Что вас беспокоит?
Экссудативный отит, аденоиды?
Ребёнку сейчас 5.5 лет! С апреля начала замечать что ребёнок начал переспрашивать особенно на улице когда уши прикрыты уголовным убором! До этого в марте был евстахеит! В принципе все орви проходят легко, отиты были до 4 лет максимум 2 раза в год! По причине снижения слуха пошли к лору, он обнаружил эксудативный отит! Назначал назонекс и надуванре шариков! Эндоскопию не делал, поэтому после его лечпния мы пошли к другому врачу! Она сделала эндоскопию и диагноз аденоиды 3 степени! Реьенка абсолютно ни чего не беспокоит. Он уже 4 месяца подряд ходит в сад без перерыва! Единственное бывает храп во сне и ЛЁГКОЕ АПНОЭ! Апноэ может быть 1 или 2 раза за ночь примерно раза 2 неделю! Вопрос - надо ли удалять аденоиды и можно ли говорить уже об отсутствии жидкости в ушах если второй врач не сделал тимпонометрию и аудиметрию!? Она сделала отоскопию! Отоскопия достаточна придиагностик серозного отита!? Или нужна все же тимпанометрия и аудиометрия! Также вопрос - можно ли нырять? Оба диагноза врачей с разницей в месяц прикрепила! P S Ребёнок до сих пор иногда переспрашивает!!!
Принятый ответ
Здравствуйте
Для уточнения диагноза лучше все таки выполнить аудиограмму и тимпанометрию
Вы исключали респираторную аллергию как причину нарушения носового дыхания?
Мазок на флору?
Маргарита Александровна, я загрузила фото приёмов! Получается второй врач который сделал отоскопию этого недостаточно для утверждения отсутствия эскудата? Что делать с аденоилами в нашем случае? Аллергии никакой нет у ребёнка, иногда оьостяется атопический дерматит - щёчки краснеют
Тимпанометрию лучше все таки выполнить
Аденоиды часто гипертрофированны на фоне респираторной аллергии
Какие анализы на аллергию вы сдавали?
В нос начните ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает заложенность за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям 3 раза в день, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Наладьте микроклимат в комнате
В комнату поставьте увлажнитель, Норма влажности 50-60%, температура 20-22С, влажная уборка, проветривания, микроклимат очень важен для выздоровления
Маргарита Александровна, так в том то и дело что у него нет абсолютно никаких симптомов аденоиды только редкий храп и редкое апноэ! Но меня смущает что он переспрашивает меня! Позвонила в клинику врач сказал что по отоскопию не увидела в необходимости делать тимпанометрию!
Апноэ - это не норма
Нужно снимать отек в носоглотке
Принятый ответ
Здравствуйте
Лучше выполнить тимпанометрию в динамике для контроля лечения и контроля отсутствия жидкости за перепонками
Храп сохраняется на фоне использования назонекса в течение месяца?
Анна Юрьевна, да но храп редкий,! Если на фоне лечение назонексом аденоиды останутся 3 степени, учитывая что бывают эпизоды лёгкого храпа и лёгкое апноэ, все равно удалять? Даже если нет других симптомов?
Нет аденоиды удаляются только если есть стойкий храп, ротовое дыхание, отсутствие эффекта от медикаментозного лечения
Смотрим не степень аденоидов а в первую очередь ориентируемся на симптомы у ребенка
Назонекс в чистый нос продолжайте еще 1-2 месяца по 1 дозе 2 раза в день
Повторите эндоскопию носоглотки в динамике при сохранении симптомов апное через 1-2 месяца
Анна Юрьевна, а нырять можно если есть эксудат? И какая альтернатива вместо назонекс? ( его долго просто используем) авамис не очень нравится
Назонекс можно продолжать, альтернативные препараты момат Рино, нозефрин, дезринит, дитамал, фликсоназе
Плавать можно, нырять не стоит чтобы не создавать перепад атмосферного давления
Анна Юрьевна, а если эксудата уже нет то можно нырять? Или при аденоидах 3 степени нельзя??
Если экссудата нет и тимпанометрия тип А - нырять можно
Анна Юрьевна, поняла получается только тимпанометрия покажет есть ли эксудат, не пойму почему второй врач нам его не сделал
Тимпанометрия очень достоверный метод исключения жидкости и вакуума за перепонкой- лучше выполнить данное исследование в вашей ситуации
Анна Юрьевна, сейчас позвонила в клинику мне сказали что если после осмотра эндоскопом врач не посчитал нужным делать тимпанометрию то значит получается она увидила что эксудата там нет
Если смотрели перепонку отомикроскопически и отоскопия в норме, также наиболее вероятно экссудат за перепонкой исключен
Анна Юрьевна, я поняла спасибо
Анна Юрьевна, а аудиметрию тогда в каких случаях делают?
Тональную аудиометрию можно выполнить если осмотр ушей в норме но ребенок жалуется на снижение слуха
Принятый ответ
Здравствуйте. Общепринятое правило запрещения ныряния подразумевает под собой глубину как минимум метр. Если ребёнок погружается под воду неглубоко то такой ныряние навредить не может. Главное ,чтобы во время купания ребёнок был здоров без признаков острого ринита. Показаниям к удалению аденоидов может служить тут момент как снижение слуха стойкое, дольше трёх месяцев. Помимо мометазона используется ещё и физиолечения. На мой взгляд хороший эффект оказывает электрофорез с калием йодита назушную область семь раз
Мой ответ носит общеинформационный характер и не является назначением лечения
Виктория Викторовна, подскажите а наличие эксудата как диагностирвеися? Врач не сделал тимпонометрию т к при эндоскопии ничего не обнаружилось! Или нужно все же сделать тимтанметрию? Просто дурой врач месяц назад увидел эксудат через тимпанометрию
Часто экссудат виден за перепонкой, иногда видны пузырьки жидкости. Тимпанометрия дополняет . Иногда ,если экссудат более густой,за перепонкой не виден,но перепонка тогда тусклая, может выбухать. Если жидкости немного, тимранометрия может показать норму. Оценивают в совокупности
Виктория Викторовна, получается чтобы быть полностью уверенным. Нужно было сделать тимпанометрию
Желательно. Но если за перепонкой видны пузырьки , диагноз также ставится
Похожие вопросы по теме
- 18 Июля 20219 ответов