Что вас беспокоит?
Что делать при забросе желчи
Делала в конце марта гастроскопию, были выявлены эрозии и воспаление. Пропила разо 20 мл, дюспаталин, новобисмол. Сделала повторную гастроскопию через месяц, эрозий не было, воспаление стало меньше. Дальше пила ребагит 1 месяц, ганатон (уже 2,5 месяца), но улучшений не было. Сказали сдать кал, сдала, прописали ещё куча лекарств теперь для кишечника, от которых не очень было хорошо (сульфаталазин), пропила 3 дня и больше не смогла. Пошла к другому врачу, он мне выписал нольпазу, креон и тримедат. У меня начало жжение в желудке, чуть выше пупка. Я не понимаю, что уже делать, это лечение уде с марта месяца, все выписывают своё. Но лучше-то не становится.. и не могу понять, это проблема в желудке или кишечнике. Внутри прям горит. И бок левый побаливает, но ближе к позвоночнику даже.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте .
По фгдс: не смыкание кардиального отдела желудка . Воспаление слизистой пищевода , желудка , заброс желчи в желудок .
Кальпротектин соответствует синдрому избыточного роста бактерий в кишечнике .
Анализы крови в норме .
Не увидела у вас узи внутренних органов .
На сегодняшний день какие жалобы сохраняются ? Стул какой ?
Екатерина Андреевна, добрый вечер. Узи прикрепила. По узи увеличены лимфоузлы. Лечение у инфекциониста прошла. Очень часты рецидивы герпеса 2 типа были. Пролечилась месяц. Жалобы на жжение в желудке. Тримедат начала пить, от него ещё хуже как-будто, а ганатон нормально переношу, но я его уже прописала 2 месяца, разве можно его ещё пить, там уже действия от него не будет, как сказала врач, но все равно выписала ещё на 4-6 недель. Стул оформленный. Не всегда каждый день. А симптомы СИБР проявляются только вздутием живота? От него заброса не может ведь быть, так как это желудок, а это кишечник… Планируем с мужем беременность, но кажется, что это не закончится лечение никогда…. Попробовала отменить ИПП на 2 дня, горит внутри все. Я их пью ещё с марта, то одни выпишут, то другие. С них вообще потом возможно уйти?
Сибр может усиливать рефлюксы. Боли слева и верхней части живота действительно могут быть на фоне кишечника , по прикрепленным обследованиям ничего критичного нет. То есть больше данных за синдром раздраженного кишечника и сибр. Срк это диагноз исключения , когда вся органическая патология исключена .поэтому рекомендую запланировать колоноскопию.
Боли так же могут быть на фоне желудка , у вас получается на фоне лечения есть динамика , как убираете препараты , то сразу вновь отмечаете ?
Как у вас со стрессом , тревожностью ?
Екатерина Андреевна, колоноскопия была последняя в 20 году, там все нормально было. Отменяю препараты, и снова горит все. Тревожность повышенная. Как тогда лечить СИБР? Сульфасалазин если прописали, но от него не очень хорошо, он вообще от чего? Вроде не от СИБР. Есть ли смысл сделать ирригоскопию? Пока возможности в ближайшее время колоноскопию сделать нет.
При сибр назначается альфанормикс, вам его назначали как раз . У вас последнее лечение очень хорошее , оно как раз для санации кишечника от сибр - альфанормикс. Так же для устранение рефлюксов- ингибитор протоновый помпы , урсосан, тримедат .
Можно начать с ирригоскопии .
Так же касаемо желудка , нужно запланировать рентген желудка и пищевода с контрастом и суточную ph метрия - благодаря данным обследованиям мы увидим сохраняются ли рефлюксы , если да то какие именно на фоне чего сохраняются данные симптомы .
На сегодняшний день какие медикаменты принимаете ?
Екатерина Андреевна, пытаюсь уйти от ИПП, пью пепсан п гель утром, но мне кажется, его не достаточно. Тримедат, но от него ещё большее жжение, по моим ощущениям, а ганатон переносила хорошо… хотя на тримедате более менее наладился стул. Урсофальк она сказала пить после альфанормикса, но до него ещё 2 недели сульфасалазин (его я прописала 3 дня и плохо себя начала чувствовать). Пока значит пепсан п, тримедат. Можно ли начать альфанормикс обходя сульфасалазин?
Да , можно начать альфанормикс только по новым рекомендациям назначается 400 мг 3 раза в день 10 дней .
Екатерина Андреевна, а прибиотик к нему нужен какой-то?
Если на фоне альфанормикса будет жидкий стул , то пьем вместе с энтеролом 250 мг 2 раза в день . Если на фоне него стул норм , то уже после лечения им максилак по 1 капс в день 14 дней .
Екатерина Андреевна, а он есть в суспензии вроде. Есть разница в чём его употреблять? Или в таблетках он эффективнее?
Нет , форма без разницы .
