Что вас беспокоит?
Сильные боли
Здравствуйте, моему папе 70 лет, высокий крепкий мужчина, несколько лет назад поставили коксартроз тазобедренного сустава, были боли, но справились. Сейчас ситуация кардинально изменилась, боли сильнейшие, ничего не помогает, месяц назад в поликлинике по месту жительства проходил лечение на дневном стационаре, уколы, физиотерапию ничего не помогло. Сейчас сильные боли, ищем врача ортопеда, быстро не попасть. На днях сделали МРТ. Заключение МР-картина остеоартроза тазобедренных суставов II ст. по Kellgren. Очаг кистовидной перестройки левой вертлужной впадины. Минимальный синовит обоих тазобедренных суставов. Синовиальная киста по латеральному контуру левого тазобедренного сустава. Артроз лонного симфиза. Что делать?
Здравствуйте.
Артроз 2 ст не болит и является вариантом нормы в 70 лет.
Прикрепите к вопросу фото заключения МРТ полностью с описательной частью.
Загрузите на файлообменник диск с МРТ и дайте сюда ссылку на скачивание.
Нужно смотреть подробнее.
Увидел МРТ. Я правильно понимаю, что левый сустав беспокоит?
Уточните, где именно болит?
По внешней стороне сустава? В промежности? Сзади?
Константин Эдуардович, боль по внешней стороне сустава
Принятый ответ
Поскольку новых данных нет, рекомендации следующие
Наиболее сильный обезболивающий препарат ненаркотического ряда - Кеторол.
В день можно принять не более 4-х таблеток. Обязательно с Омепразолом (защита желудка).
Или Кетопрофен колоть в\м. Эффект обезболивания будет более выражен. Омепразол нужен все равно.
Максимальная суточная доза 3-4 укола, но рекомендуют больше 2-х раз не колоть.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Лечение следует начать с блокады Дипромета 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
Через неделю после Дипрометы ввести в сустав под УЗИ контролем один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс.
Преимущество - вся доза вводится за 1 укол и нет необходимости 3 р лазить в сустав.
Биоимплант по эффекту сопоставим с введением гиалуроновой кислоты.
Ни лучше, ни хуже. Кому-то помогает больше одно, кому-то другое.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые ванны №10, массаж, грязи и т.п.
Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
После курса медикаментозной терапии хорошо бы съездить в ортопедический санаторий и получить реабилитацию.
Там научат правильно выполнять ЛФК, которую нужно будет делать ежедневно. ЛФК продлевает жизнь суставу.
ЛФК для ТБС при коксартрозе 2-3 ст https://youtu.be/Dl7eZR1lQcY
Носить Б-812 Бандаж для тазобедренных суставов
При неэффективности консервативного лечения может быть рассмотрено оперативное удаление кисты.
Константин Эдуардович, спасибо за рекомендации
Здравствуйте!Внимательно изучил ваш вопрос.
Есть признаки коксартроза 2 ст.
Вероятнее всего сейчас обострение,на фоне переохлаждения,физической нагрузки ,после перенесенной ОРВИ
При выраженном болевом синдроме в области тазобедренных суставов,также нужно исключать корешковый синдром при дегенеративном заболевании позвоночника.(ВЫПОЛНИТЬ МРТ)
-При болевом синдроме в нескольких суставах целесообразно исключить ревматологическое или общее заболевание.Для этого нужно сдать анализы : ОАК с СОЭ, кровь на АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота, HLA-B27.
Рекомендации:
приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-хондропротекторы(например капс Терафлекс по схеме,либо аналоги) для восстановления и питания суставного хряща
-препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани
Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты(например Русвиск) для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогащенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях
Всего наилучшего!
Похожие вопросы по теме
- 16 Марта 20173 ответа
- 18 Апреля 20171 ответ
- 9 Декабря 20176 ответов