Что вас беспокоит?
Субфебрильная температура
Добрый день! 2й месяц беспокоят симптомы болезни ЖКТ: периодически понос, повышение температуры до 38,6 (разово), сейчас постоянно держится температура до 37,5, озноб, слабость. Присутствует постоянное желание сходить в туалет по-большому, вздутие, периодические дергающие боли в правом подреберье. По УЗИ увеличена печень. Не могу ничего есть без того, чтобы не поднималась температура. Сдала анализы на онкомаркеры ЖКТ, копрограмму, кал на дисбактериоз, записалась на колоноскопию и ФГДС. Что можно сделать для облегчения состояния, пока я пройду все оставшиеся обследования?
Доброе утро!
Прикрепите пожалуйста результаты узи исследования
В стуле слизи или крови не отмечаете?
Тошноты или рвоты у вас нет?
Анна Михайловна, тошноты и рвоты нет, только сегодня возникла первый раз за несколько месяцев. Но я это связываю с тем, что пила таблетки на почти голодный желудок. УЗИ прикрепляю.
Напишите ваш вес и рост пожалуйста
Подскажите насморка,кашля у вас при этом нет?
Стул максимально за сутки сколько раз у вас?
Ложных позывов нет?
Антибактериальные препараты не принимали?
Анна Михайловна, насморка, кашля и других симптомов ОРВИ нет, антибиотики принимала длительно почти всю весну, потому что болела бронхитом. Я астматик, бронхит лечится долго. Рост 172, вес 100.
Анна Михайловна, стул, если что-то съесть, может быть до 5 раз за сутки, может быть понос. Сегодня был уже три раза, ложные позывы есть почти постоянно, особенно при движении.
Подскажите данные жалобы впервые отметили после приема антибактериальных препаратов?
Анна Михайловна, наверное. Я часто пью антибиотики. Но сильно плохо стало примерно месяца три назад. С того времени я вообще не могу ничего нормально есть, чтобы это не вызвало вздутия/диареи и температуры.
Принятый ответ
Давайте пройдемся по имеющимся обследованиям и вашим жалобам со стороны кишечника:
По клиническому анализу крови есть повышение СОЭ это маркер воспалительного процесса в организме, есть незначительный лимфоцитоз, как правило данное повышение может при острой вирусной инфекции, при контакте с болеющим пациентом к примеру.
По узи исследованию имеет место жировой стеатоз, жировая инфильтрация печени, как правило основной причиной которого является избыточная масса тела у пациента.
Имеет место липоматоз поджелудочной железы это замещение функциональной ткани поджелудочной железы, жировой тканью, причина та же самая.
Основное сейчас из рекомендационных мероприятий для вас это прежде всего немедикаментозные методы коррекции данного состояния:
Снижение избыточной массы тела
Дозированные физические нагрузки, ходьба быстрым шагом, аэробные упражнения,силовые упражнения.
Соблюдение средиземноморской диеты (избегать продукты и напитки с высоким содержанием фруктозы в своем составе, исключение консервированных продуктов питания)
Коррекция сопутствующих заболеваний
И в качестве дообследования со стороны кишечника рекомендую вам на сегодняшний день:
Фекальный кальпротектин в кале
Биохимический анализ крови + с-реактивный белок, железо, Ферритин, щелочная Фосфатаза, общий белок, глюкоза, алт, аст, билирубин все фракции, холестерин, ггтп, липидный профиль.
Анализ кала на токсины клостридий А и В в кале.
Анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом
При повышении уровня фекального кальпротектина в кале проведение колоноскопии со ступенчатой биопсией.
Ваши жалобы могут быть симптомами антибиотико-ассоциированной диареи, ассоциированной с клостридиальной инфекцией, необходимо дообследоваться.
Терапия уже корректируется в зависимости от результатов проведенного дообследования.
Боли в правом подреберье могут быть связаны и с кишечником, так как там располагается селезеночный изгиб поперечно-ободочной кишки
Принятый ответ
Здравствуйте!
По поводу стула и температуры стоит сдать кал на дизгруппу (шигелла, сальмонелла), на камеилобактер и эшерихию коли
Сейчас можно принимать энтерол 250 мг 2 капс 2 раза в день, курс 10 дней
По поводу узи, выявлен стеатоз и липоматоз- Это обратимые изменения. Дополнительно стоит сдать кровь на АЛТ, АСТ, билирубин общий и фракции, ЩФ, ГГТП, амилаза. И пройти фиброскан для оценки степени стеатоза (при алт менее 100, если он более 100, то фиброскан проходим не ранее чем через 3 месяца после нормализации алт)
По поводу жирового гепатоза есть 2 подхода к лечению: 1) Направлен на снижение жировых прослоек в печени, а значит и уменьшении степени гепатоза: -снижение массы тела -здоровое полноценное питание, средиземноморская диета -адекватная физическая активность
2) Направлен на уменьшение воспаления в печени: гепатопротектеры (при повышении алт и аст): Фосфоглив или гептрал или эссенциале курсами по 1-3 месяца 2 раза в год, при необходимости чаще. Контроль алт, аст, билирубин общий и фракции, ЩФ, ГГТП
При нормальных алт/аст можно пропить курсом в месяц гепа-мерц по 1 пакетику гранулята, предварительно растворенного в 200 мл жидкости, 2–3 раза в сутки. Далее берлитион 600мг 1 раз в сутки 1-2 месяца (метаболический препарат, улучшает обменные процессы в печени)
Похожие вопросы по теме
- 14 Декабря 201835 ответов