Консультация невролога /

Курс лечения — вопрос №2188303

171 просмотр

Поясничный МРТ
В режиме Т1, Т2 пояснично-ома области позвоночника:
Поясничный лордоз минимально выпрямлен, наблюдается левосторонний сколиоз. Высота корпуса поясничного позвонка и интенсивность сигнала в норме. На нижнем торакальном, верхнем поясничном уровне, позвонковом корпусе и концевых плато отмечаются небольшие узлы Шморла. Множественные позвонки имеют остеофиты в углах корпуса. На вертебровых плоскостях, которые смотрят на расстояние между L3-L4,L5-S1 II,L4-L5 на вертебровых плоскостях, которые смотрят на расстояние между ними, наблюдается дегенеративное изменение сигнала Модик типа I. На L4-S1 уровне межпозвоночные расстояния сократились в диффузе, а интенсивность сигнала межпозвоночных дисков уменьшилась во второй степени.
L3-L4 межпозвонковом диске на основе диффузного выпуклости с минимальным сужением передней субарахноидальной области и правого межпозвонкового отверстия наблюдается левый фораминально-экстрафораминальный разрыв с широкой пяткой размером ~ 5 мм с серьезным сужением левого межпозвонкового отверстия. Отмечается серьезная компрессия левого нервного корешка.
На межпозвонковом диске L4-L5 наблюдается правостороннее диффузное выпуклость, которая сужает переднюю субарахноидальную область и более серьезное межпозвонковое отверстие справа, и более серьезное давление на оба нервных корешка справа.
L5-S1 межпозвонковом диске наблюдается диффузное выпуклость, сужающая переднюю субарахноидальную область и оба межпозвонковых отверстия от инфериора, наблюдается минимальная компрессия обоих нервных корешков.
Высота, контуры, структура позвоночных тел не изменились. Наблюдаются грубые дегенеративные изменения фасеточных суставов и лигамнетового флавума. Патологических изменений в спинном мозге, паравертебральных мягких тканях не обнаруживается.
Результат:
- Выпрямление в поясничном лордозе, левосторонний сколиоз.
- Поясничный спондилоартроз.
- Отек (Modic Type I Degeneration) на вертебровых плоскостях с дальним расстоянием между L4-L5
- 3 уровня дископатии. Компрессии нервного корня.

Возраст: 63

Хронические болезни: Не имею.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог, Детский невролог
Здравствуйте, на мрт есть грыжи со сдавлением нервных корешков, расскажите пожалуйста, что вас беспокоит, отдаёт боль в ноги?
Чем то лечились?
Принятый ответ
Клиент
Татьяна Владимировна, здравствуйте. Да отдает в ноги ходить больно. Раньше пили таблетки выписанные в Азербайджане, особо не помогали. Недавно кололи мильгамму, мовалис, стало по лучше.

Скидка 15% на анализы.

