Что вас беспокоит?
Немеет нога выше колена, не разгибается до конца нога
Боль в левой ступне, тыльная сторона, болезненные ощущения, когда трогаешь , ступня будто свинцовая. Была раньше у флеболога, не допускали к работе из-за вен при медкомиссии и отправили к Флебологу. ставили диагноз ХВЛ. Но это было год назад и не было проблем, ничего не болело. Резко начались проблемы месяц назад. Правая нога почти перестала резко ходить. Сейчас на данный момент немеет правая нога выше колена и это колено полностью не разгибается. А левая ступня постоянно ноет. Диагностики, которые проходила, прекреплю фото, сейчас прохожу физиопроцедуры, в травме назначили. Поставили диагноз растяжение, но это точно не растяжение, не получала никаких травм. Может ли это быть шпора например? Или это вены? Сейчас нога ходит правая, боль в колене есть, не до конца нога разгибается. Левая ступня просто болит. Использовала амелотекс, венарус, детрогель, траксорутин, Диклофинак, биовен. На колено ношу фиксатор. Это мой старый текст, я уже задавала вопрос, но тогда было без мрт, сейчас уже сделано МРТ отправили к травмотологу, но приём только в июле. Скажите пожалуйста, обязательно ли нужна операция и какую мне терапию сейчас соблюдать? В травме ничего не сказали.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
В правом коленном суставе имеется критическое повреждение внутреннего мениска 3 ст.
Показано плановое оперативное лечение - артроскопия.
Повреждение менисков 3 ст провоцирует боль, отёк приводит к блокировке сустава.
Консервативное лечение таких повреждений не эффективно.
В суставе постоянно идёт процесс воспаления, что приводит к быстрому прогрессу артроза.
Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты.
Общий наркоз или спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть мениска удаляют, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.
Стационарное лечение 3-5 дней.
Примерно через месяц ходят без костылей, а через 3 мес снимают все ограничения.
Подробное руководство по восстановлению после артроскопии можно скачать у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/R0WlsojmHDcHHg
Консервативно иногда можно добиться короткой ремиссии. Потом снова обострение и постоянные рецидивы.
Прогресс артроза приведёт к необходимости замены сустава в диапазоне 15 лет.
До операции, рекомендовано:
Ношение мягкого наколенника
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения сейчас.
Все это Вам потребуется после артроскопии.
-----------------------------------
Что касается стопы, то по жалобам и локализации боли больше данных за тендинит сухожилий тыльной поверхности стопы.
Нужно сделать УЗИ и разобраться. Возможно в суставах средней части стопы то же есть воспаление.
Вены и шпора здесь не при чём.
Сделайте индивидуальные стельки, не перегружайте.
Диклофенак гель 5% 2р в день - длительно
Компрессы с Димексидом - 10 дней.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Коррекция рекомендаций после УЗИ.
Константин Эдуардович, скажите пожалуйста, какая срочность у операции? Мне только на 2е июля к травмотологу дали направление, не знаю, как раньше попасть. А там еще, не понятно, когда операцию назначат, очередь наверное
Срочности нет, операция плановая.
Но обращаться нужно сейчас, потому что может быть очередь.
Принятый ответ
Здравствуйте.внимательно изучил ваш вопрос.посмотрел заключение мрт.
Имеем дело с повреждением медиального мениска,мениск перестал частично выполнять свою функцию(амортизирующую),появился стресс-контакт в медиальных отделах коленного сустава,отсюда хондромаляция,отёк костного вещества и болевой синдром.
Лечение сейчас:
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно ( например Кетопрофен ,либо другую)
-иммобилизация коленного сустава в ортезе,придание конечности
возвышенного положения.
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме)
- вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые тесты и назначит дату операцию.
Если диагноз подтвердится,то показана операция-шов (либо частичная резекция) мениска.Сшивание мениска предпочтительнее(но для этого должны быть определённые условия)
Артроскопическая операция это процедура, при которой внутренние структуры сустава могут быть исследованы и вылечены с помощью хирургических инструментов, введенных в сустав через маленькие разрезы длиной около 5-10 мм. Артроскопическое оборудование состоит из артроскопа и инструментов малого диаметра, которые позволяют хирургу прощупывать, разрезать, сшивать или удалять ткани внутри сустава.
Данный вид хирургического вмешательства является современным и позволяет более качественно и малотравматично проводить манипуляции внутри сустава и что быстрее позволяет пациенту восстанавливаться после операции .
Также имеется поперечное плоскостопие стоп .
С возрастом у человека идет происходит "деформация "стопы ,этого не избежать из-за дегенеративных процессов в суставах и связках стопы. Некоторые области и точки в стопе начинают испытывать максимальную перегрузку при ходьбе и реагируют воспалением и болевым синдромом .
