Крапивница

Алена Касимова11 Июня 2024

3.8

Аллерголог-Иммунолог

Здравствуйте, плазмаферез хуже не сделает это однозначно. С помощью него хорошо почистится кровь от всего вредного. Облегчение будет временное , но причину найти надо обязательно. Рекомендую до обследоваться на паразиты- кал методом парасеп трехкратно на лямблии, токсокару, аскариды
И дыхательный тест на хеликобактер пилори.
Кестин пробуйте заменить на фексофаст 180 мг 1 раз в день.

Лариса Воднева11 Июня 2024

5.0

Аллерголог-Иммунолог

Здравствуйте!
плазмоферез не входит ни в наши клинические рекомендации, ни в рекомендации международных организаций в лечении хронической крапивницы.
На руках в летний период у вас развивается такое состояние как дисгидротическая экзема, часто провоцирующим её фактором является повышенное потоотделение (поэтому такое состояние чаще возникает в жаркую погоду), так же причинами может быть генетическая предрасположенность, контакт с раздражающими факторами (моющие средства, грязная вода) .
Лечение дисгидротической экземы заключается в ограничении воздействия триггеров, которые могут это вызвать: длительный контакт с водой, с моющими средствами, так же необходимо пользоваться защитными перчатками.
Дисгидротическая экзема очень часто устойчива к лечению, и скорее всего может проходить самопроизвольно, нежели от активного лечения, местные гормональные мази обычно оказываются неэффективны из-за грубого рогового слоя кожи ладоней
если пузырьки вскрываются можно накладывать повязки со слабым раствором перманганата калия, так же можно использовать увлажняющие кремы из серии эмолиентов (липобейз, эмолиум, авене ксерокалм АД, биодерма атодерм) , местные гормональные препараты коротким курсом (дермовейт, адвантан) в самый пик дискомфортных ощущений: наносить тонким слоем 1 раз в день, курсом до 7 дней.
Дисгидротическая экзема будет постепенно стихать и спонтанно разрешаться. Выздоровление будет происходить от нескольких недель до нескольких месяцев.
Если у вас индуцируемая хроническая крапивница, мы ее ведет по протоколу лечения хронической крапивницы, а именно подбираем дозу антигистаминного препарата, на котором волдырных высыпаний не будет возникать (от 1 таблетки в сутки до 4 таблеток), с интервалом в 2 недели.
Кестин лучше заменить на другое антигистаминное, например, на дезлоратадин/левоцетиризин (на выбор): по 1 таб 2 раза в день, с оценкой эффекта в течение 2 недель, если все равно высыпания случаются, то увеличиваем до 3 таблеток в сутки,с оценкой в течение 2 недель, если и на 3 таблетках в сутки высыпания все равно продолжают возникать до дозу увеличиваем до 4 таблеток в сутки ( 2 таблетки утром и 2 таблетки вечером), если все таки высыпания перестанут исчезать на 2 или 3 таблетках в сутки, то остаемся на этой дозировке в течение 1 месяца, затем под контролем аллерголога очно пытаемся уменьшать дозировку.