Что вас беспокоит?
Периодически возникающая острая боль с внешней стороны правого колена
Уже обращался к уважаемому сообществу с данной проблемой. Появилась еще информация. Хочу услышать приговор с учетом новых вводных. В 2021 году при глубоком приседании стало заклинивать правую ногу. МРТ- Артроз,небольшой синовит,повреждение внутреннего мениска lll - а степени по Siоllеr, дегенеративные изменения ПКС, наружного мениска. Было рекомендовано сделать артроскопию внутреннего мениска правого колена. Во время операции мне было сообщено, что есть повреждение наружного мениска и требуется шов. Долгое время провел в ортезе В начале 2023 года стала опухать колено при нагрузке, появилась киста с правой стороны колена. Предположил,что причина в разрыве шва наружного мениска. МРТ - картина повреждения внутреннего менисков. Синовит. Исключил большие нагрузки. Болей не было. К конце 2023 года появились неожиданные резкие боли при ходьбе, просто при изменении положения тела. Посчитал, что это связано с затягиванием проблемы с повреждением внешнего мениска после шва. МРТ- МР картина повреждения внутреннего менисков, Синовит. Хондромаляция надколенника 2ст. Импиджмент тела Гоффа. Киста Бейкера. При сравнении с исследованием от, 05.0З.2023г-динамика отрицательная. 26.02.2024 года была сделана операция -резекция наружного мениска. Возникающие неожиданно резкие боли остались и стало временами больно ходить.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!изучил вашу ситуацию.
В связи с повреждением менисков и их частичной менискэктомией ,то мениски перестали выполнять свою функцию(амортизирующую),появился стресс-контакт в медиальных и латеральных отделах коленного сустава,отсюда хондромаляция,отёк костного вещества и болевой синдром.
Лечение сейчас:
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно ( например Кетопрофен ,либо другую)
-иммобилизация коленного сустава в ортезе,придание конечности возвышенного положения.
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме)
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты(например Русвиск) для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогащенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях
Всего наилучшего!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Помню Ваш вопрос и подробный разбор проблемы на индивидуальной консультации.
Есть ли новые данные? Что изменилось?
Добрый день,Константин Эдуардович. Да, я по Вашим рекомендациям и сделал еще раз МРТ в НИИ, еще раз сходил на прием (сделал рентген). Оплачивал Вам личную консультацию. Но не успел выложить все документы, отвлекли дела.. Сейчас вот нашел время, сам перечитал последнее МРТ и описание рентгена. И увидел много нового, типа хондромаляция 4 ст, остеофиты и т.д. Такое впечатление, что я теряю свое колено. Посмотрите во вложениях. По возрастающей. МРТ 2023 г, МРТ февраль 2024 г (до повторной операции), МРТ май 2024 г,(после операции) и рентген последний
Я уже не знаю, можно верить данному описанию от мая 24 года или нет.
Там же снова описано повреждение мениска 3б и хондромаляция 4 степени.
Вы на консультации своего травматолога в НИИ были с этим МРТ? Он диск смотрел?
Если описание соответствует реальной картине, то нужно снова делать артроскопию и хондропластику.
Иначе потеряете сустав.
А если там снова "болезнь Гоффа", так нужно знать реальную картину.
Константин Эдуардович, не совсем понял Вас по поводу "снова описано" в МРТ 05.2024- признаки послеоперационных изменений и повреждений 3-b степени, а хондромаляция была 2 степени, стала 4 степени. Вы можете развернуто объяснить, что Вам не понравилось в описании?
Я не так понял, как Вы.
Я понял, что признаки послеоперационных изменений - - это одно.
А повреждения 3-й степени - это другое.
Откуда рентгенолог может знать, какое повреждение оперировали и что там раньше было.
Я ни разу не встречал, чтобы писали. Ну, бывает пишут - "последствия артроскопии", но чтобы степень повреждения мениска до операции указали - такого не встречал.
Но я не настаиваю. У Вас с описанием МРТ всё сложно. Не знаю, что имели в виду.
Константин Эдуардович, Дошло, понял. Делайте поправку, что я геолог, а не врач. Но, Вы хорошо умеете объяснять. Даже таким придуркам, как я. Ну даже не знаю, что делать
Константин Эдуардович, Как вариант, может Вам последний диск отправить(по майл.ру), я же его взял. Сколько это будет стоить и как это сделать?
Дело не в цене. Нам личные контакты давать запрещено.
Константин Эдуардович, Это Вам запрещено, и,наверное, это правильно. Нам не запрещено
Константин Эдуардович, В клинике «Сафия», есть хорошие специалисты?. Описание МРТ сделать. А то, так, действительно, колено потеряю. Если уже это не случилось
Уже там не работаю. Нахожусь в зарубежной командировке.
Константин Эдуардович, Жаль. Пойду послезавтра еще на одну консультацию. Пока, здесь на месте, я ничего конкретного не услышал. Один говорит одно, другой - беговую дорожку советует
Беговая дорожка - это без комментариев. )
Отпишитесь по результатам консультации.
Константин Эдуардович, Добрый вечер.предложили еще раз сделать МРТ. Я загрузил очередное МРТ. По поводу защемление нерва-это было мое предположение. И оно было озвучено. Такое дополнение интуитивное- пока ходил за результатом сегодня, сначала- нормально( на дорожке пока воздерживаюсь). В конце маршрута- начинает проявляться