Что вас беспокоит?
Болит колено с внутренней стороны
4 дня назад с утра появились сильные боли в области правого колена, при этом было больно не только ходить, но и шевелить ногой. Накануне травм не было. Была относительно высокая нагрузка по сравнению с обычным ритмом. Оттека, опухания не было. Боль с боковой части колена (с внутренней стороны, как бы снаружи сустава по ощущениям). На следующий день боль сильно уменьшилась, можно было ходить почти без боли (боль появлялась при более сильном сгибании колена). На третий день стало еще лучше. Но пришлось много ходить, и боль опять усилилась (но не так как в первый день). Сделал МРТ, заключение прикладываю. Подскажите, пожалуйста, что это такое, с чем связано в моем случае, насколько серьезно и как лечить? Спасибо! Мужчина, 39 лет.
Принятый ответ
Добрый день.
Чтобы разобраться,ответьте,подалуста на ряд вопросов.
Кроме травмы, были ли в ближайшие недели месяцы какие инфекции (орки, ангина, урогенитальные, кишечные?)?
Болеете ли вы или ваши родные псориазом?
Есть ли боли в нижней части спины?
Нет жидкого стула?
Есть ещё какие симптомы (высыпания, температура, сухость во рту, глазах, аллергия на солнце, выпадение волос, снижение веса)?
Принимали ли вы за 4 дня противовоспалительные?
С чем связана ваша увеличенная физ.нагрузка? Бег, подъём тяжести?
Спасибо.
По возможности прикрепите фото коленного сустава.
Вера Владимировна, Добрый день!
Инфекций не было. Псориазом никто не болел. Стул нормальный. Др. названные симптомы тоже отсутствуют.
Спина редко побаливает когда долго в неудобной позе стою.
Физ. нагрузка связана с продолжительной ходьбой, ношением чемоданов +повышенная нагрузка на эту ногу, т.к. обычно ее щажу (был 12 лет перелом отрывного типа в колене + перелом лодыжки 3 года назад).
Фото из МРТ программы, записанной на диск? а какое именно?
Фото вашего колена. Не МРТ.
По лечению рекомендации:
- ношение умеренной плотности ортеза
- приём НПВП в течение 14 дней: капс Напроксен 250 мг 2 р а за в сутки или Нальгезин форте 550 мг 1 табл в сутки либо табл Аркоксиа 90 мг 1 табл в сутки. Приём утром после еды. Желудок защищаем если есть проблемы с ЖКТ - капс Омез/Нольпаза 20 утро до еды. На всё время приёма НПВП.
- мази диклофенак5%/ ибупрофен/найз гель 3 раза в день + аппликации с димексилом 1 раз в день (димексид 2 мл + вода 6-8 мл +- ампула дексаметазона) - в виде ватно- марлевой повязки, под плёнку пищевую на час (не спать с повязкой!)
В плане дообследования:
- клинический ан крови + СОЭ, СРБ, РФ, мочевая кислота.
Далее присылаете результаты анализов, решаем что делать. Есть наша проблема (то есть артрит - воспаление сустава) или проблема травматического генеза (то есть нагрузка, которая привела к появлению жидкости и повреждению связочного аппарата, который уже был ранее) .
Вера Владимировна, фото загрузил.
Да, отёк есть. Рекомендации мои остаются прежними. Пишите в динамике как на фоне терапии коленный сустав себя чувствует.
Да, забыла дописать. Ограничение физической нагрузки на коленный сустав. Исключите пока бег, подъём тяжести, тренировки, типо жима лёжа и тд
Вера Владимировна, я вообще на этот сустав не допускаю нагрузки уже лет 8. Был выпад внутри сустава. Сдавал анализы, кровь, делал МРТ. Но было все нормально. Правда, некоторые врачи склонялись к хондромоляции (а некторые говорил, что нормально). Предлагали делать внутрисуставные инъекции (типа Мовалис). В итоге не делал. И с тех пор при приседаниях или езде на велосипеде начинает побаливать на след. день. Но вот 4 дня назад похожий случай по ощущениями, но припухло далеко не так сильно и с наружной, а не внутренней части (по ощущениям).
Принятый ответ
Здравствуйте! Напишите ваши рост и вес. СКажите какую работу вы выполняете обычно? Спортом занимаетесь? Псориазом не болеете? Болей в нижней части спины нет у вас? Другие суставы не беспокоят?
Ольга Леонидовна, Добрый день! 175 см, 98 кг. Псариозом не болею. Спорт - турник, брусья, отжимания, иногда плавание.
На мой взгляд у вас с большой долей вероятности постнагрузочные изменения, в результате которых произошло воспаление суставной сумки ( бурсит) и появился небольшой выпот. Я бы рекомендовала курс нпвс 4 недели, например эторикоксиб 90 мг/сут+ ношение ортеза на колено при нагрузках+ ЛФК ежедневно с наращиванием объема движении, лучше со специалистом по ЛФК. Сдать ОАК,СРБ, алт, аст, креатинин, мочевая кислота,РФ.
Ольга Леонидовна, я вообще на этот сустав не допускаю нагрузки уже лет 8. Был выпад внутри сустава. Сдавал анализы, кровь, делал МРТ. Но было все нормально. Правда, некоторые врачи склонялись к хондромоляции (а некторые говорил, что нормально). Предлагали делать внутрисуставные инъекции (типа Мовалис). В итоге не делал. И с тех пор при приседаниях или езде на велосипеде начинает побаливать на след. день. Но вот 4 дня назад похожий случай по ощущениями, но припухло далеко не так сильно и с наружной, а не внутренней части (по ощущениям).
" Была относительно высокая нагрузка по сравнению с обычным ритмом"- подробней опишите какая нагрузка была все таки?
Ольга Леонидовна, Физ. нагрузка связана с продолжительной ходьбой, ношением чемоданов, лестницы +повышенная нагрузка на эту ногу, т.к. обычно ее щажу (был 12 лет назад перелом отрывного типа в колене + перелом лодыжки 3 года назад). Но основная нога на тот момент "подустала", стала немного побаливать. Стал давать нагрузку больше на больную ногу.
Вот об этом я и говорю: постнагрузочные изменения, вы дали не такую привычную нагрузку- и получили то, что описано на мрт. Постарайтесь пройти курс лечения, выполнить рекомендации
Ольга Леонидовна, а мази, типа Диклофенак не надо мазать?
А это миниск повредился?
Есть дегенеративные изменения менисков- из-за перенагрузки, "изнашивание", воспалилась суставная сумка, появился выпот воспалительный.
Мази - здесь могут быть вспомогательно только,в дополнение к основному лечению нпвс.
Ольга Леонидовна, Спасибо! А миниск не надо лечить? Он сам восстановится?
Ольга Леонидовна, и компрессы спиртовые тоже не надо? Чтоб жидкость быстрее ушла воспалительная?
Мениск не может восстановиться. Хрящевая ткань не имеет возможности расти, если грубо говоря стерлась.Но можно предотвратить его дальнейшее повреждение. Это избегать тяжелых нагрузок, носить ортез при нагрузках и ежедневно ЛФК.
компрессы только усилят воспалительный процесс. компрессы делать нельзя, греть тоже нельзя.
Ольга Леонидовна, Благодарю!
Выздоравливайте!
Похожие вопросы по теме
- 21 Февраля 20175 ответов
- 10 Июня 20173 ответа
- 22 Сентября 20172 ответа
- 27 Ноября 20171 ответ