Консультация педиатра /

Частый стул у ребёнка, 1 год — вопрос №2186276

171 просмотр

Ребенок, 1 год и 2 месяца, стул по 4 раза в день, почти после каждого приема пищи. Вес- 7700гр. Без ГВ уже несколько недель, т.к. от материнского молока болел живот, только общий стол. Есть аллергия на белок коровьего молока, яйца и гречку. Во вложении старая копрограмма.
Вопрос - нормален ли такой частый стул и такой вес в нашем возрасте?

Возраст: 1

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте, Полина.
Вес для возраста малышки низкий.
Подскажите с каким ростом и весом родилась? И какой рост и вес сейчас?
Стул 4 раза в день как давно?
Течёт ли синдром прорезывания зубов?
Какой стул: консистенция, цвет?
Клиент
Мария Михайловна, родилась 3150гр, 49 см. В первый месяц набрала 1 кг. В целом, хорошо набирала до начала прикорма, но болел живот. Сейчас и с 11 месяцев вес не сдвигается, 7700 гр. рост 78см.
Стул такой недели 2-3, с тех пор как закончили ГВ. Кашицеобразный, не жидкий, цвет - желтый, коричневый.

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Мария Михайловна, зубы сейчас активно режутся.
Педиатр
Рост высокий, вес низкий, физическое развитие дисгармоничное.
Подскажите, что в прикорм введено, какой режим питания?
На фоне прорезывания зубов бывает учащение стула, так как слюна попадает в желудочно-кишечный тракт и стимулирует перистальтику кишечника.
Не связываете учащение стула с введение новых продуктов или увеличением в рационе ягод, фруктов?
Клиент
Мария Михайловна, ест 5 раз в день. Завтрак, обед, полдник, ужин и каша на ночь. Ест крупы без молока - овес, пшено, рис, булгур, кус-кус, кукуруза. Макароны. Мясо - курица, индейка, кролик. Овощи - огурцы, редис (немного), морковь, кабачок, брокколи, картошка. Фрукты - яблоки, бананы, манго. Ягоды - клубника, голубика (немного). Ягоды сейчас совсем убрала. Началось это с голубики.
Еще ест рисовые хлебцы и кукурузные палочки детские. И хлеб на закваске, иногда дрожжевой, но не плотный, без молока.
Педиатр
Меню достаточно разнообразное.
Добавьте жиры обязательно: масла растительные (оливковое, льняное, подсолнечное).
Витамин Д 1200МЕ-1500МЕежедневно, 1 раз в день, длительно.
Омега 3 700мг 1 раз в день, ежедневно.
Подскажите, давно установлена абкм, аллергия к яйцам?
Так как отмечаете реакцию на голубику, правильно сделали, что голубику исключили из рациона.
Сорбенты не применяли (энтерос-гель/Смекта)?
Пробиотики?
Какой стул был до учащение? Частота и консистенция?
После года часто дети перерастают АБКМ, с 1,3 можно постепенно вводить согласно молочной лестнице продукты с содержанием белков молока.
Важно! НЕ ранее, чем спустя 6 месяц установленного диагноза.
Сначала - максимально термически обработанное молоко в минимальном количестве, спустя время количество молочного белка за прием постепенно увеличивают или вводят менее термически обработанное молоко. Продолжительность каждого этапа индивидуальна- от 3 дней до недели или больше. Главное отслеживать реакцию - рвота/тошнота, колики, ухудшение атопии, беспокойство, жидкий стул.
Педиатр
Так как прибавка в весе маленькая, необходимо разбираться.
Присутствует ли метеоризм, выраженное вздутие, дискомфорт в животе и/или изменение стула с появлением примесей слизи, крови? Нет рвоты? Нет ли раздражительности, капризности,, снижения аппетита? Нет ли подобной реакции на какие-то продукты питания?

Сдавали ли общий анализ крови - не было признаков анемии?
Клиент
Мария Михайловна, оливковое масло в рационе есть. Забыла написать, есть еще атопический дерматит, периодически в стадии обострения. И несколько дней беспокоит отрыжка к вечеру.
Аллергию на яйца установили по анализам 2 месяца назад + реагирует крапивницей. Аллергии на казеин по анализам не было, но когда вводила раньше молочное в свой рацион были колики и стул со слизью. Если даю творожок ей (1 ч.л.), крутит живот и дерматит обостряется.
Сорбенты не давала, из пробиотиков была Биогая, мне показалось что от нее тоже болел живот, убрала.
Стул раньше был обычный, иногда кашицеобразный, иногда более оформленный. Подскажите, пожалуйста, как еще можно ей добирать вес и чтоит ли паниковать из-за того, что он стоит на месте уже несколько месяцев?
Клиент
Мария Михайловна, метеоризм был постоянно пока была на ГВ. Сейчас тоже присутствует, но меньше. Слизи, крови в стуле нет. Рвоты нет.
Снижение аппетита периодически бывает, часто капризная, плохо спит.
Анализы крови прикрепила.
Педиатр
По анализу крови признаков анемии нет, сдавали скорее всего на фоне выраженной аллергической реакции, так присутствует эозинофилия, сдвиг лейкоцитарной формулы.
Аллергическая реакция на яйца, гречкуметодом иммунокап подтверждена.

