Главная
Вопросы
Консультация инфекциониста
Вопрос №2205519

Что вас беспокоит?

Укус клеща

Добрый день. Пришли анализы ребенка, нашла болезнь лайма( баралиоз) если я правильно поняла. Что делать ? Давать антибиотики и если да, то какие и нужно ли еще что то предпринимать и сдавать анализы или показывать врачу?

Нет
5 лет
18 Июня 2024·Просмотров: 151·Анна

Принятый ответ

Здравствуйте, для профилактики клещевого боррелиоза нужно принимать амоксициллин 20 мг/кг в 3 приема - 5 дней
И следить за состоянием ребенка, если через 10-14 дней повысится температура тела или на месте укуса появится пятно, которое будет увеличиваться в размерах, обратиться к врачу

Принятый ответ

Здравствуйте!
Не каждый заражённый клещ способен передать возбудителя человеку.
Учитывая, что при исследовании клеща обнаружены боррелии это показание для проведения экстренной профилактики. Начать ее необходимо в течении первых 72 часов (максимально до 5 суток с момента присасывания клеща).
Амоксициллин 50 мг на кг веса в сутки 5 дней. Дозу антибиотика делим на 2-3 приема.

Через 3 недели сдается IgG, IgM к боррелиям.

В течении 4 недель наблюдайте за общим состоянием. Если появится эритема в месте присасывания клеща или иная сыпь, будет повышение температуры тела выше 37,5С, увеличение л/узлов близко к месту присасывания, обратиться за медицинской помощью к врачу инфекционисту или педиатру.

Инна Сергеевна, заехала в аптеку , но там в одной таблетке другое содержание мг, может я не так что то поняла

Содержание мг в 1 таб может быть разным, я расписала дозу именно по весу.
Вы можете купить таб с любой дозой или суспензию.

Принятый ответ

Здравствуйте. То что баррелия обнаружено в самом клеще, совсем не обязательно, что это приведёт к инфицированию человека.
Скажите, как давно у ребёнка был обнаружен клещ и как долго он присасывался?

Оксана Александровна, добрый день. Обнаружен в районе 8 утра, а прицепился по всей видимости вечером прошлого дня в районе 20.00

Поняла вас.
В таком случае ребёнку показана профилактика боррелиоза.
Российские рекомендации для детей младше 8 лет рекомендуют приём антибиотиков из группы пенициллинового ряда.
Зарубежные рекомендации поэтому поводу рекомендуют всем пациентам любого возраста однократный приём доксициклина. Только такая схема имеет доказанную эффективность (антибиотики пенициллинового ряда её не имеют). Загвоздка тут состоит в том, что доксициклин у детей в России разрешён к применению только с 8 лет (в зарубежных рекомендациях такого ограничения нет).

Таким образом, по факту у вас три варианта:
1. Приём антибиотика пенициллинового ряда с целью профилактики, который скорее всего будет бесполезен.
2. Приём доксициклина с целью профилактики. Такой приём будет off label, то есть в обход инструкции и рекомендаций.
3. И выбрать выжидательную тактику. Наблюдение за состоянием в течение месяца, и при появлении симптомов (мигрирующая мешенивидная эритема, боль в суставах, ломота в мышцах, лихорадка) обратиться к врачу для диагностики предполагаемого боррелиоза и лечение при необходимости. Острая Берлиоз очень хорошо поддаётся лечению антибиотиками.

Дайте мне знать, какой вариант вы предпочтёте, чтобы я написала вам схему приёма при необходимости.

В целом, в вашем случае вполне резонной считаю именно выжидательную тактику, так как присасывание клеща было менее 20-24 часов, а в таком случае риски крайне малы.

Принятый ответ

Добрый день.
Необходима экстренная профилактика - амоксициллин из расчета 50мг/кг/сут (разделить на 2 приема), курс 5 дней.
Но! Необязательно у ребенка может возникнуть клиника боррелиоза.
Необходимо наблюдение в течение 1 месяца.

Принятый ответ

Здравствуйте!
С целью профилактики боррелиоза амоксициллин 50 мг/кг/сутки разделить на 3 приема (интервал 8 ч) 5 суток
Профилактика эффективна в первые 72ч

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.