Сбой в работе ЖКТ, постоянные боли в области желудка за последнее время — вопрос №2213149

Question

Сбой в работе ЖКТ, постоянные боли в области желудка за последнее время — вопрос №2213149

Альфия, Пенза

175 просмотров

21 июня 2024

Здравствуйте! Помогите...
Живу с постоянной болью, всё что назначают доктора, даёт кратковременные облегчения. Все началось в апреле 23г.
Последний ФГДС май24г- гастроэзофагиальный рефлюкс с эзофагитом, КТ брюшной полости- джвп, конкремент до 5мм,
лечение: рабепрозол 1 мес- по 2 таб( утро/вечер), далее 1 мес - 1 таб /утро, + режим по питанию/сну, Урсосан форте 500мг на ночь( отменили изза болей в желудке) но облегчения не наступает.
Помогите!!! Может нужно какое то доп.обследование?
Или лекарства не подходят?

Возраст: 48

Хронические болезни: Гэрб с эзофагитом, джвп(конкремент до 5мм)

Вопрос закрыт

эзофагит

постоянная боль

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

1 ответ врача

+ 1

Пожаловаться

Альфия, 21 июня 2024

Клиент

Анна Михайловна, доброе утро! последнее фгдс не могу к сожалению, не имею под рукой, ток в воскресенье смогу (( но есть прошлогодние( они без эзофагита)
а с этом году еще и эзофагит добавился постоянные боли за грудиной,, в верхней части живота

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 21 июня 2024

Гастроэнтеролог

Подскажите эрозивно-язвенных дефектов слизистой по ФГДС не описывают?

+ 1

Пожаловаться

Альфия, 21 июня 2024

Клиент

Анна Михайловна, прикрепила выписку с последнего приема у доктора

Пожаловаться

Альфия, 21 июня 2024

Клиент

Анна Михайловна, давайте я воскресенье прикреплю еще описание последней фгдс

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 21 июня 2024

Гастроэнтеролог

Подскажите переживания или стрессовые ситуации вы отмечаете у себя?
Вздутие или метеоризм?
Боли где локализуются, прикрепите фото пожалуйста

Пожаловаться

Альфия, 21 июня 2024

Клиент

Анна Михайловна, стресс и переживания постоянно со мной(((

Пожаловаться

Альфия, 21 июня 2024

Клиент

Анна Михайловна, вздутие было раньше, сейчас нет

+ 1

Пожаловаться

Альфия, 21 июня 2024

Клиент

Анна Михайловна, прикрепила фото с локализацией боли, ночью выпила ибупрофен, боль ушла ненадолго

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 21 июня 2024

Гастроэнтеролог

В данном случае с учетом данных ваших инструментальных методов обследования:
Имеет место жировой стратой печени, жировая инфильтрация печени, основными причинами который является избыточная масса тела при ее наличии,погрешности в питании,прием некоторых групп лекарственных препаратов,нарушения метаболических процессов.
Необходимо выполнить клинический анализ крови + соэ
Биохимический анализ крови + с-реактивный белок, железо, щелочная Фосфатаза, общий белок, глюкоза, алт, аст, билирубин все фракции, холестерин, ггтп, липидный профиль.
Основное сейчас из рекомендационных мероприятий для вас это прежде всего немедикаментозные методы коррекции данного состояния:
Снижение избыточной массы тела
Дозированные физические нагрузки, ходьба быстрым шагом, аэробные упражнения,силовые упражнения.
Соблюдение средиземноморской диеты (избегать продукты и напитки с высоким содержанием фруктозы в своем составе, исключение консервированных продуктов питания)
Коррекция сопутствующих заболеваний
Коррекция терапии в зависимости от результатов дополнительных лабораторных методов обследования.
По поводу основной симптоматики, которая присутствует у вас:
Я бы скорректировала терапию вам:
Ипп обязательно должны быть в потере у вас.
Добавила бы:
Ганатон 50 мг по 1 таб 3 раза в сутки за 15 минут до приема пищи в течение 4х недель
Альфазокс принимают по 1 саше после основных приемов пищи и на ночь, как правило 4 раза в сутки. Альфазокс необходимо принимать не ранее чем через 40 мин - час после еды.После приема Альфазокса в течение 2-4 часов рекомендуется не пить и не принимать пищу в течение 4х недель
Плюс соблюдение немедикаментозных методов коррекции в обязательном порядке:
Избегать перееданий;
Снизить массу тела если она избыточная;
Прекратить курение, при наличии;
Избегать ситуаций повышающих внутрибрюшной давление (ношение тугих поясов, корсетов, бандажей, ремней)
Последний прием пищи за 2 часа до предполагаемого сна
Избегать подъема тяжестей на обе руки 8-10 кг
Спать с приподнятым изголовьем кровати
Целесообразно избегать употребления кислых соков, томатов,очень горячей или слишком холодной пищи
Здесь все-таки еще необходимо проводить дифференциальный диагноз между гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и функциональной диспепсии.
Но основное в вашем случае это также убрать триггер, стрессовые ситуации, переживания, психоэмоциональный фон, для этого пациентам мы рекомендуем консультацию психотерапевта и коррекцию терапии.
Пока не нормализуется фон, симптоматика так и будет усиливаться.
При неэффективности консервативной терапии я бы рекомендовала вам еще выполнить суточную рн-импедансометрию, определить за счет каких рефлюксов у вас идет преобладание.
По поводу конкремента в желчном пузыре, здесь конечно необходимо дифференцировать боли с желчной коликой, Появляются очень сильная, колющая, режущая, раздирающая боль в правом подреберье, которая иррадиирует в правую лопатку, правое плечо, ключицу, правую область шеи.
И уже отталкиваясь от этого рассмотреть прием препаратов урсодеозксихолевой кислоты из расчета 10 мг на кг вашего веса в течение 3х месяцев с последующим контролем по узи органов брюшной полости.
Ибупрофен, тримедат я бы попробовала вам заменить на дюспаталин 200 мг по 1 капсуле 2 раза в сутки за 20 минут до приема пищи в течение 4х недель

