Что вас беспокоит?
Можно ли остаться на сотагексале при постоянной форме мерцательной притмии?
Маме 95 лет. В течение 20 лет пароксизмпльнач форма мерцательной аритмии. Принимали 40 мг сотагексала утпом и 20-40 мг вечером. Эликвис 2, 5 мг утром и вечером. Роксеоа 5 мг. Леркамен 10 мг. Утром.Два месяца назад ритм восстановить не смогли. Кардиолог сказал сменить сотагексал на конкор. 2,5 -5 мг утром и 2,5 вечером, если пульс высокий. Когда ритм не восстановили, то давление обычное для нее около 160 упало. Теперь 100-120 верхнее. На конкоре пльс плохо снижается- держится от 80 до 120. Врач предложил веонуться к сотагексплу, который держал пульс от 55 до 65. Можно ли при постоянной форме принимать сотагексал?
Можно, но смысла нет, лучше от титровать дозу обычного бета-блокаторов, без свойств антиаритмика 3 класса (как соталол).
Если необходимо, можно обсуждать добавление дигоксина.
Александр, а у дигоксина какое действие? Тоже урежает пульс?
Здравствуйте, сотагексал -это антиаритмик,его используют при поддержке ритма. Для урежения пульса лучше использовать б блокатор,т к сотагексал имеет много побочек.
Если конкор неэффективен, попробуйте беталок зок 50 мг 2 раза в сутки, максимально можно 200 мг в сутки.
Отеков нет?
Наталья Евгеньевна, отеки на ногах есть, давнишние. Не уходят. Даем диувер 10 мг и эспиро 50 мг. Писает много, но отеки остаются.
Можно рассмотреть замену диувера на фуросемид 80 мг на 5-7 дней. Часто при смене препарата отеки уходят.
Либо могут быть на леркамен. Нет связи с приемом?
Наталья Евгеньевна, нет, сейчас леркамен не пьем, т.к. давление скорее стало низкое после перехода на постоянную форму. У нее отеки в принципе очень давно, но сейчас это стало беспокоить из-за постоянной формы мерцалки. Появилась одышка. Патронажный терапевт, говорит, что с легкими нормально, и одышка от сердца, поэтому начали волноваться из-за отеков
Поняла. Обязательно рекомендую сделать УЗИ сердца!
Сейчас можно добавить к б блокатору дигоксин 1 таблетку в сутки. Он поможет уредить пульс и улучшит работу сердца
Наталья Евгеньевна, 1 таблетка дигоксина это 0,25 мг?
Да,все верно. Начните с половины таблетки, при необходимости увеличить до целой
Наталья Евгеньевна, сделали УЗИ сердца в понедельник. Я прикрепила фото. М.б. прокомментируете?
Принятый ответ
По узи выраженное расширение камер сердца, снижение сократительной способности. Снижена фракция выброса.
Обязательно надо добавить к лечению форсига 10 мг.
Обязательно увеличивать дозу мочегонных, т к есть жидкость в плевральной полости,отсюда и одышка.
Я бы рекомендовала госпитализироваться!
Наталья Евгеньевна, спасибо, ясно. Да, наверное, это самое верное решение...
Здравствуйте. С учётом возраста, сердечной недостаточности, анамнеза аритмии лучше оставаться на конкоре с титрацией дозы. Он более показан также при наличии сердечной недостаточности.
Оцените уровень гемоглобина, ферритина, железодефицит также является причиной частого пульса .
Алена Германовна, спасибо, проверю
Что-то ещё беспокоит помимо пульса?
Здравствуйте Нет лучше перейдите на Беталок зок 50 МГ утром при необходимости можно увеличить дозу и до 100 мг
Гульнара Рафиковна, спасибо.
Здравствуйте.
Конкор в данном случае более безопасен, чем Сотагексал. Попробуйте увеличить дозу до 5 мг утро и вечер. Также можно заменить на другой блокатор - Беталок зок по 50 мг утро и вечер , и при необходимости увеличивать дозу.
Обязательно пройдите Узи сердца, возможно потребуется коррекция терапии.
Здоровья Вам и Вашей маме.
Анастасия Викторовна, спасибо. Я прикрепила заключение по УЗИ. М.б. прокомментируете?
Конечно.
По Узи признаки выраженной сердечной недостаточности, что привело к выпоту в плевральной полости( скопление жидкости). Сократительная способность миокарда снижена. В данной ситуации правильно будет госпитализироваться, чтобы подбирать препараты под контролем врачей, обследований. Необходимо введение мочегонных препаратов.
Анастасия Викторовна, спасибо, поняла
Похожие вопросы по теме
- 6 Мая 20227 ответов
- 30 Июля 202311 ответов
- 20 Февраля 202510 ответов
- 6 Августа 202516 ответов