Что вас беспокоит?
Проблемы с питанием у ребека в возрасте 1,5 мес, низкий набор веса
Здравствуйте, 26.04.24г. родилась девочка на 38 неделе, вес 3126, рост 51 см. По Апгар 8/8. По узи обранужен дефект ДМПП и ДМЖП. В связи с наростающим ухудшение состояния переведена в клинику Мишалкина и прооперирована открытым способом 08.05.24г. Выписана из клиники 23.06.24г. На ИВ из-за потери молока и ллительности нахождения в реанимации. Операция прошла успешно. По контрольному УЗИ и осмотру кардиолога 31.05.24 дефекты устранены, полости сердца не расширены. Сохранияется легочная гепертензия 1 ст. В связи с низким весом при выписке 3000 г. Ребенку было рекомендовано питание высокобелковое Инфантрини в сочетании с смесью Нутрилон комфорт. В связи с участившимися срыгиваниями и стулом, с 01.06.24 инфантрини была отменена. Ребенок принимал исключительно Нутрилон Комфорт. На 03.06.24 ребенок сьедал в среднем 90 мг.смеси за раз при 8 разовом питании (раз в три часа) при весе на ту дату 3200г. Далее постепенно ребенок начал меньше сьедать, во время еды урчал живот и ребенок плакал. На приеме педиатр назначил сдать анализ кала на углеводы, по результату анализа значение - 1,25 (значительно повышено). Начали принимать лактозар в каждое кормление по капсуле - на 4тый день приема участились срыгивания фонтаном, прием его отменили и кардиолог и педиатр заочно. На текущую дату 18.06.24 вес ребенка 3450г., педиатром рекомендована быстрая смена смеси (на обычную, не лечебную) за 4 дня для оценки понимания связанно это со смесью или с состоянием ребенка, сегодня второй день перехода на смесь Хипп. Пока положительных изменений, кроме уменьшения урчания в животике не наблюдаем. Ребенок на текущую дату сьедает 550 мл (от 40 до 70 мл за прием) смеси в среднем, пробовали кормить чаще, сумма остается преждней. Также для информации - ребенок принимает сейчас каптоприл по 1 мг 3 раза в день. Триампур утром. Верошпирон утром и вечером. Назначение лекарств оставлено кардиологом до следующего планового приема 06.07.24. Подскажите, что с этим делать и как справиться? Какая смесь рекомендована в таких случаях? Какие лекарства принять?
Принятый ответ
Здравствуйте, быструю смену смеси не приветствую - не успевают ферментные системы адаптироваться. Ферментам для работы нужна вода, Получает ребёнок воду, детский чай по возрасту? Если объём срыгивания не превышает 2х столовых ложек, то это вариант нормы. Если стул жидкий, пенистый и впитывается в подгузник и перианальная область красная, то показания для приёма фермента лактаза есть. Лабораторные исследования носят в данном случае вспомогательный характер. Если ребёнок плохо переносит капсулы Лактазар, можно перейти на жидкую лекарственную форму, есть капли Изикол бэби -единственная лактаза, которую можно добавлять прямо в рот, очень удобно ее использовать ночью. Или есть капли Колиф, Бебидок-лактаза, но нужно добавлять их в смесь и ферментировать. Смесь можно оставить эту, потому как частая смена смеси это новый стресс для ферментов и новая адаптация. От спазмов, газов и колик помогают капли Бейби-калм, Коли-крокодил, Кук-ля-кук. Помогают хорошо и препараты Симетикона - можно добавлять прямо в смесь. Младенческая дисхезия может сохраняться у детей до года, когда малыш тужится, тренирует мышцы тазового дна и анального сфинктера - учится какать и пукать. В этот момент можно помогать ребёнку с помощью позы высаживания, тигр на ветке - основной упор приходится на животик, что провоцирует выталкивание лишних газов из кишечника. Рекомендую при беспокойстве ребёнка носить столбиком со сменой положения тела, чтобы ребёнок отрыгнул и потом продолжать кормление. Это важно для работы кишечника, для его моторики. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил Николаевич, ребенок воду пить не хочет ни в какую, только расводим в ней лекарста сердечные и даем шприцом. Кал не пенистый, без воспаления, не чаще двух-трех раз в день был пока.
можно предлагать детский чай по возрасту, можно с месяца.
Принятый ответ
Здравствуйте! А какой сейчас характер стула? Бывает частый, жидкий, раздражает перианальную область?
Вне приема лактазара малыш не срыгивает?
Алина Александровна, стул желтый либо зеленый, слизь есть, кал не пенистый, не слишком жидкий. В кале также нейтральные жиры в большом количестве на вид. Ходим 1-2 раза в день. Срыгивания бывают, но не так часто фонтаном, как было при лактозаре.
Если на текущей новой смеси новых симптомов не появится, то есть мы понимаем, что смесь подходит, больше менять не нужно. Так как любая смена смеси это стресс для жкт.
По поводу лактазной недостаточности — если бурления в животике все—таки будут сильно беспокоить малыша / стул сильно раздражать перианальную область, фермент попробовать стоит, но можно заменить на колиф / лактазу беби. Индивидуальную реакцию на препарат исключать нельзя.
Принятый ответ
Сергей , все обследования проанализировала . Операция выполнена успешно , патологических шунтов нет . Минимальная легочная гипертензия не опасна и вполне обратима , необходимо продолжить давать ребенку кардиологические препараты .
С сердцем эти симптомы не связаны!
С учетом анализа определяется лактазная недостаточность .
Необходимо сдать копрограмму , очный осмотр и консультация детского гастроэнтеролога
Похожие вопросы по теме
- 6 Июля 202017 ответов
- 15 Февраля 20212 ответа
- 17 Марта 202221 ответ