Боль в пояснице — вопрос №2193598

Question

Боль в пояснице — вопрос №2193598

Инна

236 просмотров

13 июня 2024

Здравствуйте, уважаемые доктора. Моему брату 46 лет. Недавно сильно стала болеть поясница. Проколол 10 дней Мидокалм и Мелоксикам. Боль прошла. Через неделю снова появилась боль. Уже сильнее. Больно вставать с кровати. Ноет поясница. Пошел на МРТ. Показало спондилёз, протрузии. Нужны ли ему хондропротекторы? Афлутоп или какой то другой. Фото МРТ прилагаю. Помогите пожалуйста с лечением.

Возраст: 41

Вопрос закрыт

хондропротектор

уважаемый доктор

афлутоп

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Инна, 13 июня 2024

Клиент

Марина Алексеевна, Мидокалм он уже проколол. Теперь сердалуд?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 13 июня 2024

Невролог, Рентгенолог

Мидокалм очень слабый миорелаксант, сирдалуд эффективнее, поэтому да, можно начать принимать его

Пожаловаться

Инна, 13 июня 2024

Клиент

Марина Алексеевна, а можно к мануальному терапевту сходить. Поможет?

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 14 июня 2024

Невролог, Рентгенолог

Если выбирать мануального терапевта, то только проверенного, потому что могут навредить сильнее

Пожаловаться

Инна, 13 июня 2024

Клиент

Анастасия Владимировна, а можно пройти курс мануального терапевта?

Пожаловаться

Лазарева Анастасия Владимировна, 14 июня 2024

Невролог

Да. Конечно.

Пожаловаться

Мизинова Марина Вячеславовна, 14 июня 2024

Детский невролог, Невролог

Здравствуйте Инна! Изменения не критичные, но требуют внимания.
Необходимо уделить время реабилитационным мероприятиям которые направлены на укрепление мышечного корсета: лфк, плавание , умеренные физические нагрузки , ношение полужесткого корсета, исключение осевой нагрузки и поднятие тяжести. Если этим не заниматься, боль так и будет возвращаться, а болезнь прогрессировать.
Однако, прежде чем приступить к реабилитации необходимо снять боль.
Оба этапа (как острый период, так и восстановительный) можно сочетать с различным физиолечением
В данном случае показан курсовый прием нестероидных противовоспалительных средств:
Мелоксикам Таб 15 мг 1 раз в сутки или Аркоксиа 90 мг один раз в день курс 7 дней
При их неэффективности или очень выраженном болевом синдроме рекомендую препарат Амбениум внутримышечно 2 мл 1 раз в день, не более 3х дней. Препарат действует быстро и имеет продолжительный эффект.
Во время применения обезболивающих препаратов необходимо защитить слизистую ЖКТ приемом омепразола 20 мг 1 рз в день или другими блокаторами протоновой помпы (нексиум/нольпаза/эманера и т.д)

Хондропротекторы и Алфлутоп не доказали свою эффективность. Реабилитация и охранительный режим.

Пожаловаться

Инна, 14 июня 2024

Клиент

Марина Вячеславовна, а можно обратиться к мануальному терапевту?

Пожаловаться

Мизинова Марина Вячеславовна, 14 июня 2024

Детский невролог, Невролог

Можно

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Физические нагрузки

10 ответов

24 февраля 2021

Кирилл, Вооонеж

Вопрос закрыт

Зуд и чешется тело

7 ответов

3 октября 2023

Наталия, Москва

Вопрос закрыт

Острая боль в шее

5 ответов

19 марта

79912241643@mail.ru, Чехов

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Фатнева Марина Алексеевна, 13 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-13T16:38:16+03:00

Здравствуйте!
Протрузии по размерам небольшие, корешки не сдавливают, есть воспалительный процесс в позвонках.
Работа связана с физнагрузками?
По лечению рекомендую:
Р-р.Дексаметазон 4,0 мг 2,0 мл 1 р/д в/м 5 дней;
Таб.Аркоксиа 90 мг по 1 таб 1 р/д 7-10 дней +капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Таб.Сирдалуд 2 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней;
Местно можете наносить гель Долобене или Диклофенак 2-3 р/д тонким слоем на болезненные участки.