На данный момент можно пропить сорбент Энтеросгель (1ч.л. 3 раза в день) или Смекта (1 пакетик на 100 мл 2 раза в день, дробно) в течение 3 дней.
Биогая может давать разжижения стула, не всегда эффективная, иногда пробиотики ухудшают симптомы.
Так как стул может иметь кашицеобразную консистенцию в возрасте до 2 лет, не является патологичным можно остановиться только на трех дневном приёме сорбентов.
Либо добавить пробиотик Баксет бэби по 1 саше/сут, во время приема пищи, обладает закреплчющим действием на стул.

Так как нет набора веса, присутствует пищевая аллергия, есть метеоризм, боли в животе и атопический дерматит, капризность, раздражительность и нарушение сна, я бы рекомендовала дообследование.
Анализ крови методом иммунокап к специфическому IgE к глютену (исключить аллергию на глютен - когда аллергия к пщенице и ржи может быть)
Обследование на исключение целиакии:
определение уровня общего IgA и IgG в сыворотке крови;
антитела к тканевой трансглутаминазе (анти tTG);
антитела к эндомизию (анти EMA );
антитела к
деамидированным пептидам глиадина (анти-DPG).
Более специфические антитела к тканевой трансаминазе и эндомизию.
Также существует экспресс-диагностика целиакии POC tests (быстрые тесты) , в течение 10 минут оценивается уровень антител к тканевой трансглутаминазе в
капиллярной крови пациентов (проводит только обученный персонал).
Можете проконсультироваться с гастроэнтерологом дополнительно.
Клиент
Мария Михайловна, мы сдавали на пшеницу и анализ пришел отрицательный. Тут я не знаю, возможно, на глютен это другой анализ. Смекты под рукой нет, могу дать энтерол?
Педиатр
Глютен (клейковина) - основной белок злаковых, если бы была непереносимость (аллергия), тогда бы был бы высокий показатель в анализе на аллергию к пшенице.
Энтерол можно применить (средство противодиарейное, снижает метеоризм, улучшает ферментативноц функцию кишечника).
Принятый ответ
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте, нет, это вес недостаточный. По анализам: копрограмма - без воспалительных изменений. По крови: высокие тромбоциты, проверенные по мазку - то есть досчитывали вручную потому что значение повышено - это в первую очередь от недостатка питьевого режима. Пить рекомендую 30 мл на кг веса тела в сутки воды, пить обязательно, тем более что сейчас жарко. Если ребёнок не пьёт воды совсем. то чаи, напитки детские 40 мл на кг веса тела. К этому возрасту АБКМ уже проходит в большинстве случаев - ферменты дозревают и включаются в процесс переваривания. На яйца, гречку аллергия - подтверждена лабораторно? Если дали прикорм и от него появились высыпания, то это могла быть не аллергия, а контактная реакция и недостаток ферментов ,всё что не переварили ферменты идёт как гистаминолибератор. Эозинофилы повышены и в относительных значениях и в абсолютных это говорит о повышенной аллергонастроенности организма или паразитозе, рекомендую сдать анализ крови на общий иммуноглобулин Е и ПЦР крови и кала на паразитоз, кал методом концентрирования обогащения Parasep. Рекомендую вводить молочные продукты в рацион начиная со сливочного масла, в нём молочного белка не более 1%, добавлять в утренние каши, начиная с 1 грамма, увеличивать потихоньку на 1 грамм в 2-3 дня и отслеживать реакцию, затем кисломолочные продукты, затем молоко начиная с проваренного/пропеченного. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Частый стул у ребенка 6месяцев
4 июня 2022
Татьяна, Вихоревка
Вопрос закрыт
Частый кал у ребенка
18 сентября 2022
Екатерина
Вопрос закрыт
Проблемы со стулом
5 октября 2022
Наталья
Вопрос закрыт
Стул 4 -5 раз в день у ребенка
7 декабря 2022
Марина, Орёл
Вопрос закрыт
Частый стул у ребенка
24 декабря 2022
Екатерина
Вопрос закрыт
Частый жидкий стул у ребёнка 5 месяцев
7 декабря 2023
Алиса, Казань
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталья Юрьевна Данова
22 отзыва
Педиатр
Медицинский институт ТГУ
Опыт работы: 1 год
Михаил Николаевич Ивашев
391 отзыв
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Елена  Анатольевна Еремеева
42 отзыва
Педиатр, Нефролог
1995-2001 ВГМА им. Н. Н.
Опыт работы: 21 год
Виктория Витальевна Карелова
56 отзывов
Педиатр
2012-2018, КубГМУ, педиат
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень приятная и отзывчивая девушка! Все очень ясно и понятно объяснила! Расшифровала все...
— Яна
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Спасибо за развёрнутый ответ по вопросу, я к сожалению не разобралась с оплатой, первый раз на...
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Внимательное, все по существу. Максимально полезная Обязательно по рекомедую, очень грамотный...
— Ольга, г. Архангельск