Консультация травматолога /

Пластика ПКС — вопрос №2214130

120 просмотров

Добрый день!
В 2023 году получил травму колена. МРТ показало разрыв переднего рога мениска и разрыв передней крестовой связки. Сделали операцию (артроскопию) только на мениске, т.к. для пластики ПКС нужна была федеральная квота. После операции врач сказал, что ПКС разорвана примерно на 2/3, что надо держать в тонусе мышцы бедра, чтобы сустав держался. После операции прошел уже год, колено не болит, не опухает, иногда похрустывает, при резком разгибании бывает чувство, что как-будто сустав встает на место (тоже с хрустом), есть небольшая контрактура на сгибание и разгибание, если много ходить, то к концу дня немного отекает голень. Мне 45 лет, веду малоподвижный образ жизни, с коленом осторожничаю. Вопрос: Стоит ли делать операцию по восстановлению ПКС? Спасибо.

Возраст: 45

Хронические болезни: нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ортопед, Травматолог
Здравствуйте.
Если после артроскопии прошёл год, то пора сделать контрольное МРТ и посмотреть состояние сустава.

Общий подход.
При отсутствие клинических признаков нестабильности (разболтанности, симптома выдвижного ящика и др) с учётом мало подвижного образа жизни и спокойных данных контрольного МРТ, делать пластику ПКС не нужно.

А если нестабильность есть (сустав с хрустом встаёт на место), то нужно делать пластику.
Симптомы нестабильности травматолог проверяет очно на приёме и с учётом данных актуального МРТ принимается решение о необходимости пластики.

Если показаний к пластике ПКС по результатам МРТ и очного осмотра нет. то рекомендовано

Раз в год вводить в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
Раз в год через 6 мес после гиалуронки проходить курс PRP терапии то же внутрисуставно №5

Курсы физиотерапии 1-2 раза в год - грязи, массаж, магнитотерапия, лазер.
ЛФК постоянно https://youtu.be/NdkNSytj6fo

При необходимости физ нагрузки ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, BAUERFEIND GenuTrain A3 или аналогичных.
Помогут коленному суставу индивидуально изготовленные ортопедические стельки.

В качестве базисной терапии раз в год применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
Клиент
Симптом выдвижного ящика есть (на приеме врач выдвигал мне колено руками). Если не делать резких движений, то сустав в основном всегда на своем месте. Вобщем делаю вывод, что нестабильность есть, но небольшая. Поэтому вот меня и терзают смутные сомнения делать или не делать пластику.

Скидка 15% на анализы.

Ортопед, Травматолог
Если нестабильность есть, то от неё уже не избавиться.
Она будет медленно нарастать и закончится разболтанностью сустава в диапазоне около 5-ти лет.

Чем больше проходит времени, тем более усложняется техника артроскопии.
Делайте МРТ, консультируйтесь с артроскопистами и планируйте оперативное лечение.
Принятый ответ
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте! Изучил ваш вопрос.
Желательно повторить МРТ.
Но и без мрт со слов понятно, что есть повреждение пкс.
Данная связка состоит из 2 пучков и она участвует в стабилизации коленного сустава.При разыве одного пучка ПКС ставят диагноз частичное повреждение данной связки. И даже при таком её повреждении у пациента может возникнуть нестабильность коленного сустава,пациент ощущает при ходьбе и занятиях спортом постоянные "подвывихи " и "вылеты" в коленном суставе,отечность коленного сустава .
при этом состоянии начинает сильно страдать суставной хрящ,что может привести к артрозу,вплоть до потребности в эндопротезировании.

Лечение сейчас:
-лфк коленного сустава
-иммобилизация коленного сустава в ортезе
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)

- если у вас присутствуют признаки нестабильности коленного сустава,то вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.(специализирующемуся на артроскопических операциях коленного сустава)
На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые
тесты и назначит дату операцию.
Если ваш диагноз подтвердится,то показана операция-артроскопическая пластика передней крестообразной связки.

Реабилитационный период около 6 мес.
Всего самого наилучшего!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Тазовое предлежание 39 нед
12 января 2022
Елена
Вопрос закрыт
Выбор родоразрешения
28 января 2024
Ксения
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Виктор Анатольевич Лаврин
92 отзыва
Травматолог
1977-1983, Саратовский го
Опыт работы: 40 лет
Станислав  Литвиненко
57 отзывов
Травматолог, Ортопед
1994 год, Пермская Госуда
Опыт работы: 25 лет
Константин Эдуардович Тищенко
1 019 отзывов
Травматолог, Ортопед
1983-1989 Харьковский мед
Опыт работы: 35 лет
Александр Александрович Сердитов
49 отзывов
Травматолог, Ортопед
2006-2012, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 12 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Отличное, мне понравилось. Много воды по поводу нормальности наличия переживаний у пациента и...
— Евгений
фотография пользователя
Спасибо доктору за развернутый мой вопрос, ответ был полный и понятный. Ответ был полный Все...
— Инна, г. Москва
фотография пользователя
Врач внимательный, опытный, вник в суть проблемы ! Все четко разъяснил, дал рекомендации к моей...
— Сергей, г. Оренбург