Что вас беспокоит?
Повышен кальций ионизированный
Здравствуйте, муж по направлению кардиолога сдал анализы - липидограмму и ионизированный кальций ca++. Кальций общий норма -4,4, а ионизированный - 2,33 (при норме 1,0 - 1,3) . Каковы причины, какие анализы досдать и к какому врачу обратиться.
Принятый ответ
Здравствуйте, ионизированный кальций бывает повышается после оперативных вмешательств, после длительной иммобилизации пациентов ( это физиологическая причина и он приходит в норму).
Бывает повышение при некоторых эндокринологических заболеваниях ( аденома гипофиза, поражение паращитоаидных желёз) нужно обратиться очно к эндокринологу , доктор осмотрит, оценит риски и назначит дообследования.
Попробуйте переждать полный анализ крови общий, мочи, биохимию развернутую, гликированный гемоглобин, ГГТ, мочевая кислота, ферритин, С реактивный белок., повторите ионизированный кальций опять же.
Нужно посмотреть организм в комплексе, так как ионизированный кальций может повышаться при выходе кальция из костей( при поражении костей)
Клинический анализ в норме, глюкоза, холестерин, билирубин, алт, мочевая кислота, аст, калий, срб (9,2), креатинин, мочевина в норме. ЛПВП немного понижен 0,89 (0,91-1,56).
В интернете пишут про то, что анализ на ионизировнный кальций показывает на онкологию.
Анализы прикрепила выше
Принятый ответ
Здравствуйте, Марина!
Необходимо обязательно проверить паратгормон, витД( м.б. передозировка), ттг, т4св, атпо, онкомаркеры, пса общ, св.
Не волнуйтесь! Будьте здоровы!
Эльвина Куртаметовна, пса сдавали в сентябре, был в норме. Пора пересдать? Какие еще онкомаркеры сдать? Может, КТ или МРТ? Гормоны щитовидки сдавали в марте - норма
Пересдать, по онкомаркерам можно даже к участуовому пойти на приём, он назначит по онконаправлеию.
Минимум для мужчины будет: ПСА общ, РЭА, СА 19-9
Вышеуказанные анализы сдайте тоже.
Принятый ответ
Здравствуйте, Марина .
Основные причины повышения кальция Ион :
1. переизбыток витамина D3 , Ваш муж сдавал содержание этого витамина в крови?
2. злокачественные новообразования (некоторыми опухолями выделяется вещество, сходное по действию с паратгормоном), поэтому , нужно сдать основные онкомаркеры: РЭА , ПСА , CA125, CA15-3, CA19-9, CA72-4.
3. первичный гиперпаратиреоз (повышение продукции паратиреоидного гормона),
доброкачественные аденомы паращитовидной железы, поэтому , необходима консультация и обследование у эндокринолога
Препараты кальция Ваш муж раньше не принимал ?
Рада помочь, обращайтесь, тем более мы с Вами из одного города
С уважением, врач высшей категории , кандидат медицинских наук. ,
г Санкт Петербург
Юлия Владимировна, Витамин Д не сдавали, ПСА, РЭА и СА 19-9 сдавали 1 ноября.
А КТ с контрастом не надежнее? Или мрт.?
Марина , да безусловно , необходимо сделать КТ органов брюшной полости и грудной клетки с контрастированием , это очень важные и точные исследования в данном случае, кроме того , советую сделать ФГДС и ФКС , чтобы исключить онкологические причины такого повышения ион кальция ,
а также нужно сдать витамин д3
Рада помочь , обращайтесь
Крепкого здоровья Вам и Вашему мужу ?
Юлия Владимировна, я понимаю, что основное подозрение все-таки на онкологию?
Марина , да , все верно !
Нужно прежде всего исключить более серьезные причины такого повышения кальция Ион , наиболее серьезные причины , которые требуют точной и быстрой диагностики , это , безусловно , исключение онкологической патологии
Юлия Владимировна, В интернете прочла, что ионизированный кальций очень сложный анализ, может быть ошибочный результат, что нужно сдавать общий и альбумин и в перерасчете смотреть. Ваше мнение. и еще, такое повышение как у мужа это большое повышение?
Марина , нет повышение не большое !
Обязательно нужно сдавать общий и альбумин и в перерасчете смотреть все показатели . , этим вопросом занимаются эндокринологи !
Кроме того , если с животом у Вашего мужа постоянные проблемы, то это еще раз подтверждает необходимость проведения прежде всего КТ брюшной полости с контрастом , ФГДС , ФКС , чтобы исключить наиболее грозные и опасные причины таких симптомов , после этого можно пересдавать кальций и обращаться к эндокринологу
Юлия Владимировна, а какой витанин д сдавать? д2 или д3?
Марина , витамин Д3
Юлия Владимировна, спасибо.
Марина , на доброе здоровье ?
Рада помочь , обращайтесь ?
Марина , лучевая нагрузка метода исследования КТ не большая !
Но если сравнивать информативность узи и КТ , то безусловно , у КТ наибольшая информативность и очень большие диагностические возможности !
Не теряйте время!
Делайте сразу КТ органов брюшной полости!
МРТ брюшной полости практически никогда не проводят , это не информативно
Марина , вот видите сколько много советов Вы получили по поводу дообследования . !!!
Это очень хорошо!!!
