , креатинин , мочевину , мочевую кислоту, калий , натрий, кальций ионизированный , фосфор и липидный профиль (Спектор), гликированный гемоглобин;
- суточную мочу на микроальбумин. Альбумин -креатининовое соотношение в разовой порции мочи является скрининговым исследованием , в данном случае лучше суточная моча ;
- пройти УЗИ почек.

Для почек важно нормальное артериальное давление, глюкоза крови и уровень холестерина . Повышение этих показателей оказывает негативное влияние.

Лишний вес способствует задержке жидкости.
Соль до 5 г/сутки , в том числе соусы, маринады, копчения, колбасы и пр.

Не почечные причины отеков : малобелковые ( снижен альбумин и общий белок крови ), сердечная недостаточность, эндокринная патология ( сдать ТТГ ), патология вен ( пройти УЗДС сосудов нижних конечностей).
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Анализ мочи кота
19 декабря 2019
Оксана, Омск
Вопрос закрыт
Воспаление по анализу
3 апреля 2021
Марина
Вопрос закрыт
Как нормализовать значительно повышенный сахар после инфаркта
22 мая 2022
Супруга: Валентина Васильевна, Москва
Вопрос закрыт
Анализы, есть ли диабет
29 февраля 2024
Фатих
Вопрос закрыт
Микролиты
1 августа 2024
Валерия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Марина Константиновна Шиндяпина
16 отзывов
Нефролог
2010-2016гг ФГБОУВО "
Опыт работы: 6 лет
Кирилл Юрьевич Павловский
71 отзыв
Нефролог
2012-2019 Ордена Трудовог
Опыт работы: 5 лет
Елена  Анатольевна Еремеева
42 отзыва
Нефролог, Педиатр
1995-2001 ВГМА им. Н. Н.
Опыт работы: 21 год
Виктория Одиссеевна  Попова
92 отзыва
Нефролог, Терапевт
НГМУ
Опыт работы: 11 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Нефрологу Сергей Пузин
Очень понравилась консультация. Внимательный доктор. Очень рекомендую! Очень полезна! Спасибо!...
— Виктория
фотография пользователя
Нефрологу Сергей Пузин
Спасибо ,доктор быстро ,грамотно ответил на мой вопрос Вовремя ответил Грамотный ,чуткий
фотография пользователя
Отличное, всё чётко грамотно без лишних назначений! Доктору всего самого наилучшего! Всё...
— Олег