+ 1

Пожаловаться

Альфия, 21 июня 2024

Клиент

Анна Михайловна, смотрите анализы которые вы указываете , я сдавала февраль март, без отклонений были

Пожаловаться

Альфия, 21 июня 2024

Клиент

Анна Михайловна, альфазокс только недавно пропила, правда по рекомендации врача- только на ночь

Пожаловаться

Альфия, 21 июня 2024

Клиент

Анна Михайловна, не поняла немного "Ипп обязательно должны быть в потере у вас"

Пожаловаться

Альфия, 21 июня 2024

Клиент

Анна Михайловна, дюспаталин, тримедат, бускопан уже пропивала курсом, также временное облегчение

Пожаловаться

Альфия, 21 июня 2024

Клиент

Анна Михайловна, по поводу конкремента желчного, он под контролем, урсосан форте пила с полгода точно, но изза ухудшения состояния пока мне его отменили

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 21 июня 2024

Гастроэнтеролог

Ипп должны быть в приеме у вас.
Прокинетические препараты вы принимали?

Пожаловаться

Альфия, 21 июня 2024

Клиент

Анна Михайловна, из ипп я пила эзомепразол, потом омез дср- на них состояние было лучше, из прокинетиков итоприд, на рабепрозоле(разо) чтото постоянные болевые ощущения, может он мне не подходит?

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 21 июня 2024

Гастроэнтеролог

В данном случае с учетом данных клинических и приема лекарственных препаратов:
Я бы рекомендовала вам выполнить суточную рн-импедансометрию, с целью определения за счет каких рефлюксов у вас идет преобладание.
От этого уже подбирается терапия.
И вам необходимо работать с причиной, так как если у вас не нормализуется психоэмоциональный фон, то симптоматика так и будет у вас возвращаться в былое русло.

+ 1

Пожаловаться

Альфия, 21 июня 2024

Клиент

Анна Михайловна, хорошо, поняла, скину вам в воскресенье результат последнего фгдс , и вынесете свой вердикт по лекарственной терапии?

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 21 июня 2024

Гастроэнтеролог

Да, конечно, обязательно присылайте

Пожаловаться

Альфия, 24 июня 2024

Клиент

Анна Михайловна, доброй ночи! Прикрепила скан последней ФГДС, что скажете по поводу медикаментозной терапии в моем случае?

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 24 июня 2024

Гастроэнтеролог

Доброе утро!
В данном случае я бы порекомендовала вам следующую терапию на данный момент времени:
Рабепразол продолжить
Ганатон 50 мг по 1 таб 3 раза в сутки за 15-30 минут до приема пищи в течение 4х недель
Альфазокс принимают по 1 саше после основных приемов пищи и на ночь, как правило 4 раза в сутки. Альфазокс необходимо принимать не ранее чем через 40 мин - час после еды.После приема Альфазокса в течение 2-4 часов рекомендуется не пить и не принимать пищу в течение 4х недели
Ребагит 100 мг по 1 таб 3 раза в сутки за 30 минут до приема пищи в течение 4х недель, так как описывают воспалительный процесс в желудке, на фоне заброса желчи в желудок.
Плюс соблюдение немедикаментозных методов коррекции в обязательном порядке:
Избегать перееданий;
Снизить массу тела если она избыточная;
Прекратить курение, при наличии;
Избегать ситуаций повышающих внутрибрюшной давление (ношение тугих поясов, корсетов, бандажей, ремней)
Последний прием пищи за 2 часа до предполагаемого сна
Избегать подъема тяжестей на обе руки 8-10 кг
Спать с приподнятым изголовьем кровати
Целесообразно избегать употребления кислых соков, томатов,очень горячей или слишком холодной пищи

Вышеуказанная терапия входит в клинические рекомендации по лечению ГЭРБ, если клинического эффекта на фоне ее приема вы не видите, то в данном случае необходимо в первую очередь работать с триггером, стрессом, так как на фоне него у вас вся симптоматика будет только усиливаться и выполнить суточную рн-импедансометрию, для того чтобы мы могли определить за счет каких рефлюксов у вас идет преобладание.