В любом случае по поводу диагностики по органам брюшной полости и ЖКТ лучше проконсультироваться с гастроэнтерологом на очном приеме, это профильный специалист в этой области , так как кардиологи , даже , если они проконсультировались с врачами лучевой диагностики , не имеют право направлять на дообследование по поводу органов ЖКТ !!!
Юлия Владимировна, спасибо. Сдоли сегодня Д3, паратериоидный гормон,ггт, фибриноген, ферритин,кальций корректированный по альбумину,пса, ждем результат
Юлия Владимировна, добрый день. Загрузила анализы. Нужно ли дальнейшее обследование?
Марина , добрый день.
Ничего опасного по анализам нет !
Немного повышен ГГТП , совсем незначительно , это вполне может быть связано с жировым гепатозом .
Советую очный осмотр и консультацию гастроэнтеролога, это профильный специалист в этой области, для решения вопроса о необходимости дообследования
Юлия Владимировна, спасибо
Принятый ответ
Марина, чтобы сузить диагностический поиск, уточните, какие жалобы? Онкомаркеры не всегда точно отражают ситуацию
Наталья Викторовна, пошли к кардиологу по вопросам гипертонии, она назначила анализы, выявили повышенный ионизированный кальций
Поняла. Консультация эндокринолога на предмет дообследования паращитовидных желез. А по поводу чего ранее сдавали онкомаркеры? Нет немотивированной слабости, потливости, похудения, боли в костях, субфибрилитета, болей в животе, нестабильности стула, крови, слизи в кале?
Наталья Викторовна, маму похоронила в сентябре, сдавали на свякий. с животом у мужа постоянные проблемы- до 17.00 на работе на одном кофе, потом наедается и живот болит
Обсудите с эндокринологами вопрос пересдачи кальция ионизированного. Найдите в интернете картинку ' квадранты живота', обведите, где болит, прикрепите, отпишитесь
Наталья Викторовна, лучше кальций ионизированный пересдать, или общий и альбумин?
Марина, там несколько формул. есть особенности. По этому вопросу лучше поговорить с врачами КДЛ
Жду картинку живота. Или на словах объясните, в какой области боль
Наталья Викторовна, в целом на вздутие жалуется, говорит, как барабан. КДЛ это что такое ?
Врач клинико-диагностической лаборатории. Если на этом сайте, то в раздел ' расшифровка анализов'. Если весь живот бурлит, то пройдите узи брюшной полости с подготовкой( диета+ эспумизан), фгдс, кал на скрытую кровь методом ИХА. С результатами дальше к гастроэнтерологу. Решит вопрос по необходимости дообследования- колоноскопия и более подробная визуализация органов брюшной полости. . Кт с контрастом это лучевая нагрузка+ на почки, т к контраст. А кт брюшной полости без контраста неинформативно. Может лучше мрт. Его могут и без контраста делать. И нет лучевой нагрузки. Если врач заподозрит неладное, сам на процедуру с контрастом отправит.
Да и цена на КТ с контрастом и МРТ очень разная
Наталья Викторовна, поняла,спасибо
Не за что, Марина!
Дословно, что говорит наш специалист по МРТ и КТ :
Если образование в верхнем и средней этажах брюшной полости ( выше костей таза, в печени, селезенке, поджелудочной)- МРТ, но и кт с контрастом тоже пойдёт.
Если образование подозревают в нижнем этаже брюшной полости- лучше кт с контрастом.
КТ без контраста для поиска объемных образований не подходит.
Опять же такие диагностические исследования должен назначать врач профильной специальности (!) - гастроэнтеролог ( не кардиолог дистанционно). Они не первой линии.
В такой ситуации вам тут могут посоветовать дистанционно сразу ПЭТ КТ всего организма сделать. Или диагностическую лапароскопию
На всякий случай.
И все равно должна быть последовательность. Иначе мы тогда всем подряд будем делать КТ. Из пушки бить по воробьям.
Наталья Викторовна, спасибо за уточнение
Наталья Викторовна, добрый день. Загрузила анализы. Кальций вроде в норме. Нужно ли еще обследоваться? ГГТ у иужа периодически повышается уже много лет. На узи жировой гепатоз, терапевт говорит что от этого
9дравствуйте. А рост, вес какой? Узи брюшной полости есть?
Ггтп чаще смотрят с щелочной фосфатазой на предмет застоя. Как правило гепато-билиарную систему дальше проверяют, если есть эпизоды опоясывающих болей, расширения холедоха, эпизоды пожелтения кожи. Если есть боль в области кишечника, то стоит все-таки дообследоваться по гастрочасти. Как минимум сам кишечник. Посетите очно гастроэнтеролога, после опроса, сбора анамнеза, пальпации живота врач определится с дальнейшей тактикой
Наталья Викторовна, вес 110,рост 180. Узи делали в декабре. Делаем ежегодно на одном аппарате у одного врача. Без изменений - печень увеличена, жировой гепатоз печени и поджелудочной, с желчным нормально вроде
Поняла. Тогда действительно может быть причина в жировом гепатозе. Если боли в животе есть, вздутие, все равно требуют очной консультации гастроэнтеролога
Наталья Викторовна, спасибо.
Не за что, Марина! И с праздником вашу семью! Здоровья и мира!
Похожие вопросы по теме
- 21 Сентября 20191 ответ
- 27 Ноября 201912 ответов
- 28 Ноября 20194 ответа
- 13 Февраля 20209 ответов