Болит спина и голова у ребенка 13 лет — вопрос №2212984

Question

Болит спина и голова у ребенка 13 лет — вопрос №2212984

Елена

162 просмотра

21 июня 2024

Добрый день!
Ребенок 13 лет перенес несколько эпизодов ОРВИ с разницей в 1-2 недели. Последний 5.06 с подъемом температуры до 38,5 и болью в горле. Быстро выздоровели (4-5 дней). Через 8 дней заболела голова, а через 10 дней снова поднялась температура до 37,4-37,9. Анализ крови: лейкоциты 22, нейтрофилы 83%, палочки 5%, соэ 22.
В приемном покое сделали люмбальную для исключения менингита. Не подтверждено: смж прозрачн, цитоз 4 клетки.

Назначен амоксиклав до 7 дней, нпвп.
на фоне антибиотика температура стала нормой и даже низкой до 35,5.
давление 90-100/60.
кровь: лейкоциты 10, нейтрофилы 62%, соэ 46, срб 28, асло 5780!!!
симптомы: сохраняется головная боль, усиливается в вертикальном положении и при движении, боль в спине - в месте пункции (поясница) и выше в грудном отделе, периодическая тошнота.
узи сердца, почек и экг - норма.
ревматолог: объективно не видит симптомов ОРЛ, но асло сильно смущает + боли (спина, голова).

Вопрос: можно ли дифференцировать постпункциональные боли головы и позвоночника от симптомов ОРЛ? могут ли боли быть связаны с интоксикацией после стрептококковой инфекции? как провести диагностику?
спасибо!

Возраст: 41

Вопрос закрыт

постпункциональная боль или иное?

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация детского невролога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Алёшина Дарья Игоревна, 21 июня 2024

Педиатр

Добрый день!
Прикрепите полностью ОАК, пожалуйста.
СРБ сдавали?
Мазок из зева и носа на БГСА брали?
Пои сохранении головной боли, рентген головы делали?
Заложенности носа не было когда болели? Чтобы исключить воспаление пазух.
Так же по диагностике перенесенной стрептококковой инфекции дополнительно выполнить ЭхоКГ, ЭКГ, УЗИ почек в динамике, пересдать несколько раз АСЛО для динамического контроля. Для его нормализации требуется продолжительное время от 6-12 мес.
Постпункциональные боли они больше в радиусе места инъекции локализованны именно там, на фоне постоянной ноющей боли, конечно может возникнуть и головная боль.
Просто важно понимать ребёнок перенес острую бактериальную инфекцию, что могло спровоцировать ответную реакцию стрептококка (если ребёнок является носителем, так как это предположение возникает в первую очередь - нет очевидных проявлений болезни) поэтому асло так повысилось.
Ревма пробы сдавали?
Так же можно выполнить анализ крови на ДНК бактерии (ДНК β-гемолитического стрептококка гр. А). Потому что мазок уже, вряд ли что-то покажет, если его сдавать.

Пожаловаться

Елена, 21 июня 2024

Клиент

Дарья Игоревна,
СРБ сдавали только 18.06, был 28,84. изначально не сдавали. Рентген пазух носа делали, тк заложенность носа появилась 15.06. По рентгену все хорошо.
Ревмопробы не сдавали.
Мазки не делали. Вернее, мы купили стрептотест 16.06 с утра, дома взяли сами, отрицательный. но могли неверно сделать.
Анализы оак в динамике сейчас прикреплю.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Алёшина Дарья Игоревна, 21 июня 2024

Педиатр

По анализам у ребёнка острая вирусно- бактериальная инфекция. Вероятнее всего был сначала вирус, а далее к нему уже присоединилась бактериальная инфекция. А асло так отреагировала.
Сдайте анализ крови на ДНК б-гемолитического стрептококка, так как мазок уже будет не информативный. Чтобы понимать ребёнок является носителем или же он просто перенес инфекцию.
Доплер вы не делали сосудов головы и шеи?

