Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №2189835

Что вас беспокоит?

Копчик болит

Здравствуйте! Недавно начал болеть копчик , дискомфорт при сидении и когда встаю больно. Была на приеме у ортопеда, отправил на мрт. После мрт сказал ничего делать не надо , возможно поделать физио , но вряд ли поможет. Начал неметь палец большой на левой стопе, от чего мне становится страшно , так как начиталась что это может быть онкология или метастазы. Что мне делать и как разобраться с моей ситуацией и болями и понять что со мной происходит ?

Нет
34 года
11 Июня 2024·Просмотров: 96·Елена, Новомихайловский

Принятый ответ

Здравствуйте!
Гемангиомы которые вы выделили это доброкачественные сосудистые образования, на эту область нельзя физиолечение, в целом нагревание(бани, сауны).
В копчике имеется подвывих, нужна консультации мануального терапевта.
Из препаратов можно капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 1 месяц(отменять в обратном порядке, препарат рецептурный).

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам МРТ нет никаких изменений в виде опухолей и метастазов. Есть признаки артроза, ретролистеза (смещение позвонка кзади). Гемангиома ( доброкачественное образование в теле позвонка, при малых размерах клинически не проявляется и не лечится, необходимо следить за размером. При больших размерах есть вероятность компрессионного перелома, противопоказан массаж и физиопроцедуры на эту область).
Какое-нибудь лечение проходили?

Принятый ответ

Добрый день! На МРТ крестцово- копчикового отдела имеется смещение тела копчикового позвонка.
Вероятно, имела место травма копчикового отдела в прошлом.
Данных за опухоль не выявлено.
Имеются остеохондрозные изменения и гемангиомы в телах позвонков.
Гемангиома- врождённые доброкачественные образования в виде клубка сосудов в телах позвонков
Обычно роста не дают, клиники тоже.
Но нуждаются в наблюдении.
Через год снимок повторите.
Из- за наличия гемангиом противопоказан массаж и физиотерапия.
Для снятия болей в копчике и поясничном отделе пройдите следующую схему
Аркоксиа 90 мг один раз в день курс 7 дней под прикрытием препарата Омез одна таблетка в день для защиты слизистой оболочке желудка.
Сирдалуд 2 мг три раза в день курс 10 дней.
На область крестцово- копчикового отдела можно пластырь с Лидокаином.
По поводу смещения копчикового позвонка посетите ортопеда- травматолога с результатами МРТ.

Принятый ответ

Здравствуйте
Ваша задача укрепить мышечный корсет : лфк, плавание , можно купить подушку-сиденье , уменьшает нагрузку на копчик
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Сдать ОАК, СРБ, РФ, мочевая к-та, ферритин
Онемение может быть из-за неудобной обуви
Выполните энмг н/к

Принятый ответ

Здравствуйте! сейчас можно принять НПВС на выбор
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела (300 мг)
• Напроксен (налгезин) 250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут. (450 мг).
лидокаина (пластырь, гель, крем) местно на область боли

при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли:
Амитриптилин, Дулоксетин, габапентин (начинать терапию с минимальной дозировки, постепенно титруя дозу до развития обезболивающего эффекта)
в комбинации:
лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель ,
- наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне
когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)

миорелаксант - Сирдалуд-необходим тщательный подбор дозы. Применение препарата в начальной дозе 2 мг 3 раза в сутки
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.

лабораторно сдать: ОАК С реактивный белок, биохимический анализ( мочевая кислота, общего билирубин, АЛТ,АСТ креатинин, глюкоза)
-пройти ЭНМГ нижних конечностей

Здравствуйте! Гемангиомы - это доброкачественные образования позвонков, они бессимптомны и лечения не требуют. У вас хроническая боль с спине. Она не связана с острым воспалением, а связана с нарушением восприятия головного мозга нервных импульсов. Физиотерапия, иглоукалывание,хондропротекторы и другие процедуры,не имеют доказанной эффективности и не применяются в современной медицине. Поэтому вам и не помогло, только временный эффект и эффект плацебо.
Хроническая боль в спине лечиться противоболевым антидепрессантом- венлафаксин или дулоксетин.
Обратитесь к доказательному неврологу в своём городе для выписки рецепта

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.