Что вас беспокоит?
Пластика ПКС
Добрый день! В 2023 году получил травму колена. МРТ показало разрыв переднего рога мениска и разрыв передней крестовой связки. Сделали операцию (артроскопию) только на мениске, т.к. для пластики ПКС нужна была федеральная квота. После операции врач сказал, что ПКС разорвана примерно на 2/3, что надо держать в тонусе мышцы бедра, чтобы сустав держался. После операции прошел уже год, колено не болит, не опухает, иногда похрустывает, при резком разгибании бывает чувство, что как-будто сустав встает на место (тоже с хрустом), есть небольшая контрактура на сгибание и разгибание, если много ходить, то к концу дня немного отекает голень. Мне 45 лет, веду малоподвижный образ жизни, с коленом осторожничаю. Вопрос: Стоит ли делать операцию по восстановлению ПКС? Спасибо.
Здравствуйте.
Если после артроскопии прошёл год, то пора сделать контрольное МРТ и посмотреть состояние сустава.
Общий подход.
При отсутствие клинических признаков нестабильности (разболтанности, симптома выдвижного ящика и др) с учётом мало подвижного образа жизни и спокойных данных контрольного МРТ, делать пластику ПКС не нужно.
А если нестабильность есть (сустав с хрустом встаёт на место), то нужно делать пластику.
Симптомы нестабильности травматолог проверяет очно на приёме и с учётом данных актуального МРТ принимается решение о необходимости пластики.
Если показаний к пластике ПКС по результатам МРТ и очного осмотра нет. то рекомендовано
Раз в год вводить в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
Раз в год через 6 мес после гиалуронки проходить курс PRP терапии то же внутрисуставно №5
Курсы физиотерапии 1-2 раза в год - грязи, массаж, магнитотерапия, лазер.
ЛФК постоянно https://youtu.be/NdkNSytj6fo
При необходимости физ нагрузки ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, BAUERFEIND GenuTrain A3 или аналогичных.
Помогут коленному суставу индивидуально изготовленные ортопедические стельки.
В качестве базисной терапии раз в год применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
Симптом выдвижного ящика есть (на приеме врач выдвигал мне колено руками). Если не делать резких движений, то сустав в основном всегда на своем месте. Вобщем делаю вывод, что нестабильность есть, но небольшая. Поэтому вот меня и терзают смутные сомнения делать или не делать пластику.
Принятый ответ
Если нестабильность есть, то от неё уже не избавиться.
Она будет медленно нарастать и закончится разболтанностью сустава в диапазоне около 5-ти лет.
Чем больше проходит времени, тем более усложняется техника артроскопии.
Делайте МРТ, консультируйтесь с артроскопистами и планируйте оперативное лечение.
Здравствуйте! Изучил ваш вопрос.
Желательно повторить МРТ.
Но и без мрт со слов понятно, что есть повреждение пкс.
Данная связка состоит из 2 пучков и она участвует в стабилизации коленного сустава.При разыве одного пучка ПКС ставят диагноз частичное повреждение данной связки. И даже при таком её повреждении у пациента может возникнуть нестабильность коленного сустава,пациент ощущает при ходьбе и занятиях спортом постоянные "подвывихи " и "вылеты" в коленном суставе,отечность коленного сустава .
при этом состоянии начинает сильно страдать суставной хрящ,что может привести к артрозу,вплоть до потребности в эндопротезировании.
Лечение сейчас:
-лфк коленного сустава
-иммобилизация коленного сустава в ортезе
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
- если у вас присутствуют признаки нестабильности коленного сустава,то вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.(специализирующемуся на артроскопических операциях коленного сустава)
На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые
тесты и назначит дату операцию.
Если ваш диагноз подтвердится,то показана операция-артроскопическая пластика передней крестообразной связки.
Реабилитационный период около 6 мес.
Всего самого наилучшего!
Похожие вопросы по теме
- 14 Октября 202353 ответа
- 15 Мая 20243 ответа