Пожаловаться

Елена, 21 июня 2024

Клиент

Дарья Игоревна,
допплер не делали

+ 1

Пожаловаться

Алёшина Дарья Игоревна, 21 июня 2024

Педиатр

Я все же рекомендую вам очную консультацию невролога, для оценки неврологического статуса, и необходимости в дополнительных обследованиях и при необходимости назначению терапии.
На фоне перенесенной вирусной инфекции может сохраняться астенический синдром который дает вялость ,сонливость , головную боль.

Пожаловаться

Алёшина Дарья Игоревна, 21 июня 2024

Педиатр

А ранее эпизодов головной боли не было?
Просто я все же связываю это с болезнью, и на фоне прошествия заболевания у ребёнка сохраняется астенический синдром.
Сейчас никаких проявлений болезни уже нет?

+ 1

Пожаловаться

Елена, 21 июня 2024

Клиент

Дарья Игоревна,
есть еще небольшая заложенность носа, наблюдаемся через день у лора. синусита нет. других симптомов нет, кроме головной боли и боли в спине.

За сегодняшний день ребенку стало получше. Правда, она весь день почти лежала и много пила жидкости.
На основании ответов склоняюсь, что есть комплекс: постпункционная боль + астенический синдром.

+ 1

Пожаловаться

Алёшина Дарья Игоревна, 21 июня 2024

Педиатр

Да, я тоже больше склоняюсь к тому что это астенический синдром, и последствия пункции, потому все же она болезненная после.
Все хорошо! Не переживайте! ☀️

+ 1

Пожаловаться

Елена, 22 июня 2024

Клиент

Дарья Игоревна, добрый день!

Спасибо, уже лучше, вчера уже редко жаловалась на боли, сегодня с утра не жалуется, но пока слабость. Больше лежит. Стараемся больше поить: за вчера 2 л морса из жимолости. Сегодня продолжаем питьевой режим.
С утра пересдали АСЛ-О в другой лаборатории (вдруг ошибка?), ДНК Стрептококка, как Вы советовали, СРБ. Завтра ждем результаты.

+ 1

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 21 июня 2024

Невролог

Здравствуйте.
По анализу крови высокая цифра лейкоцитов, за счет нейтрофилов, то есть признаки бактериальной инфекции.
АСЛО очень высокий. АСЛО говорит в пользу того что человек перенес стрептококк, по анализу нельзя сказать когда, но учитывая такую большую цифру вероятнее всего недавно, + если учитывать такие высокие лейкоциты, вероятнее всего имела место стрептококковая ангина.

"можно ли дифференцировать постпункциональные боли головы и позвоночника от симптомов ОРЛ?" - при ОРЛ на первый план выступают жалобы на боли в суставах , сыпь на теле, тики в лице могут быть. Головная боль неспецифические характеристики имеет - то есть ее может и вовсе не быть, имеет те же характеристики что и при любой вирусной бактериальной инфекции - распирающие давящие пульсирующие боли в области лба и глазных яблок.

Постпункционная головная боль - боль сильная вертикально, практически полностью проходит в положении лежа, может длиться от пары дней до 2 недель максимум но чаще проходит в течение 3-5 дней. Боли двусторонние, в частности лоб-затылок , усиливается при движении головы и натуживании. Но самый такой яркий признак кода человек встает боль практически проходит или становится на много менее выраженной.
"могут ли боли быть связаны с интоксикацией после стрептококковой инфекции? " - такое тоже возможно и не исключено. А так же возможно сочетание двух факторов.
Попробуйте провести тест, попросите встать ребенка на пару минут, во время стояния на сколько сильно усиливается головная боль, если больше чем в половину от исходной силы то вероятнее всего это постпункционная головная боль.

В целом данный вид боли проходит самостоятельно, нужно соблюдать питьевой режим - давать больше жидкости пить ( по сути восполнять тот потерянный объём ликвора), при боли можно использовать препараты на основе кофеина например солпадеин экспресс 1 таблетка на 1/2 стакана воды до 2-3 раз в день по ситуации и необходимости с целью купирования головной боли. И постельный режим соблюдать.
По поводу высокого АСЛО - вероятно вот перенес стрептококк по этому такой показатель высокий. ЭКГ ЭХО прошли это самое главное, если там все в порядке, через 3 месяца повторить ЭКГ , ЭХО , АСЛО показаться кардиологу, далее опять через 3-6 месяцев, то есть в динамике понаблюдать нужно будет.

