Консультация гастроэнтеролога /

Клостридии токсины А и Б — вопрос №2197446

366 просмотров

Здравствуйте! У ребенка 3 месяца жидкий водянистый стул с очень неприятным запахом, слизью и прожилками крови, боли в животе во время еды (в связи с этим отказ от груди, кормим только сонного). Выявили клостридии токсины А и Б. Пропили курс метронидазола, по анализам все равно снова выявлены клостридии, симптомы не прошли. Диарея меньше вообще не стала, тот же запах, слизь, кровь. Держу безмолочную диету 1,5 месяца. Подскажите, как эффективно вылечить этих клостридий у ребёнка? И нужно ли вообще лечение или своя микрофлора сформируется и вытеснит их? Ванкомицин не опасно ли давать детям? Нужна ли госпитализация для лечения этим препаратом? Читаю, что у него много страшных побочек.

Возраст: 32

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог, Гепатолог
Добрый день.
Скажите , у малыша НБКМ?
Когда начались проблемы со стулом?
Как прибавляет в весе?
Принятый ответ
Клиент
Проблемы со стулом начались с рождения. Но самый ужасный стул (слизь, кровь, зелень, прожилки, запах) появились в 2 месяца.
Абкм ставят, но улучшений от моей диеты нет. Жидкий стул и все сопутствующие симптомы приписывают клостридиям. В весе первые 2 месяца прибавлял хорошо (1200 и 1000), на третьем месяце, когда начались все выше перечисленные симптомы, плохо стал есть и прибавил 500 гр.,

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог, Гепатолог
Вы говядину едите?
Клиент
Елена Николаевна, нет, не ем молочку, все следы, говядину
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Скажите, а кроме метронидазола что еще принимали? Пенистого стула нет?
Клиент
Пенистый стул есть, лактозар по 2-3 капсулы перед каждым кормлением даю. Эффекта нет.
Клиент
Ещё пробиотики принимали. Из последних - Номобакт Л
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Я не думаю, что данные жалобы связаны с клостридиальной инфекцией.
А кровь не сдавали из пальчика? Скажите, а высыпаний нет никаких?
Клиент
Кровь сдавали, гемоглобин понижен. Пьём мальтофер.
Везде пишут, что клостридии токсины А и Б очень опасны и их обязательно нужно лечить.
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Но на фоне метронидазола я думаю. Все таки был бы положительный эффект , а у Вас эффекта нет.
Я бы не стала сейчас малыша лечить ванкомицином.
А как давно принимаете мальтоффер?
Клиент
Елена Николаевна, месяц. Гемоглобин был 85, стал 91 на фоне приема
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Пролечите ребенка Энтерофурилом 2,5 мл два раза в день до семи дней , он противомикробный широкого спектра действия, так же обладает противовоспалительным действием на кишечник.
Так же сейчас добавьте фосфалюгель 2 чл три раза в день (10 дней) это мягкий кишечный адсорбент, немного успокоит кишечник, малышу будет комфортнее.
Пробиотики не нужны, они не дадут Вам положительных результатов .
Вот я бы все таки рассмотрела прием именно энтерофурила.
Скажите, а педиатр настаивает на ванкомицине?
Гастроэнтеролог
Здравствуйте.
Токсины клостридий выявлены, значит клостридиальная инфекция дает такие симптомы, но вот по поводу Ванкомицина (это самый эффективный препарат для лечения клостридий) опасно давать рекомендации дистанционно.
Я бы попробовала следующую тактику:
Пропить сейчас препараты:
1. Энтерофурил по 2,5 мл суспензии 3 раза в день 7 дней.
2. Саб симплекс по 15 капель во время каждого кормления 10 дней.
Если симптомы будут сохраняться - обговорить с Вашим педиатром возможность лечь в стационар, чтобы лечение Ванкомицином проводили под контролем врача.
И дополнительно сдайте кал на диз.группу (патогенную флору).
Лактазар давать в каждое кормление по 1 капсуле, не более.
Принятый ответ
Клиент
Елена Сергеевна, спасибо за ответ!
Гастроэнтеролог на очном приёме назначил ещё раз пересдать анализ на токсины А и Б. В случае выявления повторить курс метронидазола 7 дней. Подскажите, насколько целесообразно повторять курс метронидазола, если первый раз данный препарат не справился со своей задачей?
Заранее спасибо.
Гастроэнтеролог
Если честно, не вижу смысла повторять курс Метронидазола, если он не помог. Обычно в этом случае заменяют препарат на Ванкомицин с гопитализацией. Так как препарат тяжёлый и давать его нужно под контролем врача.
По поводу сдать повторно анализ - всё верно, так как сразу после лечения токсины еще могут обнаруживаться, сдавать лучше не ранее чем через 2 недели после окончания лечения.
Клиент
Елена Сергеевна, и ещё такой вопрос. Клостридии (токсины А и Б) обычно выявляются в случае длительного приёма антибиотиков. Ребёнок у меня антибиотики не принимал. Единственное, что я во время беременности на 35 неделе принимала амоксиклав 5 дней
Есть вероятность того, что результат на токсины клостридий у ребенка ложноположительный?
Клиент
Елена Сергеевна, читала, что ванкомицин очень токсичный препарат. Часто может оказывать негативное влияние на слух, почки и т.д. Подскажите, какова вероятность побочных эффектов? Как они проявляются у малышей?
Гастроэнтеролог
Проявляются побочные очень редко, поэтому при необходимости лечение Ванкомицином всё же проводят.
Так как ребенок антибиотики не принимал - есть вероятность ложного результата. Поэтому я и посоветовала сначала пролечиться Энтерофурилом + сдать кал на диз.группу.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Резус фактор Rh (D weak)
3 августа 2023
Евгения
Вопрос закрыт
Кровь в кале
11 сентября 2023
Максим, Дубна
Вопрос закрыт
СРБ в динамике, комментарий по анализам
20 марта 2024
Алена, Москва
Вопрос закрыт
Гайморит двухсторонний
20 августа 2024
Оксана
Вопрос закрыт
Салицилово-цинковая паста
6 ноября 2024
Надежда
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Мария Александровна Голицына
166 отзывов
Гастроэнтеролог
2005-2011 Санкт-Петербург
Опыт работы: 9 лет
Татьяна Николаевна  Чернышева
17 отзывов
Гастроэнтеролог
2014-2020, ФГБОУ ВО «СГМУ
Опыт работы: 5 лет
Елена Сергеевна Худякова
74 отзыва
Гастроэнтеролог
2011-2017 г. ТГУ им. Г.Р.
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Понравился врач! Описала симптомы и показала анализы которые есть, сказала из за чего это может...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Ни один вопрос не был проигнорирован Очень хороший врач, подробно ответила на все вопросы, дала...
— Анатолий