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 24 июня 2024

Гастроэнтеролог

По поводу МСКТ сейчас еще вашего посмотрела, описывают конкремент, он небольшого размера, но конкремент плотный по плотности, в единицах Хаунсфильда, как правило плотные конкременты составляют по плотности более 100ед, мягкие, холестериновые от 30 до 90 единиц, поэтому в данном случае в плане растворения с помощью медикаментозных мер встает вопрос.

Пожаловаться

Альфия, 24 июня 2024

Клиент

Анна Михайловна, добрый день!есть смысл урсосан пить дальше?

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 24 июня 2024

Гастроэнтеролог

Подскажите горечи во рту вы не отмечаете, тошноты?
Узи органов брюшной полости вы ранее не делали?
На МРТ у вас не описывают наличие конкремента,тогда он уже определялся?
Или впервые только по МСКТ его обнаружили?

Пожаловаться

Альфия, 24 июня 2024

Клиент

Анна Михайловна, горечи нет, камень с апреля 2023 обнаружен, уже столько узи его подтверждало, а на МРТ его не увидели((
Он есть на самом деле

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 24 июня 2024

Гастроэнтеролог

Смотрите мое мнение по результатам ваших обследований следующее.
По поводу МСКТ написала вам, что описывают рентгенпозитивные конкременты, которые являются плотными, кальцинированными,которые растворить медикаментозно будет проблематично.
На МРТ конкрементов не видят совсем.
Я бы оставила вам урсосан в дозировке 250 мг однократно на ночь в течение 2х месяцев, так как имеет место заброс содержимого из двенадцатиперстной кишки в желудок.

+ 1

Пожаловаться

Альфия, 24 июня 2024

Клиент

Анна Михайловна, спасибо поняла(

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 24 июня 2024

Гастроэнтеролог

Будьте здоровы!
Храни вас бог!
Не болейте!
Пусть все будет хорошо у вас!
Это вот такое мое мнение, все врачи смотрят по-разному на ситуацию, поэтому мнения могут конечно же отличаться.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу

Анна Давыдова, 26 июня 2024

Добрый день!
Как у вас дела?

Альфия Апкаева, 1 июля 2024

Добрый день! Спасибо Анна Михайловна! Вроде полегче)

Анна Давыдова, 1 июля 2024

Добрый вечер! Слава Богу! Пусть все будет хорошо!

Альфия Апкаева, 29 июля 2024

Анна Михайловна, добрый вечер! Посмотрите пожалуйста, последний результат Кт ОБП, мне важно ваше мнение по желчному пузырю

Анна Давыдова, 30 июля 2024

Добрый день!
Рентгенпозитивные конкременты высокой плотности растворить медикаментозно не удастся.

Анна Давыдова, 30 июля 2024

То есть это плотный кальцинированный конкремент, желчегонные в данном случае неэффективны будут.
В данном случае показана консультация хирурга.
С целью решения вопроса об оперативном лечении.

Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Как справиться с диареей после короновируса

2 ответа

30 ноября 2020

Елена юрьевна

Вопрос закрыт

Неликобактерия-как избавиться.

1 ответ

18 марта 2021

Елена

Вопрос закрыт

Мигрень сутки

5 ответов

17 сентября 2022

Наталья, Ярославль

Вопрос закрыт

Боль в низу живота

3 ответа

17 октября 2022

Светлана, Волгодонск

Вопрос закрыт

Рефлюкс эзофагит на фоне ГЭРБ, укороченный пищевод

2 ответа

11 января 2024

Александр, Красноярск

Вопрос закрыт

Результаты ФГДС с биопсией

2 ответа

14 марта 2024

Оля, Иркутск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Добрый день! Спасибо Анна Михайловна! Вроде полегче)
Добрый вечер! Слава Богу! Пусть все будет хорошо!
Анна Михайловна, добрый вечер! Посмотрите пожалуйста, последний результат Кт ОБП, мне важно ваше мнение по желчному пузырю
Добрый день!
Рентгенпозитивные конкременты высокой плотности растворить медикаментозно не удастся.
То есть это плотный кальцинированный конкремент, желчегонные в данном случае неэффективны будут.
В данном случае показана консультация хирурга.
С целью решения вопроса об оперативном лечении.

Давыдова Анна Михайловна, 21 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-21T08:40:39+03:00

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 21 июня 2024

Гастроэнтеролог

Доброе утро!
Прикрепите пожалуйста ФГДС исследование
Что из жалоб вас беспокоит на сегодняшний день?

Принятый ответ