Панические атаки, агорафобия — вопрос №2187009

Question

Панические атаки, агорафобия — вопрос №2187009

Елена

263 просмотра

10 июня 2024

Много лет страдаю па и агорофобией. Пила разные антидепрессанты. Паксил,-2 года, золофт-1 год, ципралекс-10 месяцев, паксил-7 месяцев; сейчас пью золофт второй месяц.
Причины смены ад: паксил- через 2 года перестал помогать, золофт через год перестал помогать+ пропал из аптек , ципралекс пила во время беременности( па тоже были) но дорогой препарат, как родила вернулась на паксил. Паксил не помог зэвернулась к золофту. Но па все равно есть.
Психотерапевт мне сказал что я принимала ад разных поколений и теперь помогать будет только ципралекс т.к. он последнее поколение. Так же возможно образовалась резистентность...
Понимаю что нужна КПТ, занимаюсь, но с тремя детьми( младшему 9 месяцев) очень сложно заниматься психотерапией.
Вопрос такой, какую схему лечения еще можно попробовать?

Возраст: 35

Хронические болезни: Гастродеоденит, тонзиллит

Вопрос закрыт

антидепрессанты

транквелизаторы

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психиатра

6 ответов врачей

Пожаловаться

Симанчева Татьяна Александровна, 11 июня 2024

Психиатр, Психолог, Психотерапевт

Здравствуйте. Конечно верно нужна психотерапия! Таблетки только облегчают , но полностью избавиться помогает психотерапия! По поводу медикаментов еще в отношении ПА работает препарат феварин, может его имеет смысл попробовать.начиная с 25 мг, увеличивая каждую неделю на 25 мг доводя до. 100 мг

Пожаловаться

Одегова Ирина Вячеславовна, 11 июня 2024

Психиатр, Психотерапевт

Здравствуйте. Уточните, в какой дозировке принимаете сейчас золофт? Все перечисленные вами препараты относятся к одной группе антидепрессантов, они одинаково эффективны при паническом расстройстве. При отсутствии эффекта на максимальной дозировке золофта, можно рассмотреть вариант замены на другую группу антидепрессантов- СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Хорошо, что занимаетесь КПТ, в сочетании с фармакотерапией это дает максимально стойкий результат.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Елена, 11 июня 2024

Клиент

Ирина Вячеславовна, пила по 2, сейчас пью по 1(психотерапевт посоветовала). Но разницы я не вижу особо. Может просто мало времени прошло...пью второй месяц.

Пожаловаться

Одегова Ирина Вячеславовна, 11 июня 2024

Психиатр, Психотерапевт

Если доходили до дозировки 200мг и не достигали необходимого эффекта, то рекомендую сменить группу антидепрессанта. Попробуйте использовать венлафаксин. Нужно постепенно отменять золофт, затем наращивать венлафаксин.

Пожаловаться

Рябчикова Наталья Дмитриевна, 11 июня 2024

Психиатр, Терапевт

Здравствуйте!
А на какой дозировке золофта ранее были?

Можно рассмотреть психотерапию онлайн, чтобы было удобно с малышом

Пожаловаться

Корнилова Ольга Вячеславовна, 11 июня 2024

Психиатр

Здравствуйте. Все данные препараты-антидепрессанты из одной группы (СИОЗС), в целом обладают одинаковой эффективностью и переносимостью, но каждый случай индивидуален, одному человеку может подойти золофт и это станет «его лекарством», а кому-то паксил. Не могу сказать, что ципралекс значительно более эффективен, но сам по себе это также очень хороший препарат и подходит многим.

Тут нужно смотреть на дозировку препарата и длительность приема терапии. Сейчас у вас золофт. Доза должна быть эффективной (не менее 50 мг) и прием должен быть хотя бы месяц, чтобы мы смогли оценить лечение. В случае недостаточного эффекта для начала можно рассмотреть увеличение дозировки (разрешено до 200 мг постепенно под контролем лечащего врача). В целом можно рассмотреть комбинации с нормотимиками, например с Ламотриджином, который также будет усиливать действие основного лечения. Возможны сочетания с легкими дозами нейролептиков по типу тералиджен. Если же препарат золофт совсем не будет эффективен - то лучше провести замену препарата. Если мы говорим о более сильных антидепрессантах из другой группы, то это может быть к примеру венлафаксин.