Рекомендации:
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-ЛФК стоп
--ношение ортопедических стелек(желательно индивидуально изготовленных)
Всего самого наилучшего!
Принятый ответ
Доброй ночи,семен! вниматеельно все просмотрела,из приложенного.К сожалениюпо оому комплексу повреждений,которые дианостированы по МРТ-показана операция-артросокпия.
Основаня причина болей и наршений/ограничение объёмадвижений в суставе-это воспаление (менисцит),которое образуется в суставе в результате тго,что есть длительное сохр-ся повреждение медиального мениска 3 А степени по Столлер(когда мениск повржден сильно и выходит за пределы суставной поверхности) Оторванная часть мениска при Столлер 3 А или 3 Б свободно "плавает внутри полости сустава"и когда этот самый кусочек мениска попадает в проекцию суставной щели-сустав блокируется.. Более того, болтающаяся часть мениска разрушает соседний хрящ, покрывающий бедренную и большеберцовые кости.
Сами по себе повреждения медиального мениска 3ст по Столлер-эо уже абсолютное показание к операции.К сожалению,консервативно в таком случае-уже не лечится.
Артрскопия увеличивает шансы на благоприятный прогноз.
Артроскопия-это малоинвазивная,малотравматичная операция.Это плановая операция.
Процедура проводится в большинстве случаев под спинномозговой анестезией. По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится камера, в другой — необходимые инструменты.
Объём оперативного лечения зависит от того, в какой зоне кровоснабжения находится повреждение. Кроме того, важен возраст, наличие лишнего веса, уровень физической активности пациента и давность возникновения травмы.
я Бы рекомендовала заняться вопросом артроскопии уже сегодня, так как с учетом очереди, лучше оперироваться в холодное время года (осень,зима), т.к именно в это время восстановительный период проходит проще и физически, и психологически, а также минимальный риск инфекционно-гнойных осложнений.
Вам необходимо попросить у своего лечащего травматолога-ортопеда в поликлинике,направление по форме № 057/У в то ЛПУ,в Вашем городе,где делают такие операции -на консультацию к травматологу-артроскописту с диском МРТ.Он посмотрит сам диск и скажет,что и как будет делать. Расскажет все нюансы, и другие интересующие Вас вопросы и Вы сможете принять для себя самое оптимальное решение.
Если по диску,диагноз подтвердиться,то кроме как операции -все консервативные методы лечения,к сожалению-лишь временно.
Восстановительный период после артроскопии составляет в среднем 4-6 недель после операции для обычной бытовой активности, и 3-4 мес до полного восстановления и снятию всех ограничений.
Все противовоспалительные и обезболивающие мероприятия -это лишь временное решение проблемы.Но, как сустав страдает и "разрушается" его поверхность, так это и будет происходить дальше.И к, сожалению, лет через несколько лет можно подумать о радикальном лечении.
до операции рекомендую:
? Максимально ограничить нагрузки, постараться исключить провоцирующие факторы
?Ношение ортезаМожно такого плана____-Orlett DKN-203 Genuflex , или BAUERFEIND GenuTrain 8 поколение (эти же ортезы можно использовать и после артроскопии)
КУрс НПВС ,что бы снять воспаление и временно купировать боль:
?Артрозан 2,5 мл-1 р/сут на 3-5 дней (при проблемах ЖКТ, принимать вместе с Нольпазой 20 мг*1 р/день на 10 дней)
? Мидокалм по 1 мл в/м -2 р/день.Курс 10 дней
? Местно: мази или гели-НПВС,например – 1% Артрозилен-гель или 5% Диклофенак -длительно.Можно также использовать обезболивающие пластыри_Версатис,Вольтарен,Нанопласт, Салонпас и др.
?Курс физиолечения
А все остальное,к сожалению -трата средств и времени!
ниже я указала ссылку,что бы скачать руководство пациента после артроскопии (реабилитация)_____https://www.researchgate.net/publication/311809786_VOSSTANOVITELNOE_LECENIE_POSLE_ARTROSKOPII_KOLENNOGO_SUSTAVA_rukovodstvo_dla_pacienta
Олеся Сергеевна, а как срочно нужно делать операцию? Мне дали только к травмотологу направление на 2е июля, до операции еще далеко я так понимаю, мне хуже не будет?
Нет, хуже не будет.
Операцию лучше делать в холодное время года, так и риск постоперационныц инфекции очень низкий, и сам по себе реабилитационный период идёт лучше
Олеся Сергеевна, а в бассейн можно ходить плавать?
Да, можно
Принятый ответ
Здравствуйте. Вам показана артроскопия коленного сустава, без нее выздоровления не будет.
Похожие вопросы по теме
- 22 Февраля 202112 ответов
- 14 Декабря 20214 ответа
- 5 Мая 20222 ответа
- 23 Июня 202310 ответов