Что вас беспокоит?
Гэрб, не проходит изжога
Здравствуйте, изжога начала мучить ещё несколько лет назад, но раньше просто не придавал этому значение, полтора года назад, как понимаю случилось обострение сильное вздутие, отрыжка и также изжога(прикреплю результаты фгдс и врача), при лечение вздутие и отрыжка свелись к минимуму, но изжога также осталась, пол года назад лёг в больницу на полное обследование, фгдс, рентген с барием, все анализы и тд, поставили клинический диагноз гастроэзофагеальная рефлексия болезнь эндоскопически негативная, недостаточность запирательной функции кардии. Сопутствующая патология хронический гастродуоденит, hp неассоциированный(постэардикационный), умеренно активный. Дуодено-гастрольный рефлюкс. Могло ли произойти такое изменение в диагнозе за 1 год? И смогу ли ограничиться для лечение одной диетой без таблеток? Врач сильно напугал, что никогда не смогу вернуться к нормальному питанию, пожизненная диета строгая, мне 20 лет, даже не могу сходить в кафе, начитался про рак и тд Фото результатов фгдс прикрепил, за прошлый год и этот.
Добрый день!
Подскажите пожалуйста переживания или стрессовые ситуации вы отмечаете?
На фоне данной терапии улучшения отмечали?
Анна Михайловна, как такового стресса нет, но переживаю, потому что 20 лет и сидеть на пожизненной диете, т.е не посидеть с родителями на празднике, в кафе-ресторан тоже вход запрещен
Подскажите еще пожалуйста на фоне данной терапии улучшения вы отмечали?
Анна Михайловна, на фоне данной терапии, вы имеете ввиду без таблеток? Если да, то замечаю улучшение, если стараться избегать тех продуктов которые вызывают изжога, то тяжести и отрыжки практически нет, бывает утром горло болит но в течение 20-30 минут проходит
На сегодняшний день жалобы сохраняются у вас?
Что-то из препаратов принимаете?
Анна Михайловна, из жалоб изжога, отрыжка в основном после еды и по утрам болит горло.
Таблетки никакие не принимаю, кроме витаминов, магний и д, хочу ещё заказать витамин с
Анна Михайловна, если сильная изжога могу принять ренни
А вот улучшения от терапии от 27 мая отмечали вы?
Анна Михайловна, на момент приём таблеток, изжоги не было, но как только закончил принимать, опять появилась
Анна Михайловна, и когда перешёл на дозу в 20мг, то на следующий день изжога тоже появлялась, ближе к вечеру
Я бы рекомендовала в качестве дообследования и для уточнения за счет каких именно рефлюксов у вас идет преобладание выполнить суточную рн-импедансометрию.
Если мы подразумеваем все-таки гэрб.
Плюс соблюдение немедикаментозных методов коррекции в обязательном порядке:
Избегать перееданий;
Снизить массу тела если она избыточная;
Прекратить курение, при наличии;
Избегать ситуаций повышающих внутрибрюшной давление (ношение тугих поясов, корсетов, бандажей, ремней)
Последний прием пищи за 2 часа до предполагаемого сна
Избегать подъема тяжестей на обе руки 8-10 кг
Спать с приподнятым изголовьем кровати
Целесообразно избегать употребления кислых соков, томатов,очень горячей или слишком холодной пищи
Рекомендую консультацию лор доктора, для исключения данной патологии.
Гастрит как правило данную симптоматику нам не дает.
Вздутие или метеоризм присутствует у вас?
Анна Михайловна, все это соблюдаю, есть отрыжка и если что-то съем не то, то тяжесть в желудке
Все как и выше написала, здесь необходимо дифференцировать, если таким образом себя проявляет гэрб, то необходимо выполнение суточной рн-импедансометрии в данном случае, для уточнения за счет каких рефлюксов у вас идет преобладание.
Возможно сочетание с функциональной диспепсией.
То есть идет нарушение моторики желудочно-кишечного тракта.
Гэрб это хроническое рецидивирующее заболевание, ремиссии при должной терапии мы должны добиться, но прежде необходимо понять действительно ли это гэрб.
Я бы рекомендовала вам дообследоваться.
Анна Михайловна, с этим сложнее, у нас в области нигде это не делают
На фоне приема де-нола и ипп улучшения были?
Анна Михайловна, ипп изжогу полностью убирали, 40 мг хватало на 2 дня, 20 мг на 1 день, но отрыжка также оставалась, возможно из-за неправильной диеты во время приёма
А на фоне приема урсосана как дела с отрыжкой были?
Анна Михайловна, честно уже не помню, было более года назад
Принятый ответ
Вы можете с доктором обсудить на очном приеме данную схему медикаментозной терапии:
Более современными лекарственными препаратами:
Дексилант 30 мг по 1 капсуле за 30 минут до приема пищи, утром в течение 4х недель
Диспевикт 100 мг по 1 таб 3 раза в сутки за 15-30 минут до приема пищи в течение 4х недель
Альфазокс принимают по 1 саше после основных приемов пищи и на ночь, как правило 4 раза в сутки. Альфазокс необходимо принимать не ранее чем через 40 мин - час после еды.После приема Альфазокса в течение 2-4 часов рекомендуется не пить и не принимать пищу в течение 4х недель приема препарата.
Но я бы рекомендовала акцентировать внимание сначала и по возможности все-таки дообследоваться вам.
Все триггеры необходимо убрать, которые провоцируют усиление симптоматики.
Немедикаментозная коррекция обязательно.
Анна Михайловна, хорошо, тогда запишусь.
Вы говорили, что возможно у меня не гэрб, это выявляется только суточной ph?
Анна Михайловна, также хотел спросить, чтобы достичь ремессии, сколько нужно сидеть на диете, и возможно ли будет вернуться к обычной пище, например жареному, сладкому и тд
Метод суточной рн-импедансометрии наиболее информативен в отношении диагностирования гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.
Этот метод используется для исследования рН-среды пищевода, выявления патологических забросов (рефлюксов жидкостных и газовых) желудочного содержимого в пищевод (гастроэзофагеальный рефлюкс).
Основные диетические рекомендации подразумевают исключения:
Целесообразно избегать употребления кислых соков, томатов,очень горячей или слишком холодной пищи, жирной пищи, шоколада, кофе.
Похожие вопросы по теме
- 19 Января 202311 ответов
- 18 Февраля 20245 ответов
- 14 Марта 20259 ответов
- 23 Июля 20254 ответа