Невролог, Детский невролог
А у вас есть на руках рекомендации, чем уже лечились, чтобы не назначить лишнее
Сколько уже длятся боли?
Клиент
Татьяна Владимировна, сейчас рекомендаций нет, таблетки не пьем.
Невролог, Детский невролог
Поняла вас, добавьте препарат для лечения нейропатической боли- габапентин
Начинаем приём с 1 т 300 мг на ночь 3 дня, затем 1 т 2 раза в день 3 дня, затем 1 т 3 раза в день -1-2 месяца.
При неэффективности, можно добавлять по 300 мг каждые 3 дня до 1800 мг/сутки.
Отменяем в обратном порядке.
Препарат по рецепту
Невролог
Здравствуйте. Опишите ваши симптомы , чем лечились ?
Принятый ответ
Клиент
Алена Алексеевна, здравствуйте. Да отдает в ноги ходить больно. Раньше пили таблетки выписанные в Азербайджане, особо не помогали. Недавно кололи мильгамму, мовалис, стало по лучше. сейчас не пьём ничего
Невролог
Можно добавить конвалис ( препарат по рецепту ) принимать по схеме ( наращивая дозировку до 1800 мг в сутки )
Клиент
Алена Алексеевна, здравствуйте. Да отдает в ноги ходить больно. Раньше пили таблетки выписанные в Азербайджане, особо не помогали. Недавно кололи мильгамму, мовалис, стало по лучше. сейчас ничего не пьем
Невролог, Детский невролог
Здравствуйте! По МРТ есть признаки остеохондроза; осложненного грыжами со сдавлением нервных корешков . На фоне этого могут быть боли с иррадиацией в ноги. Какие у вас жалобы? Что то из лечения уже получали?
Принятый ответ
Клиент
Регина Динисламовна, здравствуйте. Да отдает в ноги ходить больно. Раньше пили таблетки выписанные в Азербайджане, особо не помогали. Недавно кололи мильгамму, мовалис, стало по лучше. сейчас таблетки не пьем
Невролог, Детский невролог
Сейчас можно аркоксиа 90 мг 1 рд 7 дней. Если не будет эффекта - начните габапентин 300 мг в первый день приема; 300 мг 2 др во второй день приема; 300 мг 3 рд с третьего дня приема. Курс месяц; отменить постепенно .
Клиент
Регина Динисламовна, здравствуйте. Да отдает в ноги ходить больно. Раньше пили таблетки выписанные в Азербайджане, особо не помогали. Недавно кололи мильгамму, мовалис, стало по лучше. Сейчас ничего не пьем.
Невролог, Детский невролог
Начните курс описанный выше. После стихание боли подключите лфк можно по бубновскому
Невролог, Детский невролог
Добрый день, по результатам МРТ выявлен умеренный явления остеохондроза, осложнённого компрессией корешка, что может быть причиной слабости, лечения или боли по ноге. Какое лечение получаете и с каким эффектом?
Принятый ответ
Клиент
Шукуфа Рамиз кызы, здравствуйте. Да отдает в ноги ходить больно. Раньше пили таблетки выписанные в Азербайджане, особо не помогали. Недавно кололи мильгамму, мовалис, стало по лучше. сейчас ничего не пьем
Невролог, Детский невролог
С учётом картины по МРТ и ваших жалоб боль именно по нейропатическому типу (когда поражен нерв),
эти боли не пройдут пока вы не примете препараты от нейропатической боли (связанной с поражением самого нерва), к этим препаратам относятся карбамазепин, габапентин, прегабалин, лучше всего переносится габапентин ( препараты с этим дейстующим веществом - катэна, конвалис, тебантин, габапентин канон), пить надо по 1 капс 1 раз в первый день, во 2 день по 1 капс 2 раза в день, в 3й день по 1 капс - 3 раза в день - 2 мес, параллельно делаем ЭНМГ пораженнйо конечности по игольчатому типу
Также можно попить карбамазепин (финлепсин) 200 мг по 1/2 таб 2 раза в день - 2 дня, с 3го дня по 1/2 таб утром, 1 таб вечером -3 дня, если неэффективно, то дальше по 1 таб 2 раза в день - 2 мес. Но на карбамазепине снижается скорость реакции, поэтому лучше габапентин. Препараты эти все рецептурные. Если вы в Азербайджане, то может и без рецепта продадут
Невролог, Рентгенолог
Здравствуйте!
По МРТ есть грыжи с корешковой компрессией.
Чем лечились, что беспокоит?
Принятый ответ
Клиент
Марина Алексеевна, здравствуйте. Да отдает в ноги ходить больно. Раньше пили таблетки выписанные в Азербайджане, особо не помогали. Недавно кололи мильгамму, мовалис, стало по лучше. сейчас ничего не пьем.
Невролог, Рентгенолог
А сколько по времени делали уколы дней?
Боли потому что грыжи сдавливают корешки нервов, которые ответственны за иннервацию нижних конечностей
Невролог
Здравствуйте! На МРТ есть компрессия нервных корешков, это дискогенная боль. В данный момент можно ксефокам 8мг + 2мл воды для инъекций внутримышечно 3-5 дней, тизанидин 2 мг на ночь 10 дней. При недостаточном эффекте добавить габапентин: 1 день 300 мг вечером, 2 день 300мг день, 300 мг вечер, 3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки). Также лфк,плавание в межприступный период для укрепления мышц спины
Детский невролог, Невролог, Психиатр
Здравствуйте! на МРТ есть компрессия корешков
сейчас можно принять НПВС на выбор
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела (300 мг)
• Напроксен (налгезин) 250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут. (450 мг).
лидокаина (пластырь, гель, крем) местно на область боли

при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли:
Амитриптилин, Дулоксетин, габапентин (начинать терапию с минимальной дозировки, постепенно титруя дозу до развития обезболивающего эффекта)
в комбинации:
лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель ,
- наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне
когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)

миорелаксант - Сирдалуд-необходим тщательный подбор дозы. Применение препарата в начальной дозе 2 мг 3 раза в сутки
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Боли в пояснично коестцовом отделе
10 декабря 2017
Татьяна, Сургут
Вопрос закрыт
Грыжа ,после операционный Период
12 декабря 2022
Юлия, Ухта
Вопрос закрыт
Грыжа поясницы
29 сентября 2023
Никита
Вопрос закрыт
Грыжа межпозвонковая
15 мая 2024
Елена
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Яна Игоревна Потехина
773 отзыва
Невролог
2009-2015, Кыргызско-Росс
Опыт работы: 8 лет
Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Невролог, Педиатр
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Анна Олеговна Пахарева
37 отзывов
Невролог, Врач УЗД
2008 -2014 год. ПГУМИ, ле
Опыт работы: 10 лет
Лилия Альбертовна Акбашева
82 отзыва
Невролог
2019-2024, ФГБОУ ДПО &quo
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Неврологу Марина Фатнева
Очень внимательный врач Помогла разобраться в вопросе Посоветую врача конечно
— Катерина, г. Москва
фотография пользователя
Неврологу Алина Проневич
Алина Сергеевна спасибо вам большое за видео с упражнениями для ног, буду бороться за свои ноги...
— Владимир, г. Тюмень
фотография пользователя
Вежливая, внимательная Ответила быстро и подробно на вопросы Да, рекомендую
— Елена, г. Краснодар