Екатерина Андреевна, и если, я все таки решусь на колоноскопию на этой недели (на следующей улетаем в отпуск), лечению это не помешает? Если я уже начну лечение данными препаратом.
Так . Если колоноскопия будет на этой недели , то уже лучше после нее альфанормикс начинать . Потому что вы будуте пить слабительные препараты и вся микрофлора вымоется , и эффект от альфанормикса будет не такой .
Екатерина Андреевна, спасибо
Будьте здоровы.
Екатерина Андреевна, а по узи, что есть Лимфоузлы по всей брюшной полости, это может быть что-то плохое?
Лимфоузлы реагируют на вирус , воспаление. Но если у чемто обострение герпеса, то на это и могли среагировать лимфоузлы
Екатерина Андреевна, спасибо ?
Принятый ответ
Здравствуйте, Виктория!
По ФГДС у вас описана Гэрб
По УЗИ есть увеличение лимфоузлов. Хроническая инфекция? У инфекциониста обследовались?
По поводу болей в животе:
Есть небольшое повышение кальпротектина, что может говорить о синдроме избыточного бактериального роста (сибр)
Нужно сдать водородный дызателньый тест для подтверждения, т.к. симптоматика похожа
Сейчас какие лекарства пьете?
Анастасия Андреевна, добрый вечер. Пыталась уйти от ИПП, так как пью их уже достаточно давно, то разо, то ланцид. Начала пить пепсин п в виде геля, но жжение уже 2 дня. Пила ганатон 2 месяца, сейчас перешла на тримедат, но мне кажется, что он не особо подходит. Назначили пить против СИБР, но пока не начинала. Жжение по ощущением чуть выше пупка левее. По поводу лимфоузлов консультировалась с инфекционистом, выписала уколы аллокин альфа 6 шт через день, валтрекс по 1 таблетки 3 раза в день на протяжении 5 дней, далее по 1 в день. Я пропила в общем около 45 таблеток, закончила, так как переживаю за желудок, хотя герпес за этот месяц пока не проявлялся. Она рекомендовала пропить валтрекс до 2-х месяцев. Также свечи виферон после уколов были 20 дней. Немного тянет левый бок. Сегодня была на приёме у гастроэнтеролога, она прощупала живот, болезненно было с левой стороны, особенно где пупок левее, очень уж сильно она надавила) я уже боюсь, что ИПП не смогу отменить, так и будет заброс. А мы планируем с мужем беременность в ближайшее время. Ещё хотела уточнить по урсофальку, надо ли его применять? Кто-то против, что будет ещё больше желчи, другие наоборот его прописывают.
Урсофальк при дуодено-гастральном рефлюксе обычно назначаем на месяц на ночь
По поводу желудка: если планируете беременность, то лучше сдайте суточную ph-метрию и манометрия пищевода, чтобы определиться с рефлюксами и назначить адекватную терапию
Почему пока не начинали от сибр пить?
Анастасия Андреевна, решила сделать колоноскопию на этой недели. Потом уже пить антибиотик. А можно урсофальк с антибиотиком, который СИБР лечит, совмещать? Можно ли разо продолжить пить в дозировке 10-20 мл., и что лучше разо или ланцид, и как потом это все можно будет отменить?)
Я урсофальк примерно месяц пила, но мне сказали не на ночь, а именно во время ужина. И может ли СИБР быть причиной забросов желчи?
Сибр не является причиной забросов. Но нарушение оттока желчи, может создавать почву для развития сибр
Урсофальк можно совмещать
Рабепразол получше будет. Его в дозировке 20 начать, потом можно будет перейти на 10 и отменить
Принятый ответ
Виктория, здравствуйте.
По обследованиям и симптомам - Функциональная диспепсия (нарушение моторики и чувствительности желудка) + Дуодено-гастральный рефлюкс + ГЭРБ + СИБР.
По лечению сейчас:
1. Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 2 недели, затем по 20 мг утром натощак 2 недели, затем по 10 мг утром натощак 1 неделю, затем по 10 мг через день утром натощак 1 неделю. С ИПП нужно уходить медленно, чтобы не было синдрома отмены.
2. Диспевикт по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 4 недели.
3. Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды 14 дней.
4. Урсосан по 250 мг на ночь 1 месяц.
Соблюдать рекомендации по режиму:
1. Спать с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
3. Кушать не позднее чем за 3 часа до сна.
4. Из рациона исключить кофе, шоколад, газировку, мяту, кетчуп, томаты.
Это лечение Функциональной диспепсии, ГЭРБ, ДГР.
По поводу СИБР - для уточнения его наличия выполнить Водородный дыхательный тест с лактулозой. При положительном результате - Альфа-Нормикс по 400 мг 3 раза в день 10 дней + Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды 10 дней.
Похожие вопросы по теме
- 26 Августа 201913 ответов
- 10 Ноября 20193 ответа
- 9 Августа 202011 ответов