Пожаловаться

Елена, 11 июня 2024

Клиент

Ольга Вячеславовна, пью по 100. Но и по 200 тоже пила. Разницы нет. При приступах добавляю Атаракс по 2 таблетки, но помогает уже хуже, чем раньше.

Пожаловаться

Корнилова Ольга Вячеславовна, 11 июня 2024

Психиатр

Если не было эффекта даже в максимальной дозировке от золофт, то вероятно он не подходит вам и нет смысла его комбинировать, потому что антидепрессант - это основное лечение.

Вспомните, было ли хоть на одном препарате эффект, который бы устраивал вас? Может стоит вернуться к нему? Почему не рассматриваете более ципралекс?

Атаракс да, можно применять при приступах, но это «скорая помощь», которая однократно снимает состояние, но не ведет в целом к выздоровлению.

Пожаловаться

Елена, 11 июня 2024

Клиент

Ольга Вячеславовна, на ципралексе тоже были па

Пожаловаться

Корнилова Ольга Вячеславовна, 11 июня 2024

Психиатр

Не вспомните в какой дозировке пили? Набирали 20 мг дозы? По времени достаточно?

Пожаловаться

Елена, 11 июня 2024

Клиент

Ольга Вячеславовна, максимальную пила

Пожаловаться

Елена, 11 июня 2024

Клиент

Ольга Вячеславовна, месяцев 10

Пожаловаться

Корнилова Ольга Вячеславовна, 11 июня 2024

Психиатр

В данном случае лечение было проведено корректно. Тогда не вижу смысла возвращаться вновь к данным препаратам, если они были не эффективны.

Можно попробовать либо крайний вариант из данной группы - феварин. Если вы не принимали его - он может также неплохо проявить себя. Либо переходить на другую группу, посильнее. В таком случае лучше будет остановиться на венлафаксине и начать терапию с него. Его также в последствии можно комбинировать, но для начала попробовать идти на нем с прикрытием (грандаксин, атаракс, стрезам например).

Пожаловаться

Елена, 11 июня 2024

Клиент

Ольга Вячеславовна, а почему все таки препараты группы сиозс назначают сначало? Сиозсн хуже или что? Тяжелее отменять препараты потом?

+ 1

Пожаловаться

Корнилова Ольга Вячеславовна, 11 июня 2024

Психиатр

СИОЗС считаются самыми легкими препаратами из антидепрессантов, они безопасны для применения в обычной практике, дома, не требуют особого контроля и наблюдения, обладают минимумом побочных эффектов. Кроме того они достаточно эффективны в лечении, многим подходят. Данные препараты работают только с серотонином.

СИОЗСН - препараты сильнее, уже с двойным действием, работают и с серотонином и с норадреналином. Но с них может быть более выражен в последствии синдром отмены. Но они и более эффективны по лечению.

Пожаловаться

Елена, 11 июня 2024

Клиент

Ольга Вячеславовна, может все таки попробовать сначало феварин...

Пожаловаться

Корнилова Ольга Вячеславовна, 11 июня 2024

Психиатр

Можно начать с него, да, если состояние позволяет. Потому что я смотрю все таки вы как-то удерживались на других СИОЗС, может стоить попробовать еще и этот вариант. На венлафаксин никогда не поздно перейти, он в любом случае сильнее любого из ваших препаратов.

Пожаловаться

Елена, 11 июня 2024

Клиент

Ольга Вячеславовна, поняла. Тогда напишите пожалуйста схему перехода с золофту 1 таблетки на феварин, и подскажите какой можно транквилизатор вместо атаракса.

Пожаловаться

Корнилова Ольга Вячеславовна, 11 июня 2024

Психиатр

Обычно в таких ситуациях поступают так:
Если у вас доза 100 мг, то для начала нужно будет снизить ее до 50 мг, принимать 50 мг в течение недели, далее на второй неделе по 25 мг. После этого 1 день нужно сделать перерыв, чтобы золофт вывелся из организма. И начинать прием феварин, также начинаем с 25 мг 1 неделю, со второй недели можно пробовать 50 мг при хорошей переносимости препарата.

Учтите, что во время смены терапии возможно ухудшение состояния и обострение тревоги. Лучше в данный период принимать препарат прикрытия, обычно рекомендую грандаксин по 1 таблетке 3 раза в день.