Пожаловаться

Елена, 21 июня 2024

Клиент

Яна Игоревна,
спасибо за развернутый ответ!
Боль в висках, симметричная.
В вертикальном положении усиливается, лежа легче. Но если заболела, то полностью не проходит в положении лежа, только становится менее интенсивной. Лучше всего помогает нимесил.

+ 1

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 21 июня 2024

Невролог

Да на самом деле данные больше указывают на постпункционную головную боль, в течение в среднем недели боль должна уйти.
Спасибо Вам )

Пожаловаться

Бикасова Юлия Юрьевна, 21 июня 2024

Детский невролог, Невролог, Педиатр

Здравствуйте, опишите более подробно характер боли, как ребенок перенес манипуляции(был стресс?).

Пожаловаться

Елена, 21 июня 2024

Клиент

Юлия Юрьевна,
боль в висках симметричная. по шкале ребенок оценивает на 5/10.
В вертикальном положении и при движении усиливается, лежа стихает.
Пункцию перенесла довольно спокойно, но некоторое волнение, конечно, было.
Она больше переживает от того, что в рамках приемов не слышит уверенность докторов в постановке диагноза и лечения.
Ребенок эмоционально лабилен

Пожаловаться

Бикасова Юлия Юрьевна, 21 июня 2024

Детский невролог, Невролог, Педиатр

А сколько длится по времени, до всей этой ситуации болела когда нибудь голова? Тошнота и рвота есть? Если есть желание я бы все таки рекомендовала пройти тестирование hads а результат загрузить сюда, какой ферритин?

Пожаловаться

Елена, 21 июня 2024

Клиент

Юлия Юрьевна,
первый эпизод:
05.06-08.06 - темп 38,5, голова болела в период подъема температуры, рвота однократно на фоне пика температуры.
второй эпизод:
13.06-14.06 головная боль
15.06 головная боль + температура 37,4 + заложило нос; пункция; ферритин от 15.06 - 82.7
с 16.06 прием амоксиклава, с 17.06 температуры нет. осталась головная боль, боль в спине и тошнота на фоне интенсивной боли (периодически).

Пожаловаться

Бикасова Юлия Юрьевна, 21 июня 2024

Детский невролог, Невролог, Педиатр

Касаемо приложенный анализов, имеется воспалительный процесс( скорее всего стрептококковой этиологии) осложнен могло перейти на лор систему, по возможности покажитесь лор врача и проконтролируйте все анализы. Касаемо повышенного АСЛО можно проконсультироваться с кардиологом.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу

Дарья Алёшина, 22 июня 2024

Как будут результаты можете прислать в консультации , посмотрим!

Елена, 22 июня 2024

спасибо, пришлю!

Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Тик у ребенка в 1,10 г.

3 ответа

1 час назад

800.00 р.

Regina

Истерики в 2 года

1 ответ

2 часа назад

699.00 р.

Наталья

Кт головного мозга

3 ответа

3 часа назад

800.00 р.

Бийке, Москва

Эли-н-тест 12, расшифровка

2 ответа

3 часа назад

800.00 р.

Анна, Тверь

Странные движения у грудничка.

4 ответа

3 часа назад

700.00 р.

Дарья, Москва

Эхопризнаки минимальной вентрикуломегалии слева.

5 ответов

5 часов назад

800.00 р.

Анастасия

Пена во рту

4 ответа

8 часов назад

699.00 р.

Анонимный пользователь

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Как будут результаты можете прислать в консультации , посмотрим!

Алёшина Дарья Игоревна, 22 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-22T09:56:39+03:00

Пожаловаться

Алёшина Дарья Игоревна, 22 июня 2024

Педиатр

Елена, добрый день! Как ребенок себя чувствует?

Принятый ответ