Что вас беспокоит?
Инвалидность при БАР, более 6 лет.
Здравствуйте! У меня БАР второго типа с 2018 года. В 2019 впервые попала в психиатрическую больницу с депрессивным эпизодом и с тех пор каждую зиму прохожу лечение в стационаре. Работать практически не могу. Содержит мама, которой 85 лет. В прошлом году собрала все документы на группу, приехала и мне не глядя просто сказали, что с БАР группу не дают. А я не знаю как мне дальше жить. Вот и в этом году прошла лечение в психиатрической больнице два месяца, сейчас хожу на дневной стационар и мне как и прежде говорят, что с БАР группу не дают. А что делать, если я не могу работать. За последние два года, я работала всего 2 месяца. Помогите пожалуйста.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Дают, но получить ее реально очень сложно... В моей практике были случаи, когда пациенту с бар осознанно ставили диагноз шизофрения, потому что с ней инвалидность получить проще. Но у вас настолько нестабильное состояние даже на фоне лечения? Чем вас лечили?
Владлена Александровна, благодарю за ответ. Меня много чем лечили за эти 6 лет, все схемы уже не помню. Был амитриптилин сначала, и диагноз ставили тяжёлая депрессия в первый раз. Потом был респеридрон, карбамазепин, флуоксетин, что в каком соотношении и в какой комбинации уже не помню. В последние два года это Кветиапин и Вальпроат. В прошлом году во время лечения в стационаре у меня было три приступа эпилепсии, сама я конечно этого не помню, мне врач сказал об этом, ездила в Москву к эпилептологу. Два раза просыпалась в мокрой постели, что для меня вообще шок. Спросила у психиатра, сказали, что эпилептические приступы могут быть и во сне. А живу я одна поэтому, приходится только догадываться. Сейчас я на дневном стационаре пытаемся подобрать схему, что бы не быть сонной как зомби, так как нужно же работать и на что то жить. На данный момент: утро Кветиапин 100мг, Депакин 300мг; обед Депакин 300мг; вечер Кветиапин 200мг. Ну и пью витамины, Аскорутин (от купероза), янтарную кислоту, так как от Депакина волос лезет сильно и магний.
Владлена Александровна, ещё если не изменяет память Оланзапин пила. У меня такие побочки с ними тоже тяжело, попросила врача поменять препараты, мне сказали, что от всех есть сонливость и лишний вес, у меня почти 20кг лишнего веса и что с этим делать тоже не понятно. Да у меня всё это на фоне лечения было, сейчас вот уже прям выбиваю чтобы подобрали комфортную для жизнедеятельности дозировку. Потому что я сплю по 12-16 часов и естественно работать невозможно в таком состоянии и я бросаю пить препараты и попадаю в стационар. Вот добиваюсь, чтобы подобрали нормальное лечение. Состояние вялое, но пить антидепрессанты с БАР тоже опасно и получается я как "овощь". Стали болеть мышцы и суставы, но не постоянно, а именно в течение 4-5 часов после приема препаратов. На зарубежных порталах читала, что это побочка Кветиапина, но лечащий врач сказала, что такого не может быть.
Самое печальное то, что и кветиапин, и вальпроевая у вас в недостаточных дозах, поэтому нет желаемого эффекта. Но если повышать дальше, побочные, естественно, будут хуже. Из хороших новостей могу сказать, что задействовано далеко не все. Обычную современную классику лечения бар по крайней мере вы не назвали. Возможно в стационаре нет таких лекарств, обычно туда закупают то, что дёшево и сердито. Я говорю про сочетание ламотриджина и СИОЗС в депрессивных стадиях и одного ламотриджина в стадиях подъёма или смешанных состояниях. Или карипразин. Иди арипипразол. Или луразидон. Это современное лечение, которое при долгом приёме практически не даёт нежелательных эффектов.
Владлена Александровна, к сожалению я ещё не знаю, что такое СИОЗС. И не совсем поняла что мне лучше использовать на данный момент когда я чувствую себя нормально, скажем так что сейчас у меня ремиссия, только надо как то подобрать препараты чтобы я днём не была вялой. А так моя вам огромная благодарность за помощь. После выписки с дневного стационара попробую обговорить с психиатром предложенные вами новые препараты. Из них я слышала только о Ламотриджине.
Владлена Александровна, эх принимали бы вы в Москве ))))
Татьяна, я работаю онлайн) сложность только в выписке рецептов(( СИОЗС - это самый популярный класс антидепрессантов. Популярный, потому что хорошо переносятся
и имеют минимум побочных. Дневная сонливость и вялость у вас из-за утреннего кветиапина, если перенести эти 100 тоже на вечер, будет намного легче. На стабильности настроения это не должно сказаться, суточная доза препарата в организме все равно будет одинаковая.
Владлена Александровна, благодарю за ответ.
Владлена Александровна, я прочла информацию о всех рекомендованных вами препаратов и увидела, что у Луразидона меньше всего побочных действий. С рецептами я думаю в дальнейшем смогу разобраться, но обратиться к вам за полноценной помощью смогу только когда выйду работать. Но четко понимаю, что Кветиапин и Депакин мне мало подходят, у меня боли в мышцах, суставах и всё это является побочкой этих двух препаратов. Доктора, которые меня в данный момент лечат ничего слушать не хотят им так удобнее. Сложно понять таких врачей, учитывая что все препараты которых у них нет можно предложить купить самому пациенту, тем более, что я на дневном стационаре.
Владлена Александровна, всё что мне предложили в ответ на мои жалобы это Галоперидол вместо Кветиапина, не могу понять почему не предлагают другие препараты. У меня ещё плюс 20кг веса, как появится возможность я с вами свяжусь.
Ну галоперидол это вообще мимо(( даже не могу предположить, что они планируют им лечить в вашем случае. Луразидон действительно самый классный из перечисленного, но у него есть минус - он недешёвый. Если брать во внимание, что препарат нужно принимать долго, а может и пожизненно, это может стать проблемой.
Врачи перестраховываются. Иногда бывают случаи, когда пациент по обоюдному согласию с врачом покупает препарат, а потом пишет жалобу, что его "заставили" покупать лекарства, вместо того, чтобы получать их бесплатно...
Владлена Александровна, а сколько стоит ваша консультация? И ещё мне пришла такая мысль, что рецепты можно отправить почтой, у меня уже был такой опыт.
Напишите мне в личные сообщения, пожалуйста
Владлена Александровна, не могу понять как это сделать.
Владлена Александровна, не получается
Я думаю, в общем чате запрещено выкладывать ссылки на сторонние ресурсы ? у моей клиники есть сайт, его легко найти по запросу psysense Пермь. Там есть вся актуальная информация с ценами и расписанием
Я рекомендую обратиться к частному психиатру, там вы быстрее добьётесь адекватного лечения
Владлена Александровна, благодарю.
Похожие вопросы по теме
- 21 Октября 202321 ответ
- 11 Ноября 20231 ответ
- 7 Марта 20248 ответов
- 31 Декабря 202525 ответов