Что вас беспокоит?
Первичная лактазная недостаточность
Здравствуйте, такой вопрос. У ребёнка первичная лактазная недостаточность. Вздутие, частый стул с пеной, бурение в животе, бляшки на бёдрах, красные щеки шершавые. В месяца 3 был пенный стул. Давала лактазар, все прошло. Ближе к году и 1 месяцу, начали краснеть щеки, частый стул, но не много пены, шершавые бляшки на бёдрах. Долго не могли определить, что с ним, сдали кучу анализов И с-реактивный белок (результат 0); АТ к лямблиям (результат 0,32) Фадиатоп детский (результат 0,03) Имунноглобулин (результат 28,98) F2 молоко корове (результат 0,4) Углеводы в кале несколько раз (результаты 0,7; 0,8; 0,3 в 2022году;) Кал на дисбактериоз и многое другое. В итоге сдали генетический анализ на первичную ЛН Лактаза LCT: T-13910C (C/T 13910) результат С/С ( выявлен полифоризм, предрасполагающиц к непереносимости лактозы в гомозиготной форме) Делали анализ не на голодный желудок (попил смесь) ему было где то год и 5. Гастроэнтеролог сказала пожизненная диета безмолочная. Прописала пробиотики и пребиотики. Начали лечиться. Симптомы пропали. Скажите, 1.действительно ли пожизненная диета, потому что иногда даю ему сыр, и что то ещё в малых количествах, буквально один кусь. Диареи нет, аллергии в виде красных щёк тоже. 2. От каких продуктов ещё может быть повышены углеводы в кале? 3. Недавно сдавали кал на углеводы результат 0,5 при том, что иногда даю молочные продукты. 4. Может ли генетический анализ быть ошибочным из-за неправильной его сдачи (не на голодный желудок) 5. Есть ли смысл сдать генетический повторно? Сейчас ребёнку 3,2 года. Заранее спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте! По данным обследования у ребенка первичная лактазная недостаточность, анализ генетический, ошибка здесь маловероятна. Смысла пересдавать повторно нет. Углеводы в кале в вашем случае повышены за счёт непереваренной лактозы. Однако, углеводы в кале могут повышаться при других видах дисазаридазной недостаточности: сахаразы, мальтазы, глюкоамилазы.
Стоит ли соблюдать пожизненную диету? Не во всех случаях.
Если лактазная недостаточность развилась вторично на фоне целиакии, необходима пожизненная безмолочная диета.
В случае первичной ЛН, как у вас, стоит учесть, что в переваривании лактозы в организме человека участвует не только лактаза. Ту часть лактозы, что не переварилась и в неизменном виде достигла толстой кишки - метаболизирует нормальная микрофлора.
То есть при сохранной микрофлоре небольшие количества лактозы могут с успехом ферментироваться лактобактерии без клинических проявлений даже при наличии лактазной недостаточности. Если же возможности микрофлоры толстой кишки недостаточны для переваривания всей поступившей лактозы , появляются симптомы диареи- обильный пенистый стул.
Таким, образом, если на фоне приема некоторых молочных продуктов у ребенка нет симптомов, значит, микрофлора хорошо справляется, полного исключения молочных продуктов в этом случае не нужно.
Как правило, при первичной ЛН необходимо исключение из рациона цельного молока, а также сгущенного и концентрированного
молока, кондитерских изделий с молочными наполнителями (сливочный крем, карамель, молочные конфеты), при этом
кисломолочные продукты, сливочное масло, сыры могут оставаться в количестве, переносимом пациентом.
В терапию ЛН включают пробиотики. Надо учесть, что многие лактобактерии выращивают на содержащих лактозу средах. К пробиотикам, не содержащим лактозу, относятся Аципол, Нормофлорин, Бифиформ, Примадофилус.
Будьте осторожны с приемом антибиотиков - своевременно начинайте восстановление флоры при их приеме.
Здоровья малышу!
Ирина Ивановна, здравствуйте, вы сказали, что может повышаться количество углеводов в кале из-за другого. А какие именно это могут быть продукты?
И ещё, если в составе написана молочная сыворотка, можно?
На белок коровьего молока нет аллергии у него. Значит его можно? Если написан в составе белок коровьего молока.
Ирина Ивановна, и ещё вопрос аципол малыш подойдёт в каплях?
Александра, да, Аципол малыш подойдёт
Александра, указанные дисахариды содержаться во фруктах, овощах, зерновых. Учитывая, что есть ЛН, в вашем случае углеводы в кале обусловлены именно лактозой. Молочная сыворотка содержит лактозу, поэтому с ней также осторожно. Да, АБКМ нет, но все продукты с БКМ содержат и лактозу, меньше всего лактозы содержится в сливочном масле, твороге, сырах, чуть больше в йогурте, сметане, кефире, больше всего -в цельном молоке, сгущённое молоке
Похожие вопросы по теме
- 27 Ноября 20216 ответов
- 27 Апреля 20239 ответов
- 1 Января 20244 ответа
- 16 Января 20243 ответа