Надевать корсет ортопедический полужесткий на пояснично-крестцовый отдел позвоночника при физнагрузках и наклонах.

Синельников Ростислав Сергеевич, 13 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-13T16:41:03+03:00

Здравствуйте! сейчас можно принять НПВС на выбор
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела (300 мг)
• Напроксен (налгезин) 250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут. (450 мг).
лидокаина (пластырь, гель, крем) местно на область боли

при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли:
Амитриптилин, Дулоксетин, габапентин (начинать терапию с минимальной дозировки, постепенно титруя дозу до развития обезболивающего эффекта)
в комбинации:
лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель ,
- наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне
когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)

миорелаксант - Сирдалуд-необходим тщательный подбор дозы. Применение препарата в начальной дозе 2 мг 3 раза в сутки
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.

Потехина Яна Игоревна, 13 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-13T16:44:28+03:00

Здравствуйте.
По МРТ имеются признаки остеохондроза на фоне которого определяются три протрузии ( это выпячивания дисков) 3,2-3,8 мм - в целом размеры не большие, но протрузии распространяются на межпозвонковые отверстия - а там проходят нервные корешки, этим могут быть обусловлены боли.
По поводу хондропротекторов - данная группа препаратов направлена на питание суставных поверхностей, как таковой обезболивающий и противовоспалительный эффект на дают, в качестве "витаминки" для суставов попить можно, например не плохой Терафлекс по 1 капсуле 2 раза в день длительно ( курс до 6 месяцев), но не скажу что это прям обязательно.
Что касается лечения на сейчас, так как боли возобновились можно пройти следующую схему:
Аэртал 100 мг 2 раза в день во время еды – 7 дней
Тизанидин 2 мг 1 таблетка вечером ближе ко сну дня 2, далее по 1 таб 2 раза в день курс 2 недели, далее вернуться к 1 таб на ночь – 3 дня и отмена. Это миорелаксант для снятия мышечного спазма.
Обязательно для защиты желудка Эманера 20 мг 1 таб вечером до ужина 7 дней.
Втирать Долгит крем в поясницу, чередовать со втираниями Меновазин раствора - 3-4 раза в день – 10 дней.
Ложиться на иппликатор Кузнецова поясничным отделом и ягодицами на 20 минут -2- 3 раза в день – 15 дней.
Спать на полужестком ортопедическом матраце.
Дать физический покой хотя бы на пару недель, тяжести не поднимать, скручивающие, резкие движения не делать.
Физиолечение: Лазеротерапия 10 дней + магниты.

Если через 5-7 дней боли все равно будут то начать пить Габапентин 300 мг 1 таб на ночь 1 день, далее 1 таб 2 раза в день 1 день, далее по 1 таб 3 раза в день 1-2 месяц , можно и больше, исходя из того как помогает и помогает ли, если прям хорошо то пить до тех пор пока боли не уйдут, а когда уйдут еще дней 10 попить и постепенно отменить, убирая по 1 таблетки каждые 3 дня. Препарат этот по рецепту идет, но на всякий случай написала.

Что касается профилактики - после того как боли значительно утихнуть на регулярной основе подключить ЛФК - укрепление мышц спины необходимо для того что бы в дальнейшем минимизировать обострения.

Лазарева Анастасия Владимировна, 13 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-13T16:50:01+03:00

Пожаловаться

Лазарева Анастасия Владимировна, 13 июня 2024

Невролог

Здравствуйте. Хондропртекторы боль ему не уберут. Лучше, если нет противопоказаний, пройтикурс массажа и физиолечения.

Принятый ответ

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 13 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-13T19:01:39+03:00

Здравствуйте! Эти протрузии не дают боли, т к не сдавливают нервные корешки, а в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Хондропротекторы не обладают доказанной эффективностью и не применяются в современной медицине. С таким де эффектом можно есть холодец.
В данный момент можно ксефокам 8мг + 2мл воды для инъекций внутримышечно 3-5 дней, тизанидин 2 мг на ночь 10 дней, дексаметазон 1.0 в/м 5 дней.
В межприступный период обязательно заниматься спортом (лфк, плавание, медленный бег, силовые нагрузки и др) для укрепления мышц спины и профилактики болей