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, 11 июня 2024

Психиатр

Здравствуйте!
После того, как вы принимали уже более 3 препаратов из группы СИОЗС, вам уже показан переход на другую группу антидепрессантов - СИОЗСН, в первую очередь венлафаксин, он также эффективен в лечении панического расстройства. Также можно принимать не только монотерапию антидепрессантами, но и добавлять нейролептики для усиления их действия, допустим Кветиапин или эглонил.

Пожаловаться

Елена, 11 июня 2024

Клиент

Анжела Вильевна, подскажите пожалуйста а как отмена это препарата проходит? И ещё вопрос как перейти с золота на венлафаксин и эглонил?

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, 11 июня 2024

Психиатр

Про отмену какого препарата вы имеете ввиду?
Перейти на венлафаксин можно после постепенной отмены золофта. Дозировку золофта снижают по 25 мг каждые 5-7 дней и после полной отмены начинают прием венлафаксина по 37,5 мг 2 раза в сутки, затем дозировку венлафаксина повышают по 37,5 мг в неделю до минимальной терапевтической 150 мг/сут, обязательно под прикрытием транквилизатора (стрезам, атаракс или тералиджен). Эглонил принимают по 50 мг утро и 50 мг обед не более 1 месяца.

Пожаловаться

Елена, 11 июня 2024

Клиент

Анжела Вильевна, про венлафаксин

Пожаловаться

Елена, 11 июня 2024

Клиент

Анжела Вильевна, а как и сколько принимать транквилизаторы?

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, 11 июня 2024

Психиатр

Венлафаксин отменяют по 37,5 мг каждые 7 дней, в таблетированной форме препарата короткий период полувыведения, то есть препарат быстро выводится из организма при отмене, как у паксила, поэтому может давать синдром отмены. Но у венлафаксина есть пролонгированная форма препарата (капсулы), которые принимают 1 раз в сутки, потому что период полувыведения длительный, синдром отмены не дает, намного лучше переносится, в капсулах прием начинают с 75 мг и повышают через 1-2 недели до 150 мг.
Транквилизаторы достаточно принимать в первые 2-3 недели приема препарата.

Пожаловаться

Елена, 11 июня 2024

Клиент

Анжела Вильевна, значит буду пить в капсулах. А про стрезам и тералиджен напишите схему пожалуйста. Их каждый день пить? По сколько?

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, 11 июня 2024

Психиатр

Принимать каждый день, пока идет адаптация к препарату.
Стрезам принимают по 1 капсуле 3 раза в сутки, если без эффекта, то по 2 капсулы утро и 2 капсулы обед.
Тералиджен начинают прием с 1/2 таб на ночь, если на следующий день нет сонливости, то принимают по 1/2 таб утро, 1/2 таб обед и 1 таб на ночь.

Пожаловаться

Елена, 11 июня 2024

Клиент

Анжела Вильевна, нашла велаксин в капсулах 75мг или велаксин в таблетках 75мг. Нужны именно капсулы или это одно и тоже?

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, 11 июня 2024

Психиатр

Нужно именно в капсулах, это разные формы препаратов.

Пожаловаться

Елена, 11 июня 2024

Клиент

Анжела Вильевна, поняла.а вы не в Москве случайно работаете? Нужен рецепт

Пожаловаться

Николаева Татьяна Евгеньевна, 12 июня 2024

Психиатр, Сексолог

Здравствуйте, Елена.
Соглашусь с коллегами, что нужно переходить на другую группу антидепрессантов - СИОЗСН, так как все остальные перечисленные антидепрессанты были из группы СИОЗС. Можно последний из них попробовать - феварин. Снова принимать золофт, если эффекта от него не было- не стоит.
Если новую группу начинать, то с венлафаксина

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Месячные и тревога при АД

4 ответа

9 августа 2020

Анна31, Минск

Вопрос закрыт

Слабость в мышцах при приеме антидепрессанта

4 ответа

20 июня 2022

Василий

Вопрос закрыт

Синдром отмены при постепенном снижении дозы Пароксетина

1 ответ

29 октября 2023

Роман, Москва

Вопрос закрыт

Венлафаксин

3 ответа

27 июня 2024

Света

Вопрос закрыт

Головная боль, СИОЗС

4 ответа

20 сентября 2024

Алексей

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос