Травма и восполение голеностопного сустава

Расул Гелимов10 Июня 2024

4.7

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте!Внимательно изучил вашу ситуацию.
На МРТ признаки повреждения связок(задней таранно-малоберцовой,таранно-пяточной ,дельтовидной связок) Эти связки стабилизируют голеностопной сустав+посттравматические изменения других связок.
Рекомендации:
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома;использование ортеза на голеностопный сустав до 2 мес
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
--хондропротекторы(например капс Терафлекс по схеме,либо аналоги) для восстановления и питания суставного хряща +препараты коллагена

При сохранении признаков нестабильности голеностопного сустава(постоянное подворачивание в голеностопном суставе, отечность ,боли) рекомендовано дообследование
-рентгенография стопы с нагрузкой с наружной ротацией и внутренней ротацией.
-при выявлении хронической нестабильности голеностопного сустава рекомендована операция.

Всего наилучшего!

Константин Тищенко10 Июня 2024

5.0

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте.
Артроз 1-2 ст не болит и является вариантом нормы в 35 лет.
Артроз - это НЕОБРАТИМЫЕ изменения в суставе. Их нельзя повернуть вспять никаким методом.
Нужно принять меры к тому, чтобы он не прогрессировал, а для этого нужно убрать воспаление (суставной выпот).

Нужно сделать рентгенографию и очный осмотр, чтобы исключить нестабильность сустава.
При выявлении нестабильности показано оперативное лечение.

Лечение, в целом, верное, но препараты я бы выбрал другие и кое-что добавил.
Рекомендовано

1. Максимально ограничить ходьбу, придавать конечности возвышенное положение в постели. Сидя - ложить ногу на второй стул.

2. Временно зафиксировать сустав не туго эластичным бинтом, а потом купить примерно такой бандаж
https://trives-shop.ru/catalog/t_8611_l_bandazh_na_golenostopnyy_sustav_3d_vyazka/
Если ночью нет боли - бандаж снимать.
Тейпировать можно и нужно. Помогут индивидуальные ортопедические стельки.

3. Показан короткий курс лекарственной терапии 10 дней
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Диклофенак гель 5% 2р в день - длительно
Компрессы с Димексидом продолжайте, но более 10 дней их не рекомендуют.

4. Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые ванны №10 комнатной температуры.
Тепловые процедуры противопоказаны.
------------------------------------
Если не пройдет:
1. Блокада с Дипроспаном (Дипромета) на Лидокаине в болевую точку. Врачебная процедура. Очень эффективно.
2. Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
Нужен фокусный аппарат. Облегчение сразу после первого сеанса прямо в кабинете. Потом боль возвращается, но уже не такая сильная и за 6 сеансов от нее избавляются.
-----------------------------------
Профилактика артроза
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

ЛФК для голеностопа https://youtu.be/VXt4iz22gIM

После купирования суставного выпота ввести в сустав гиалуроновую кислоту, например, Ферматрон.
Рекомендован курс PRP терапии то же внутрисуставно №5