Консультация педиатра /

Проблемы с питанием у ребека в возрасте 1,5 мес, низкий набор веса — вопрос №2207766

90 просмотров

Здравствуйте, 26.04.24г. родилась девочка на 38 неделе, вес 3126, рост 51 см. По Апгар 8/8. По узи обранужен дефект ДМПП и ДМЖП. В связи с наростающим ухудшение состояния переведена в клинику Мишалкина и прооперирована открытым способом 08.05.24г. Выписана из клиники 23.06.24г. На ИВ из-за потери молока и ллительности нахождения в реанимации. Операция прошла успешно. По контрольному УЗИ и осмотру кардиолога 31.05.24 дефекты устранены, полости сердца не расширены. Сохранияется легочная гепертензия 1 ст. В связи с низким весом при выписке 3000 г. Ребенку было рекомендовано питание высокобелковое Инфантрини в сочетании с смесью Нутрилон комфорт. В связи с участившимися срыгиваниями и стулом, с 01.06.24 инфантрини была отменена. Ребенок принимал исключительно Нутрилон Комфорт. На 03.06.24 ребенок сьедал в среднем 90 мг.смеси за раз при 8 разовом питании (раз в три часа) при весе на ту дату 3200г. Далее постепенно ребенок начал меньше сьедать, во время еды урчал живот и ребенок плакал. На приеме педиатр назначил сдать анализ кала на углеводы, по результату анализа значение - 1,25 (значительно повышено). Начали принимать лактозар в каждое кормление по капсуле - на 4тый день приема участились срыгивания фонтаном, прием его отменили и кардиолог и педиатр заочно. На текущую дату 18.06.24 вес ребенка 3450г., педиатром рекомендована быстрая смена смеси (на обычную, не лечебную) за 4 дня для оценки понимания связанно это со смесью или с состоянием ребенка, сегодня второй день перехода на смесь Хипп. Пока положительных изменений, кроме уменьшения урчания в животике не наблюдаем. Ребенок на текущую дату сьедает 550 мл (от 40 до 70 мл за прием) смеси в среднем, пробовали кормить чаще, сумма остается преждней. Также для информации - ребенок принимает сейчас каптоприл по 1 мг 3 раза в день. Триампур утром. Верошпирон утром и вечером. Назначение лекарств оставлено кардиологом до следующего планового приема 06.07.24. Подскажите, что с этим делать и как справиться? Какая смесь рекомендована в таких случаях? Какие лекарства принять?

Хронические болезни: Закрытый порок сердца
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте, быструю смену смеси не приветствую - не успевают ферментные системы адаптироваться. Ферментам для работы нужна вода, Получает ребёнок воду, детский чай по возрасту? Если объём срыгивания не превышает 2х столовых ложек, то это вариант нормы. Если стул жидкий, пенистый и впитывается в подгузник и перианальная область красная, то показания для приёма фермента лактаза есть. Лабораторные исследования носят в данном случае вспомогательный характер. Если ребёнок плохо переносит капсулы Лактазар, можно перейти на жидкую лекарственную форму, есть капли Изикол бэби -единственная лактаза, которую можно добавлять прямо в рот, очень удобно ее использовать ночью. Или есть капли Колиф, Бебидок-лактаза, но нужно добавлять их в смесь и ферментировать. Смесь можно оставить эту, потому как частая смена смеси это новый стресс для ферментов и новая адаптация. От спазмов, газов и колик помогают капли Бейби-калм, Коли-крокодил, Кук-ля-кук. Помогают хорошо и препараты Симетикона - можно добавлять прямо в смесь. Младенческая дисхезия может сохраняться у детей до года, когда малыш тужится, тренирует мышцы тазового дна и анального сфинктера - учится какать и пукать. В этот момент можно помогать ребёнку с помощью позы высаживания, тигр на ветке - основной упор приходится на животик, что провоцирует выталкивание лишних газов из кишечника. Рекомендую при беспокойстве ребёнка носить столбиком со сменой положения тела, чтобы ребёнок отрыгнул и потом продолжать кормление. Это важно для работы кишечника, для его моторики. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Принятый ответ
Клиент
Михаил Николаевич, ребенок воду пить не хочет ни в какую, только расводим в ней лекарста сердечные и даем шприцом. Кал не пенистый, без воспаления, не чаще двух-трех раз в день был пока.

Скидка 15% на анализы.

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
можно предлагать детский чай по возрасту, можно с месяца.
Педиатр
Здравствуйте! А какой сейчас характер стула? Бывает частый, жидкий, раздражает перианальную область?
Вне приема лактазара малыш не срыгивает?
Принятый ответ
Клиент
Алина Александровна, стул желтый либо зеленый, слизь есть, кал не пенистый, не слишком жидкий. В кале также нейтральные жиры в большом количестве на вид. Ходим 1-2 раза в день. Срыгивания бывают, но не так часто фонтаном, как было при лактозаре.
Педиатр
Если на текущей новой смеси новых симптомов не появится, то есть мы понимаем, что смесь подходит, больше менять не нужно. Так как любая смена смеси это стресс для жкт.

По поводу лактазной недостаточности — если бурления в животике все—таки будут сильно беспокоить малыша / стул сильно раздражать перианальную область, фермент попробовать стоит, но можно заменить на колиф / лактазу беби. Индивидуальную реакцию на препарат исключать нельзя.
Кардиолог
Сергей , все обследования проанализировала . Операция выполнена успешно , патологических шунтов нет . Минимальная легочная гипертензия не опасна и вполне обратима , необходимо продолжить давать ребенку кардиологические препараты .
С сердцем эти симптомы не связаны!
С учетом анализа определяется лактазная недостаточность .
Необходимо сдать копрограмму , очный осмотр и консультация детского гастроэнтеролога
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Маловесный ребенок,количество смеси
28 октября 2022
Анастасия
Вопрос закрыт
Красные щеки
19 ноября 2023
Анастасия, Москва
Вопрос закрыт
Консультация по грудничку
12 марта 2024
Юлия
Вопрос закрыт
Замена смеси
8 апреля 2024
Ирина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ирина Александровна Трубачева
11 отзывов
Педиатр
2011 - 2017, СПбГПМУ - пе
Опыт работы: 8 лет
Елена  Анатольевна Еремеева
42 отзыва
Педиатр, Нефролог
1995-2001 ВГМА им. Н. Н.
Опыт работы: 21 год
Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Педиатр, Невролог
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Михаил Николаевич Ивашев
392 отзыва
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень отзывчивая, с пониманием относящаяся к тревоге родителей) Консультация была максимально...
— Дарья
фотография пользователя
Оперативно отвечает, конкретные не размытые ответы, очень качественная консультация. Ответы по...
— Антон, г. Пенза
фотография пользователя
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал