Сопор, ивл, судороги есть ли выход
Мама 65 лет (анамнез:остеопороз тяжелой степени - замена т/б сустава...), высокое давление. 08 мая ад 183 утром, сильная отечность, боли в районе поясницы. 08.05.24 вечером обнаружили маму в судоругах всего тела без сознания, вызвали скорую. Предположение врачей - инсульт. Забрали в реанимацию. Состояние кома, судороги всего тела. Далее: 4 суток без изменений, анализы хорошие, кт без кровоизлияния, инсульт неподтвержден. Диагноз непоставлен. На пятые сутки перевели на ивл, взяли ликвор спинно-мозговой жидкости, всё отрицательно. Состояние: по шкале Глазко 8-13 баллов. Примерно через 2 недели прекратились судороги, сама пришла в себя, стала контактна с окружающими, начали появляться глотательные рефлексы. Снята с ивл, переведена в неврологию, Через 2 суток возникновение ситурации(нехватка кислорода). Переведена на ивл, переведена обратно в реанимацию. В течение 10 дней с состояния ясного сознания - полностью бессознательное сознание, не реагирует ни на что. Состояние комы повторно. На сегодняшний день падение ад, уровень поддерживается препаратами. Нет никаких попыток самостоятельного дыхания, полностью ивл. Возможна ли в данном случае транспротировка и есть ли какой то выход. Кт, мрт, анализов на руках нет, всё у врачей, но подтверждены знакомыми врачами. Проживаем в небольшом городе, до административного центра 200км. Бывали ли в вашей практике подобные случаи? Ваш предположительный диагноз и возможное лечение? Какие прогнозы при данном состоянии.
Принятый ответ
Здравствуйте. Причина судорог могла быть как дебют эпилепсии, метаболические проблемы, лихорадка, и прочее на фоне судорог возникает отёк головного мозга и гипоксия. На этом фоне угнетения сознания до комы возможно. Если сейчас имеются нарушения сердечно сосудистой деятельности и применяются вазопрессоры то пациент условно не транспортабельный и перевод в другое учреждение опасен для жизни. Нужно повторное кт гм чтобы понять какие процессы происходят сейчас.
Ярослав Викторович, подскажите,пожалуйста, какова вероятность выхода из этого состояния (сопрор)? И чем мы (родственники) можем помочь?
У вашей мамы уже больше месяца такое тяжёлое состояние. Боюсь что резервы организма заканчиваются. Вам нужно обсудить как питается ваша мама и нужны ли смеси для парентерального питания или энтеральные смеси или продукты. Средства ухода постоянно. Обсудить витаминотерапию. Ситуация сложная врачи борются за жизнь. Считаю если есть возможно найти выход на главного внештатного реаниматолога и поставить вопрос об личном его осмотре пациента. Судороги продолжаются?
Ярослав Викторович, бывала ли в вашей практике транспортировка таких тяжелых больных? Судорог нет, купировали конвулексом. В данный момент иногда подергивания на лице
Да иногда таких пациентов транспортируют но это сложный процесс. Обычно этим занимается медицина катастроф.
Похожие вопросы по теме
- 18 Марта 8 ответов
- 31 Августа 202513 ответов
- 21 Июня 202513 ответов
- 17 Июня 20256 ответов
- 3 Мая 202520 ответов
- 30 Апреля 202511 ответов
- 29 Декабря 202412 ответов
- 26 Января 202424 ответа
- 20 Января 202413 ответов
- 7 Октября 202318 ответов
